SEC 2024 - El Congreso de la Salud Cardiovascular

Bilbao, 24 - 26 de Octubre de 2024

Introducción
Dr. José María de la Torre Hernández
Presidente del Comité Científico del Congreso. Vicepresidente de la SEC

Comités ejecutivo, organizador y científico
Comité de evaluadores
Listado completo de comunicaciones
Índice de autores

6103. Nuevos desafíos en la cardiopatía del paciente mayor

Fecha : 24-10-2024 10:45:00

Tipo : Póster moderado

Moderadores : Rocío Menéndez Colino, Madrid

6103-3. ¿Permite el sistema de estadiaje de Gillmore identificar los pacientes con amiloidosis cardiaca por transtirretina y eventos adversos en el seguimiento?

Renata Forcada Barreda, Cristina Goena Vives, Iñaki Villanueva Benito, Xavier Arana Achaga, Itziar Solla Ruíz, Leyre Hernández de Alba, Sergio Calvo Chumillas, Pablo Aldave Zabaleta, Beñat Urruzola Oianguren, Jonathan Jesús Palafor Alcalá y Ramón Querejeta Iraola

Servicio de Cardiología. Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), España.

Introducción y objetivos: La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR) tiene una evolución natural poco estudiada. El sistema de estadiaje más utilizado es el de Gillmore basado en el valor del NT-proBNP y la tasa de filtrado glomerular (TFG). El objetivo de este estudio es analizar las características basales y aparición de eventos adversos en el seguimiento de una cohorte de pacientes diagnosticados de ATTR en función del estadio de Gillmore al diagnóstico.

Métodos: Estudio retrospectivo que incluye de forma consecutiva a los pacientes diagnosticados de ATTR (Perugini 2-3 sin componente monoclonal) entre enero de 2016 y septiembre de 2023. Ningún paciente recibía tratamiento modificador de la enfermedad. Se recoge información clínica, ECG, analítica, ecocardiográfica y eventos adversos en el seguimiento (mediana 20 meses, rango 0-74 meses). Los pacientes se clasificaron en 3 grupos: estadio I (NT-proBNP # 45 ml/min), II (NT-proBNP > 3.000 ng/l o TFG # 3.000 ng/l y TFG < 45 ml/min).

Resultados: Se incluyeron 217 pacientes con ATTR (86,6% hombres, edad media 80,7 años). No hubo diferencias en la edad al diagnóstico, historia de ictus, enfermedad coronaria, insuficiencia cardiaca con FEVI preservada, estenosis de canal, túnel carpiano, síncope, marcapasos, neuropatía o diabetes mellitus. Se observó mayor incidencia de cardiopatía hipertensiva en el estadio III (p 0,01) (tabla). El bajo voltaje en el ECG, bloqueo de rama u onda Q no mostró diferencias, pero la presencia de FA fue mayor en estadios II y III (p 0,003). Los hallazgos ecocardiográficos mostraron mayor grosor del septo y pared posterior, así como menor FEVI a medida que progresaba el estadio Gillmore. La mediana de supervivencia fue de 44 meses (estadio I 48 meses; II 45 meses; III 16 meses). La mortalidad global fue del 25,8%. La hazard ratio de mortalidad ajustada por edad en comparación con el estadio I fue de 3,4 (IC95% 1,7-7,1; p0,001) en el estadio II y 11,4 (IC95% 5,6-22,9; p < 0,001) en el III (figura). No se observaron diferencias en la incidencia de implante de marcapasos o DAI-TRC. El 35% de los pacientes presentó ingresos por IC, siendo más frecuentes a mayor estadio Gillmore y llegando al 50% en el estadio III (p 0,002).

		Gillmore I (N = 110)	Gillmore II (N = 73)	Gillmore III (N = 34)	p
NT-proBNP # 45	NT-proBNP > 3.000 o TFG < 45	NT-proBNP > 3.000 y TFG < 45
Características	Edad (años)	80 ± 7,7	82,3 ± 5,5	79,9 ± 16	0,19
Sexo (varón)	101/110 (91,8%)	60/73 (82,2%)	27/34 (79,4%)	0,07
ECG	FA/Flutter	57/110 (51,8%)	53/72 (73,6%)	25/33 (75,8%)	0,003
Ondas Q patológicas	42/110 (38,2%)	33/72 (45,8%)	18/34 (52,9%)	0,26
QRS de bajo voltaje	29/110 (26,4%)	23/72 (31,9%)	13/34 (38,2%)	0,38
Antecedentes	CP hipertensiva	63/110 (57,3%)	52/73 (71,2%)	28/34 (82,4%)	0,01
IC FEp	74/109 (67,9%)	56/73 (76,6%)	24/34 (70,6%)	0,43
Marcapasos	14/110 (12,7%)	9/73 (12,3%)	6/34 (17,6%)	0,72
Neuropatía	3/110 (2,7%)	5/72 (6,9%)	1/34 (2,9%)	0,35
Túnel carpiano	44/110 (40%)	21/73 (28,8%)	8/34 (23,5%)	0,12
Ecocardiograma	Grosor TIV (mm)	17,2 ± 2,4	18,2 ± 3,7	18,8 ± 2,9	0,01
Grosor PP (mm)	14,8 ± 2,5	16,5 ± 3,1	17,6 ± 5,4	< 0,001
DVITD (mm)	45,2 ± 8,5	45,2 ± 7,7	45,6 ± 6,6	0,96
FEVI (%)	57,1 ± 9,3	50,4 ± 11,9	48,1 ± 10,5	< 0,001
Eventos	Ingreso IC	26/110 (23,6%)	33/73 (45,2%)	17/34 (50%)	0,002
Implante marcapasos	9/110 (8,2%)	7/73 (9,6%)	1/34 (2,9%)	0,48
Implante DAI-TRC	2/110 (1,8%)	0/72 (0%)	1/34 (2,9%)	0,41
Exitus	12/110 (10,9%)	20/73 (23,4%)	24/34 (70'6%)	< 0,001
TFG: tasa de filtrado glomerular; FA: fibrilación auricular; CP: cardiopatía; IC: insuficiencia cardiaca; FEp fracción de eyección preservada; TIV: tabique interventricular; PP: pared posterior; DVITD: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; DAI: desfibrilador automático implantable; TRC: terapia de resincronización cardiaca; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo.

Mortalidad de la ATTR según el estadio Gillmore.

Conclusiones: El sistema de estadiaje de Gillmore en ATTR es sencillo y permite identificar al subgrupo de pacientes con más eventos adversos y mortalidad en el

Comunicaciones disponibles de "6103. Nuevos desafíos en la cardiopatía del paciente mayor"

6103-1. Modera: Rocío Menéndez Colino, Madrid

6103-2. ¿Qué pronóstico tienen los pacientes más añosos con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida?: Catarina Silva Araújo¹, Irene Marco Clement², Josebe Goirigolzarri Artaza², María Alejandra Restrepo Córdoba², Tania Gómez Selgas², María Victoria Laguna Calle², Lorena Rueda Flores², Miguel Ángel Gomes Garfia², Isabel Sicilia Bravo², Isidre Vila Costa³ y Julián Pérez-Villacastín Domínguez⁴

¹Serviço de Medicina Interna. Hospital de Braga, Braga (Portugal), ²Unidad de Insuficiencia Cardiaca, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ³Cardiología Clínica, Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España y ⁴Servicio de Cardiología. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

6103-3. ¿Permite el sistema de estadiaje de Gillmore identificar los pacientes con amiloidosis cardiaca por transtirretina y eventos adversos en el seguimiento?: Renata Forcada Barreda, Cristina Goena Vives, Iñaki Villanueva Benito, Xavier Arana Achaga, Itziar Solla Ruíz, Leyre Hernández de Alba, Sergio Calvo Chumillas, Pablo Aldave Zabaleta, Beñat Urruzola Oianguren, Jonathan Jesús Palafor Alcalá y Ramón Querejeta Iraola

Servicio de Cardiología. Hospital Donostia, Donostia-San Sebastián (Guipúzcoa), España.

6103-4. Superancianos: evolución de los pacientes más añosos tras una descompensación de insuficiencia cardiaca: Inés Ramos González-Cristóbal¹, Jorge García Onrubia¹, Irene Marco Clement¹, David Vivas Balcones¹, María Alejandra Restrepo Córdoba¹, Juan Carlos Gómez Polo¹, Julia Playán Escribano¹, Javier Higueras Nafria¹, Miguel Márquez García¹, Gonzalo García Martí¹, Victoria Laguna Calle², Julián Pérez-Villacastín Domínguez¹, Josebe Goirigolzarri Artaza¹ e Isidre Vila Costa¹

¹Servicio de Cardiología y ²Enfermería. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España.

6103-5. Factor de diferenciación de crecimiento 15 y klotho: biomarcadores emergentes de fragilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca: Álvaro Margalejo Franco¹, Tamara Iturriaga Ramírez², Marta González Freire³, Lara Aguilar Iglesias¹, Ruth Sáez de la Maleta Úbeda⁴, Catalina Santiago Dorrego², Selene Baos Muñiz⁵, Thomas Yvert⁶, Alejandro Sáez de Rellán⁷, Javier Raya González⁸, María Fernández del Valle⁹, Ana Merino Merino¹ y José Ángel Pérez Rivera¹

¹Servicio de Cardiología. Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España, ²Departamento de Ciencias de la actividad física y el deporte. Universidad Europea, Madrid, España, ³Instituto de Investigación en Salud de las Islas Baleares, Palma de Mallorca (Illes Balears), España, ⁴Servicio de Análisis Clínicos. Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España, ⁵Departamento de Nutrición Humana y dietética. Universidad Isabel I, Burgos, España, ⁶Facultad de Ciencias del Deporte y Actividad Física-INEF. Universidad Politécnica, Madrid, España, ⁷Departamento de Educación e Innovación Educativa. Universidad Europea, Madrid, España, ⁸Facultad de Ciencias del Deporte. Universidad de Extremadura, Cáceres, España y ⁹Facultad de Medicina. Universidad de Oviedo. Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias), España.

6103-6. Resultados de la vida real sobre tratamiento con inhibidores del receptor de angiotensina-neprilisina en ancianos con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida: Antonio José Bollas Becerra¹, Marcelino Cortés García¹, Jorge Balaguer Germán¹, Carlos Rodríguez López¹, José María Romero Otero¹, José Antonio Esteban Chapel¹, Luis Nieto Roca², Mikel Taibo Urquía¹, Ana María Pello Lázaro¹, María González Piña¹ y José Tuñón Fernández¹

¹Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, España y ²Servicio de Cardiología. Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), España.

6103-7. Insuficiencia cardiaca y enfermedad renal crónica avanzada: diferencias en las características y tratamiento en pacientes con un filtrado glomerular mayor o menor de 30 ml/minuto/m²: Rafael González Manzanares¹, María Anguita Gámez², Manuel Anguita Sánchez³, Juan Luis Bonilla Palomas⁴, Alejandro Recio Mayoral⁵, Javier Muñiz García⁶, Juan Carlos Castillo Domínguez¹, Nieves Romero Rodríguez⁷, Francisco Javier Elola Somoza⁸, Ángel Cequier Fillat⁹ y Luis Rodríguez Padial¹⁰

¹UGC de Cardiología. Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, ²Instituto Cardiovascular. Hospital Clínico San Carlos, Madrid, España, ³Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba, España, ⁴Unidad de Cardiología. Hospital San Juan de la Cruz, Úbeda (Jaén), España, ⁵Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, España, ⁶Instituto Universitario de Ciencias de la Salud, Universidad de A Coruña, A Coruña, España, ⁷Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, España, ⁸Fundación IMAS, Madrid, España, ⁹Servicio de Cardiología. Hospital Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), España y ¹⁰Servicio de Cardiología. Hospital Virgen de la Salud, Toledo, España.

6103-8. Determinantes de fragilidad en pacientes con insuficiencia cardiaca y enfermedad renal: Ángela Rodríguez Eguren¹, Marta Farrero Torres¹, Eduard Solé González¹, María Ángeles Castel Lavilla¹, José Jesús Broseta Monzó², Juan José Rodríguez Arias¹, Ana García Álvarez¹, Antonio Martínez Guisado¹, Andrea Arenas Loriente¹, Íñigo Anduaga Elorza¹, Eva Moreno Monterde¹, Pastora Rodríguez Fraga¹, Guillem Balagué Dobon¹, Norberto Alonso de la Fuente¹ y Pedro J. Caravaca Pérez¹

¹Cardiología y ²Nefrología. Hospital Clínic, Barcelona, España.

6103-9. Impacto de los síndromes geriátricos en el pronóstico de los pacientes jóvenes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda: Lara Aguilar Iglesias, Ester Sánchez Corral, Ana Merino Merino, María Jesús García Sánchez, Ana Isabel Santos Sánchez, Juan Asensio Nogueira, Rubén Hernando González, Álvaro Margalejo Franco, Guillermo Servando Carrillo, Álvaro Díaz Gómez, Enrique Palomero Camacho, Beatriz García Díaz, Ruth Sáez de la Maleta Úbeda, Jesús Ignacio Domínguez Calvo y José Ángel Pérez Rivera

Complejo Asistencial de Burgos, Burgos, España.

6103-10. Visión de la atención cardiológica al paciente octogenario: ¿somos agresivos con los pacientes octogenarios que ingresan en la unidad de cuidados agudos cardiológicos?: Alejandro Lara García¹, Rocío Menéndez Colino², Lucía Canales Muñoz¹, Joaquín Vila García¹, Emilio Arbas Redondo¹, Juan Caro Codón¹, Sandra Rosillo Rodríguez¹, Eduardo R. Armada Romero¹ y José Raúl Moreno Gómez¹

¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Geriatría. Hospital Universitario La Paz, Madrid, España.

6103-11. MINOCA vs MICAD en el paciente anciano: características y pronóstico: Paula Rodríguez Montes, Alfonso Fraile Sanz, Bárbara Izquierdo Coronel, Joaquín J. Alonso Martín, Cristina Perela Álvarez, Nuria Gil Mancebo, Daniel Nieto Ibáñez, María Álvarez Bello, María Martín Muñoz, Miguel de la Serna Real de Asúa, Silvia Humanes Ybáñez, María Jesús Espinosa Pascual, Rebeca Mata Caballero, Renée Olsen Rodríguez y Paula Awamleh García

Cardiología. Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid), España.

6103-12. ¿Son nuestros pacientes añosos superponibles a los de los ensayos? Cohorte de pacientes consecutivos > 75 años sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica: Andoni Fernández González¹, Aránzazu Urchaga Litago¹, Raúl Ramallal Martínez¹, María Elena Fernández Jarne¹, Rodrigo Molero de Ávila García², Marina Virosta Gil¹, Amaia Loyola Arrieta¹, Jara Amaiur García Ugaldebere¹, Julene Ugarriza Ortueta¹, Arturo Lanaspa Gallego¹, Cristina Villabona Rivas¹, Betel Olaizola Balboa¹, Amaia Yuan Ibargoyen Aira¹, Miriam Sánchez Sánchez¹ y Valeriano Ruiz Quevedo¹

¹área Clínica del Corazón, Servicio de Cardiología y ²Servicio de Geriatría. Hospital Universitario de Navarra, Pamplona (Navarra), España.

6103-13. Valve in valve como tratamiento de degeneración bioprotésica aórtica: ¿una realidad?: María Fernández González, Irene Toribio García, María López Benito, Rubén Bergel García, Paula Cano García, Enrique Sánchez Muñoz, Clea González Maniega, Claudia Santos García, Itsaso Larrabide Eguren, Elena Rodríguez García, Jesús Mancheño Antón, Santiago Ansón Pemán, Juan Carlos Cuellas Ramón, Armando Pérez de Prado y Felipe Fernández Vázquez

Cardiología. Complejo Asistencial Universitario de León, León, España.

6103-14. Parámetros de la valoración geriátrica integral, para la valoración de riesgo de complicaciones cardiovasculares mayores en pacientes ancianos con implante de TAVI: Andrez Felipe Cubides Novoa¹, Cristina de la Rubia Molina², Ignacio Sánchez Pérez³, Daniel Águila Gordo¹, Cristina Mateo Gómez¹, Maeve Soto Pérez¹, Emilio Blanco López¹, Pablo Soto Martín¹, Beatriz Jiménez Rubio¹, Marta Andrés Sierra¹, Cinthya Nuez Cuartango¹, Laura Montesinos Vinader¹, Alfonso Freites Esteves⁴, Giulio D'ascoli⁴ y Jesús Piqueras Flores¹

¹Cardiología, ²Geriatría, ³Cardiología-Hemodinámica y ⁴Hemodinámica. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España.

6103-15. Ecocardiograma de ejercicio en pacientes octogenarios: una herramienta válida para la valoración diagnóstica y pronóstica en cardiopatía isquémica: Carlos Casanova Rodríguez, Rubén Cano Carrizal, Andrea Vélez Salas, Daniel Rodríguez Alcudia, Diego Iglesias del Valle, Elena de la Cruz Berlanga, Rosalía Cadenas Chamorro, M.M. Belén Paredes González, Víctor Martínez Dosantos, Arturo Martín-Peñato Molina, M.M. Cruz Aguilera Martínez, Ana Lareo Vicente y Ángel García García

Servicio de Cardiología. Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid), España.

6103-16. Relación entre la salud cardiovascular y el Alzheimer: las alteraciones del metabolismo lipídico aumentan el riesgo de comorbilidad: Laura Mourino-álvarez¹, Cristina Juárez-Alia¹, Tamara Sastre-Oliva¹, Inés Perales-Sánchez¹, Germán Hernández-Fernández¹, Eduardo Chicano-Gálvez², Ángela Peralbo-Molina², Felipe Madruga³, Emilio Blanco-López⁴, Teresa Tejerina⁵ y María G. Barderas¹

¹Lab. Fisiopatología Vascular. Hospital Nacional de Parapléjicos, Toledo, España, ²Unidad de Espectrometría de Masas e Imagen Molecular de IMIBIC (IMSMI). Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba, España, ³Departamento de Geriatría. Hospital Geriátrico Virgen del Valle, Toledo, España, ⁴Departamento de Cardiología. Hospital General Universitario de Ciudad Real, Ciudad Real, España y ⁵Departamento de Farmacología, Facultad de Medicina. Universidad Complutense, Madrid, España.

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6103-3. ¿Permite el sistema de estadiaje de Gillmore identificar los pacientes con amiloidosis cardiaca por transtirretina y eventos adversos en el seguimiento?

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