Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC
Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
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Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EAo) es la valvulopatía más frecuente, asociada especialmente a la senectud. La terapia de implante de TAVI desde hace más de una década ha cambiado el paradigma de esta enfermedad. Sin embargo, los pacientes tienen comorbilidades, dependencia y pronóstico desfavorable. Valorar que datos de la valoración geriátrica integral (VGI) previa al implante de TAVI si relacionan con mayor riesgo de sufrir eventos en el seguimiento.
Métodos: Se trata de un estudio longitudinal, retrospectivo y observacional de una cohorte de 177 pacientes, de los cuales se implanto TAVI a 121 pacientes, se analizaron antecedentes médicos, valores analíticos, ecocardiográficos y escalas de la VGI, para evaluar predictores de riesgo de eventos en el seguimiento (23,6 ± 7,6 meses).
Resultados: De los 121 pacientes a quienes se implantó TAVI, la edad media fue de 83,5 ± 4,7 años, el 49,6% fueron varones, el 90% tenían antecedente de HTA, 28% de Fa y el 61,2% de IC. Tras el implante de TAVI, el 21,5% de los pacientes presentaron un evento cardiovascular mayor (MACE: muerte, insuficiencia cardiaca -IC- e ictus), con una tasa de mortalidad del 20,7% (cardiovascular 6,6%). Los sujetos con un evento MACE durante el seguimiento presentaron en mayor proporción FA y mayor número de Síndromes geriátricos. En las diferentes escalas de la VGI tenían un MMSE, un SPPB y un índice de Fried más bajo. Después del análisis multivariado el antecedente de FA (HR 3,39, IC 1,68-6,81, p 0,001), la ERC (HR 2,49, IC 1,12-5,50, p 0,024), la creatinina sérica (HR 2,01, IC 1,25-4,91, p 0,009) y el apoyo familiar (HR 0,32, IC 0,12-0,87, p 0,025) se asociaron como predictores independientes de eventos durante el seguimiento, siendo el apoyo familiar un factor protector.
Análisis multivariado de predictores de eventos en el seguimiento |
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HR ajustado MACE (IC95%) |
p |
|
FA |
3,39 (1,68-6,81) |
0,001 |
ERC |
2,49 (1,12-5,50) |
0,024 |
IC |
1,47 (0,76-2,86) |
0,252 |
ITU |
4,11 (0,46-36,4) |
0,204 |
Apoyo familiar |
0,32 (0,12-0,87) |
0,025 |
Barthel |
1,03 (0,95-1,11) |
0,461 |
MNA |
0,86 (0,81-1,07) |
0,323 |
Creatinina |
2,01 (1,25-4,91) |
0,009 |
Conclusiones: El antecedente de fibrilación auricular, la enfermedad renal crónica se asociaron de forma independiente a presentar un evento MACE durante el seguimiento, mientras el apoyo familiar se asocia como factor protector de presentar el evento.