REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. Estable pero no estático

Fecha : 17-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 4.1 (Nivel 1)

5001-8. IMPACTO CLÍNICO, ECOCARDIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL NO GRAVE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA

María Tamargo Delpón1, Masaru Obokata2, Yogesh N.V. Reddy2, Alexander Ebge2, Sorin Pisalru2, Rick A. Nishimura2 y Barry A. Borlaug2, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (EE.UU.).

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección conservada (IC-FEP) supone más del 50% de los pacientes con IC y su prevalencia va en aumento. Frecuentemente estos pacientes presentan insuficiencia mitral (IM) ligera o moderada, lo que hasta la fecha se ha considerado un hallazgo sin repercusión. Publicaciones recientes sugieren que la presencia de IM no grave se asocia a peor pronóstico en pacientes con IC-FEP, pero el mecanismo fisiopatológico y la repercusión funcional de la IM en pacientes con IC-FEP aún están por dilucidar.

Métodos: Analizamos retrospectivamente 280 pacientes con diagnóstico confirmado de IC-FEP estudiados mediante ecocardiograma y cateterismo derecho. 163 no tenían IM, o esta era trivial. 117 presentaban IM (78 ligera y 39 moderada). A 247 se les realizó estudio hemodinámico de esfuerzo (n = 152, 63 y 32 respectivamente).

Resultados: A mayor grado de IM los pacientes eran más ancianos y con más frecuencia mujeres, tenían mayor prevalencia de hipertensión arterial y fibrilación auricular, y mayores niveles de Nt-proBNP (tabla). Conforme aumentaba el grado de IM, aumentaba la disfunción sistólica y las presiones de llenado del ventrículo izquierdo, el volumen y disfunción por strain de la aurícula izquierda y la disfunción del ventrículo derecho. En el estudio hemodinámico en reposo, cuanto mayor era la gravedad de la IM menor era el gasto cardiaco (GC) y mayores eran las cifras de presión media de arteria pulmonar (PAPm) a expensas de mayor presión capilar pulmonar (PCP) y mayor remodelado vascular pulmonar. Con el ejercicio estos pacientes no presentaban disminución de las resistencias vasculares pulmonares, aunque no hubo diferencias en la PAPm ni en la PCP. El GC y el consumo pico de oxígeno (VO2) con esfuerzo eran significativamente menores conforme progresaba la IM. La capacidad del GC de aumentar para satisfacer la demanda miocárdica de oxígeno estaba marcadamente reducida incluso con IM leve (figura).

Características clínicas, ecocardiográficas y hemodinámicas según la presencia y gravedad de la insuficiencia mitral

IC-FEP Sin IM (n = 163)

IC-FEP con IM ligera (n = 78)

IC-FEP con IM moderada (n = 38)

p

Edad (años)

66 ± 11

70 ± 11

72 ± 7

0,0007

Mujeres, n (%)

91 (56)

49 (63)

32 (82)

0,01

Hipertensión arterial, n (%)

103 (63)

61 (78)

29 (74)

0,046

Fibrilación auricular, n (%)

21 (13)

27 (35)

17 (44)

< 0,0001

Nt-proBNP (pg/ml)

192 (66, 557)

825 (403, 1707)

1077 (299, 2998)

< 0,0001

Fracción de eyección de ventrículo izquierdo (%)

64 ± 6

62 ± 6

61 ± 7

0,009

E/e’ ratio

12,3 ± 5,5

15,2 ± 7,8

16,3 ± 5,8

0,0001

Volumen indexado de AI (ml/m2)

33 ± 10

42 ± 13

51 ± 16

< 0,0001

Reservoir strain AI (%)

34,8 ± 16,2

23,7 ± 13,6

18,6 ± 9,8

< 0,0001

Fracción de acortamiento de ventrículo derecho (%)

51 ± 9

47 ± 10

47 ± 9

0,002

PAP media basal (mmHg)

25 ± 7

28 ± 10

29 ± 7

0,003

PCP media basal (mmHg)

15 ± 5

17 ± 6

17 ± 7

0,009

RVP basal (unidades Wood)

2,0 ± 1,1

2,4 ± 1,5

2,8 ± 1,2

0,0002

Gasto cardiaco basal (L/min)

5,5 ± 1,6

4,9 ± 1,2

4,6 ± 1,3

0,0002

PAP media pico (mmHg)

45 ± 10

46 ± 10

48 ± 10

0,26

PCP media pico (mmHg)

32 ± 6

31 ± 6

32 ± 5

0,64

RVP pico (unidades Wood)

1,8 ± 1,6

2,7 ± 2,7

2,7 ± 1,6

0,001

Gasto cardiaco pico (L/min)

9,1 ± 3

7,5 ± 3,5

6,6 ± 2,2

< 0,0001

VO2 pico (ml/min)

863 ± 276

808 ± 268

724 ± 261

0,04

AI: aurícula izquierda; IC-FEP: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada; IM: insuficiencia mitral; PAP: presión arteria pulmonar; PCP: presión capilar pulmonar; RVP: resistencias vasculares pulmonares; VO2: consumo de oxígeno.

Incremento del gasto cardiaco en relación al aumento de las demandas miocárdicas según la presencia y gravedad de la insuficiencia mitral.

Conclusiones: En pacientes con IC-FEP, la presencia de IM incluso ligera, identifica un fenotipo más avanzado de IC. A mayor gravedad de IM, los pacientes presentan mayor grado de disfunción biventricular y mayores presiones de llenado en reposo, con importante limitación funcional durante el ejercicio, debida principalmente a la incapacidad del GC de cubrir las necesidades metabólicas. Nuevos tratamientos para la IC-FEP son necesarios.

Comunicaciones disponibles de "Estable pero no estático"

5001-1. MODERADORES
Javier de Juan Bagudá, Madrid, y Domingo A. Pascual Figal, Murcia.

5001-2. RESULTADOS PRELIMINARES DEL ANÁLISIS DE EXOMAS EN CARDIOPATÍAS FAMILIARES DE ALTO RIESGO ARRÍTMICO. NUEVOS GENES POTENCIALES
María Sabater Molina1, Pedro Garrido Rodríguez2, María José Mendoza Zaplana2, Elisa Nicolás Rocamora2, Cristina Gil Ortuño2, David López Cuenca3, María del Carmen Olmo Conesa3 y Juan Ramón Gimeno Blanes3, del 1Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria IMIB-Arrixaca, Murcia, 2Universidad de Murcia, Murcia, y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5001-3. ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE MORTALIDAD MEDIANTE LA COMBINACIÓN DE PARÁMETROS DE DISFUNCIÓN DERECHA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA
Martina Amiguet Comins1, Enrique Santas Olmeda1, Patricia Palau Sampío1, Rafael de la Espriella1, Gema Miñana Escrivà1, Meritxell Soler Costa1, Juan Sanchis Forés1, Francisco Javier Chorro Gascó1, Mario Guazzi2 y Julio Núñez1, del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y 2San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

5001-4. ¿LA NECROSIS LATERAL REPRESENTA UNA LIMITACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA EN LOS PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA ISQUÉMICA?
Mireia Padilla López, Mario Salido Iniesta, Clara Simón Ramón, Jesús Álvarez García, Núria Mesado Batalla, M. José Pirla Buxo, Concepción Alonso Martín, Eulàlia Roig Minguell y Sonia Mirabet Pérez, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5001-5. EVOLUCIÓN DE LAS CAUSAS DE MUERTE DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA EN LOS ÚLTIMOS 17 AÑOS
Pedro Moliner Borja1, Josep Lupón Rosés1, Marta de Antonio Ferrer1, Mar Domingo Teixidor1, Evelyn Santiago-Vacas1, Elisabet Zamora Serrallonga1, Germán E. Cediel Calderón1, Javier Santesmases Ejarque1, Crisanto Díez Quevedo1, Maribel Troya Saborido1, Salvador Altimir Losada1, Nuria Alonso Pedrol1, Beatriz González Fernández1, Julio Núñez Villota2 y Antoni Bayés-Genís1, del 1Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

5001-6. CAMBIOS EN EL CONTENIDO MIOCÁRDICO DE HIERRO TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO INTRAVENOSO (MYOCARDIAL-IRON)
Ingrid Cardells Beltrán1, Pau Llácer Iborra1, Gema Miñana Escrivà2, Patricia Palau Sampío3, Alicia Serrano Romero3, Luis Almenar Bonet4, Raquel López Vilella4, Lorenzo Fácila Rubio5, Martina Amiguet Comins2, M. Pilar López Lereu6, José Vicente Monmeneu Menadas6, Jessika González-D'Gregorio2, Rafael de la Espriella Juan2 y Julio Núñez Villota2, del 1Hospital de Manises, Manises (Valencia), 2Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 3Hospital General de Castellón, Castellón de la Plana (Castellón), 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital General Universitario de Valencia, Valencia y 6Centro Médico ERESA, Valencia.

5001-7. MORBIMORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SOMETIDOS A RESINCRONIZACIÓN MEDIANTE UN ALGORITMO DE OPTIMIZACIÓN DINÁMICA: RESULTADOS A UN AÑO
Sem Briongos Figuero1, Álvaro Estévez Paniagüa1, Luisa Pérez Álvarez2, J. Bautista Martínez Ferrer3, Luis Álvarez Acosta4, Ignasi Anguera Camós5, Enrique García Campo6, Fernando Pérez Lorente7, José Manuel Porres8, Julián Pérez Villacastín9 y Roberto Muñoz Aguilera1, del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 3Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 4Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), 5Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), 6Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), 7Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, 8Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa) y 9Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-8. IMPACTO CLÍNICO, ECOCARDIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL NO GRAVE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA
María Tamargo Delpón1, Masaru Obokata2, Yogesh N.V. Reddy2, Alexander Ebge2, Sorin Pisalru2, Rick A. Nishimura2 y Barry A. Borlaug2, del 1Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 2Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (EE.UU.).

5001-9. TRATAMIENTO COMBINADO CON INHIBIDOR DE LA NEPRILISINA-RECEPTOR DE ANGIOTENSINA E INHIBIDOR DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA TIPO 2, REGISTRO DE LA VIDA REAL
Manjot Singh, Mario Galván Ruiz, Miguel Fernández de Sanmamed Girón, María del Val Groba Marco, Marta López Pérez, Pedro Peña Ortega, David Rúa-Figueroa Erausquin, José Manuel Medina Suárez, Cristian Godoy Camacho, Begoña Hernández Meneses, Pablo Bujanda Morún, Verónica Quevedo Nelson, Marta Blanco Nuez, Eduardo Caballero Dorta y Antonio García Quintana, del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

5001-10. TITULACIÓN DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA. DATOS DE UNA POSIBLE INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA CON ESTATINAS
Marcelo Rizzo, Ingrid Colomer Asenjo, Carlos Roca Guerrero, Mario Sutil Vega, Gloria Cabello Molina, Silvia Marín López, Fadwa Taibi Hajjami, José Pablo del Castillo Vázquez, David García Vega, Meritxell Lloreda Surribas y Antonio Martínez Rubio, de la Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona).

5001-11. DETECCIÓN DE FIBROSIS CON ELECTROCARDIOGRAMA DE SUPERFICIE EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Francisco Manuel Melgarejo Meseguer1, Carmen Muñoz Esparza1, María Eladia Salar Alcaraz1, Francisco Javier Gimeno Blanes2, José Luis Rojo Álvarez3, Juan Ramón Gimeno Blanes1 y Arcadi García Alberola1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante) y 3Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

5001-12. AUSENCIA DE VALOR PRONÓSTICO DEL NT-PROBNP EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA E INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE FUNCIONAL
Meritxell Soler Costa, Gema Miñana Escrivà, Jessika González D'Gregorio, Martina Amiguet Comins, Enrique Santas Olmeda, Rafael de la Espriella Juan, Ernesto Valero Picher y Julio Núñez Villota, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

5001-13. IMPACTO DE LA MIECTOMÍA SEPTAL EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE MUERTE SÚBITA CARDIACA EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA
Paloma Jordà Burgos, Eduard Quintana Obrador, Daniel Pereda Arnau, Susana Prat González, Andrea Fernández Valledor, Elena Sandoval Martínez, Robert Pruna, Elena Arbelo Laínez, Marta Sitges Carreño y Ana García Álvarez, del Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona.

5001-14. PREDICTORES DE EMBOLIAS SISTÉMICAS EN NO COMPACTACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO
Guillem Casas Masnou1, Gerard Oristrell1, Javier Limeres Freire1, Roberto Barriales Villa2, Juan Ramón Gimeno Blanes3, Pablo García Pavía4, Esther Zorio Grima5, Eduardo Villacorta Argüelles6, Juan Jiménez Jáimez7, Antoni Bayés-Genís8, José Manuel García Pinilla9, Addison Julián Palomino Doza10, Arturo Evangelista Masip1, Ignacio Ferreira González1 y José Fernando Rodríguez Palomares1, del 1Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 2Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 4Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), 5Hospital Universitario La Fe, Valencia, 6Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, 7Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 8Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), 9Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y 10Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5001-15. ECOGRAFÍA DE PULMÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA ESTABLE
Mar Domingo Teixidor, Laura Conangla Ferrín, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Pedro Moliner Borja, Evelyn Santiago-Vacas, Elisabet Zamora Serrallonga, Javier Santesmases Ejarque, Beatriz González Fernández, Violeta Díaz Herrera, Carmen Rivas Jiménez, Patricia Velayos Martos, Salvador Altimir Losada, María Boldó Alcaine y Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-16. HIPERTRABECULACIÓN EN LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA. IMPLICACIONES CLÍNICAS
Josefa González Carrillo1, José David Casanova2, Jesús Martín Jiménez1, Javier Cuenca Muñoz2, Esther Burillo1, David López Cuenca1, Carmen Muñoz Esparza1, Juan Ramón Gimeno3, María Sabater Molina3 y Gregorio Bernabé García2, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), 2Departamento de Ingeniería y Tecnología de Computadores, Universidad de Murcia, Murcia y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia.

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