SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5001. Estable pero no estático

Fecha : 17-10-2019 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 4.1 (Nivel 1)

5001-8. IMPACTO CLÍNICO, ECOCARDIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL NO GRAVE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA

María Tamargo Delpón¹, Masaru Obokata², Yogesh N.V. Reddy², Alexander Ebge², Sorin Pisalru², Rick A. Nishimura² y Barry A. Borlaug², del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (EE.UU.).

Introducción y objetivos: La insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección conservada (IC-FEP) supone más del 50% de los pacientes con IC y su prevalencia va en aumento. Frecuentemente estos pacientes presentan insuficiencia mitral (IM) ligera o moderada, lo que hasta la fecha se ha considerado un hallazgo sin repercusión. Publicaciones recientes sugieren que la presencia de IM no grave se asocia a peor pronóstico en pacientes con IC-FEP, pero el mecanismo fisiopatológico y la repercusión funcional de la IM en pacientes con IC-FEP aún están por dilucidar.

Métodos: Analizamos retrospectivamente 280 pacientes con diagnóstico confirmado de IC-FEP estudiados mediante ecocardiograma y cateterismo derecho. 163 no tenían IM, o esta era trivial. 117 presentaban IM (78 ligera y 39 moderada). A 247 se les realizó estudio hemodinámico de esfuerzo (n = 152, 63 y 32 respectivamente).

Resultados: A mayor grado de IM los pacientes eran más ancianos y con más frecuencia mujeres, tenían mayor prevalencia de hipertensión arterial y fibrilación auricular, y mayores niveles de Nt-proBNP (tabla). Conforme aumentaba el grado de IM, aumentaba la disfunción sistólica y las presiones de llenado del ventrículo izquierdo, el volumen y disfunción por strain de la aurícula izquierda y la disfunción del ventrículo derecho. En el estudio hemodinámico en reposo, cuanto mayor era la gravedad de la IM menor era el gasto cardiaco (GC) y mayores eran las cifras de presión media de arteria pulmonar (PAPm) a expensas de mayor presión capilar pulmonar (PCP) y mayor remodelado vascular pulmonar. Con el ejercicio estos pacientes no presentaban disminución de las resistencias vasculares pulmonares, aunque no hubo diferencias en la PAPm ni en la PCP. El GC y el consumo pico de oxígeno (VO2) con esfuerzo eran significativamente menores conforme progresaba la IM. La capacidad del GC de aumentar para satisfacer la demanda miocárdica de oxígeno estaba marcadamente reducida incluso con IM leve (figura).

Características clínicas, ecocardiográficas y hemodinámicas según la presencia y gravedad de la insuficiencia mitral
	IC-FEP Sin IM (n = 163)	IC-FEP con IM ligera (n = 78)	IC-FEP con IM moderada (n = 38)	p
Edad (años)	66 ± 11	70 ± 11	72 ± 7	0,0007
Mujeres, n (%)	91 (56)	49 (63)	32 (82)	0,01
Hipertensión arterial, n (%)	103 (63)	61 (78)	29 (74)	0,046
Fibrilación auricular, n (%)	21 (13)	27 (35)	17 (44)	< 0,0001
Nt-proBNP (pg/ml)	192 (66, 557)	825 (403, 1707)	1077 (299, 2998)	< 0,0001
Fracción de eyección de ventrículo izquierdo (%)	64 ± 6	62 ± 6	61 ± 7	0,009
E/e’ ratio	12,3 ± 5,5	15,2 ± 7,8	16,3 ± 5,8	0,0001
Volumen indexado de AI (ml/m²)	33 ± 10	42 ± 13	51 ± 16	< 0,0001
Reservoir strain AI (%)	34,8 ± 16,2	23,7 ± 13,6	18,6 ± 9,8	< 0,0001
Fracción de acortamiento de ventrículo derecho (%)	51 ± 9	47 ± 10	47 ± 9	0,002
PAP media basal (mmHg)	25 ± 7	28 ± 10	29 ± 7	0,003
PCP media basal (mmHg)	15 ± 5	17 ± 6	17 ± 7	0,009
RVP basal (unidades Wood)	2,0 ± 1,1	2,4 ± 1,5	2,8 ± 1,2	0,0002
Gasto cardiaco basal (L/min)	5,5 ± 1,6	4,9 ± 1,2	4,6 ± 1,3	0,0002
PAP media pico (mmHg)	45 ± 10	46 ± 10	48 ± 10	0,26
PCP media pico (mmHg)	32 ± 6	31 ± 6	32 ± 5	0,64
RVP pico (unidades Wood)	1,8 ± 1,6	2,7 ± 2,7	2,7 ± 1,6	0,001
Gasto cardiaco pico (L/min)	9,1 ± 3	7,5 ± 3,5	6,6 ± 2,2	< 0,0001
VO2 pico (ml/min)	863 ± 276	808 ± 268	724 ± 261	0,04
AI: aurícula izquierda; IC-FEP: insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada; IM: insuficiencia mitral; PAP: presión arteria pulmonar; PCP: presión capilar pulmonar; RVP: resistencias vasculares pulmonares; VO2: consumo de oxígeno.

Incremento del gasto cardiaco en relación al aumento de las demandas miocárdicas según la presencia y gravedad de la insuficiencia mitral.

Conclusiones: En pacientes con IC-FEP, la presencia de IM incluso ligera, identifica un fenotipo más avanzado de IC. A mayor gravedad de IM, los pacientes presentan mayor grado de disfunción biventricular y mayores presiones de llenado en reposo, con importante limitación funcional durante el ejercicio, debida principalmente a la incapacidad del GC de cubrir las necesidades metabólicas. Nuevos tratamientos para la IC-FEP son necesarios.

Comunicaciones disponibles de "Estable pero no estático"

5001-1. MODERADORES: Javier de Juan Bagudá, Madrid, y Domingo A. Pascual Figal, Murcia.

5001-2. RESULTADOS PRELIMINARES DEL ANÁLISIS DE EXOMAS EN CARDIOPATÍAS FAMILIARES DE ALTO RIESGO ARRÍTMICO. NUEVOS GENES POTENCIALES: María Sabater Molina¹, Pedro Garrido Rodríguez², María José Mendoza Zaplana², Elisa Nicolás Rocamora², Cristina Gil Ortuño², David López Cuenca³, María del Carmen Olmo Conesa³ y Juan Ramón Gimeno Blanes³, del ¹Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria IMIB-Arrixaca, Murcia, ²Universidad de Murcia, Murcia, y ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia).

5001-3. ESTRATIFICACIÓN DEL RIESGO DE MORTALIDAD MEDIANTE LA COMBINACIÓN DE PARÁMETROS DE DISFUNCIÓN DERECHA EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA: Martina Amiguet Comins¹, Enrique Santas Olmeda¹, Patricia Palau Sampío¹, Rafael de la Espriella¹, Gema Miñana Escrivà¹, Meritxell Soler Costa¹, Juan Sanchis Forés¹, Francisco Javier Chorro Gascó¹, Mario Guazzi² y Julio Núñez¹, del ¹Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia y ²San Raffaele Hospital, Milán (Italia).

5001-4. ¿LA NECROSIS LATERAL REPRESENTA UNA LIMITACIÓN EN EL TRATAMIENTO DE RESINCRONIZACIÓN CARDIACA EN LOS PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA ISQUÉMICA?: Mireia Padilla López, Mario Salido Iniesta, Clara Simón Ramón, Jesús Álvarez García, Núria Mesado Batalla, M. José Pirla Buxo, Concepción Alonso Martín, Eulàlia Roig Minguell y Sonia Mirabet Pérez, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

5001-5. EVOLUCIÓN DE LAS CAUSAS DE MUERTE DE LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA EN LOS ÚLTIMOS 17 AÑOS: Pedro Moliner Borja¹, Josep Lupón Rosés¹, Marta de Antonio Ferrer¹, Mar Domingo Teixidor¹, Evelyn Santiago-Vacas¹, Elisabet Zamora Serrallonga¹, Germán E. Cediel Calderón¹, Javier Santesmases Ejarque¹, Crisanto Díez Quevedo¹, Maribel Troya Saborido¹, Salvador Altimir Losada¹, Nuria Alonso Pedrol¹, Beatriz González Fernández¹, Julio Núñez Villota² y Antoni Bayés-Genís¹, del ¹Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y ²Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

5001-6. CAMBIOS EN EL CONTENIDO MIOCÁRDICO DE HIERRO TRAS LA ADMINISTRACIÓN DE HIERRO INTRAVENOSO (MYOCARDIAL-IRON): Ingrid Cardells Beltrán¹, Pau Llácer Iborra¹, Gema Miñana Escrivà², Patricia Palau Sampío³, Alicia Serrano Romero³, Luis Almenar Bonet⁴, Raquel López Vilella⁴, Lorenzo Fácila Rubio⁵, Martina Amiguet Comins², M. Pilar López Lereu⁶, José Vicente Monmeneu Menadas⁶, Jessika González-D'Gregorio², Rafael de la Espriella Juan² y Julio Núñez Villota², del ¹Hospital de Manises, Manises (Valencia), ²Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, ³Hospital General de Castellón, Castellón de la Plana (Castellón), ⁴Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁵Hospital General Universitario de Valencia, Valencia y ⁶Centro Médico ERESA, Valencia.

5001-7. MORBIMORTALIDAD DE PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA SOMETIDOS A RESINCRONIZACIÓN MEDIANTE UN ALGORITMO DE OPTIMIZACIÓN DINÁMICA: RESULTADOS A UN AÑO: Sem Briongos Figuero¹, Álvaro Estévez Paniagüa¹, Luisa Pérez Álvarez², J. Bautista Martínez Ferrer³, Luis Álvarez Acosta⁴, Ignasi Anguera Camós⁵, Enrique García Campo⁶, Fernando Pérez Lorente⁷, José Manuel Porres⁸, Julián Pérez Villacastín⁹ y Roberto Muñoz Aguilera¹, del ¹Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid, ²Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, ³Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), ⁴Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife), ⁵Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet del Llobregat (Barcelona), ⁶Complexo Hospitalario Universitario de Vigo-Xeral-Cíes, Vigo (Pontevedra), ⁷Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, ⁸Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa) y ⁹Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5001-8. IMPACTO CLÍNICO, ECOCARDIOGRÁFICO Y HEMODINÁMICO DE LA INSUFICIENCIA MITRAL NO GRAVE EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CON FRACCIÓN DE EYECCIÓN CONSERVADA: María Tamargo Delpón¹, Masaru Obokata², Yogesh N.V. Reddy², Alexander Ebge², Sorin Pisalru², Rick A. Nishimura² y Barry A. Borlaug², del ¹Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ²Mayo Clinic, Rochester, Minnesota (EE.UU.).

5001-9. TRATAMIENTO COMBINADO CON INHIBIDOR DE LA NEPRILISINA-RECEPTOR DE ANGIOTENSINA E INHIBIDOR DEL COTRANSPORTADOR SODIO-GLUCOSA TIPO 2, REGISTRO DE LA VIDA REAL: Manjot Singh, Mario Galván Ruiz, Miguel Fernández de Sanmamed Girón, María del Val Groba Marco, Marta López Pérez, Pedro Peña Ortega, David Rúa-Figueroa Erausquin, José Manuel Medina Suárez, Cristian Godoy Camacho, Begoña Hernández Meneses, Pablo Bujanda Morún, Verónica Quevedo Nelson, Marta Blanco Nuez, Eduardo Caballero Dorta y Antonio García Quintana, del Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas).

5001-10. TITULACIÓN DE SACUBITRILO/VALSARTÁN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA. DATOS DE UNA POSIBLE INTERACCIÓN MEDICAMENTOSA CON ESTATINAS: Marcelo Rizzo, Ingrid Colomer Asenjo, Carlos Roca Guerrero, Mario Sutil Vega, Gloria Cabello Molina, Silvia Marín López, Fadwa Taibi Hajjami, José Pablo del Castillo Vázquez, David García Vega, Meritxell Lloreda Surribas y Antonio Martínez Rubio, de la Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona).

5001-11. DETECCIÓN DE FIBROSIS CON ELECTROCARDIOGRAMA DE SUPERFICIE EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA: Francisco Manuel Melgarejo Meseguer¹, Carmen Muñoz Esparza¹, María Eladia Salar Alcaraz¹, Francisco Javier Gimeno Blanes², José Luis Rojo Álvarez³, Juan Ramón Gimeno Blanes¹ y Arcadi García Alberola¹, del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Universidad Miguel Hernández, Elche (Alicante) y ³Universidad Rey Juan Carlos, Madrid.

5001-12. AUSENCIA DE VALOR PRONÓSTICO DEL NT-PROBNP EN INSUFICIENCIA CARDIACA AGUDA E INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA GRAVE FUNCIONAL: Meritxell Soler Costa, Gema Miñana Escrivà, Jessika González D'Gregorio, Martina Amiguet Comins, Enrique Santas Olmeda, Rafael de la Espriella Juan, Ernesto Valero Picher y Julio Núñez Villota, del Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia.

5001-13. IMPACTO DE LA MIECTOMÍA SEPTAL EN LA ESTIMACIÓN DEL RIESGO DE MUERTE SÚBITA CARDIACA EN PACIENTES CON MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA: Paloma Jordà Burgos, Eduard Quintana Obrador, Daniel Pereda Arnau, Susana Prat González, Andrea Fernández Valledor, Elena Sandoval Martínez, Robert Pruna, Elena Arbelo Laínez, Marta Sitges Carreño y Ana García Álvarez, del Institut Clínic Cardiovascular, Hospital Clínic, Barcelona.

5001-14. PREDICTORES DE EMBOLIAS SISTÉMICAS EN NO COMPACTACIÓN DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO: Guillem Casas Masnou¹, Gerard Oristrell¹, Javier Limeres Freire¹, Roberto Barriales Villa², Juan Ramón Gimeno Blanes³, Pablo García Pavía⁴, Esther Zorio Grima⁵, Eduardo Villacorta Argüelles⁶, Juan Jiménez Jáimez⁷, Antoni Bayés-Genís⁸, José Manuel García Pinilla⁹, Addison Julián Palomino Doza¹⁰, Arturo Evangelista Masip¹, Ignacio Ferreira González¹ y José Fernando Rodríguez Palomares¹, del ¹Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, ²Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ⁴Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁵Hospital Universitario La Fe, Valencia, ⁶Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, ⁷Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, ⁸Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona), ⁹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga y ¹⁰Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5001-15. ECOGRAFÍA DE PULMÓN EN PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA ESTABLE: Mar Domingo Teixidor, Laura Conangla Ferrín, Josep Lupón Rosés, Marta de Antonio Ferrer, Pedro Moliner Borja, Evelyn Santiago-Vacas, Elisabet Zamora Serrallonga, Javier Santesmases Ejarque, Beatriz González Fernández, Violeta Díaz Herrera, Carmen Rivas Jiménez, Patricia Velayos Martos, Salvador Altimir Losada, María Boldó Alcaine y Antoni Bayés-Genís, del Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).

5001-16. HIPERTRABECULACIÓN EN LA MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA. IMPLICACIONES CLÍNICAS: Josefa González Carrillo¹, José David Casanova², Jesús Martín Jiménez¹, Javier Cuenca Muñoz², Esther Burillo¹, David López Cuenca¹, Carmen Muñoz Esparza¹, Juan Ramón Gimeno³, María Sabater Molina³ y Gregorio Bernabé García², del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia), ²Departamento de Ingeniería y Tecnología de Computadores, Universidad de Murcia, Murcia y ³Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, IMIB-Arrixaca, CIBERCV, Murcia.

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