REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Actualización en desfibrilador automático implantable

Fecha : 17-10-2019 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5006-5. COMPARACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO CON DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE Y EL TRATAMIENTO MÉDICO EN PACIENTES ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA

Juan Martínez1, Marcelino Cortés García1, Marta López Castillo1, Ana Lucía Rivero Monteagudo1, Ana Devesa Arbiol1, Mikel Taibo Urquía1, Juan Briongos Figuero2, María Luisa Martín Mariscal3, Juan Antonio Franco Peláez1 y José Tuñón Fernández1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y 3Hospital Ruber Internacional, Madrid.

Introducción y objetivos: El desfibrilador automático implantable (DAI) ha demostrado reducir la mortalidad en determinados pacientes. Sin embargo, el beneficio del DAI en los pacientes ancianos es todavía objeto de controversia. El objetivo de este estudio es analizar el papel de los DAI en pacientes mayores de 75 años con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) de causa isquémica.

Métodos: Entre enero de 2008 y julio de 2014 se incluyeron de forma prospectiva 802 pacientes mayores de 75 años y con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) ≤ 35%. De este grupo identificamos 385 pacientes que presentaban de acuerdo a las guías de práctica clínica clase de recomendación I o IIa para el implante de DAI, y dentro de estos 221 la causa de su FEVI reducida era isquémica. De acuerdo con las decisiones de los pacientes, del cardiólogo responsable o de ambos, 58 pacientes recibieron un DAI (23 de ellos con un resincronizador). Con el fin de tratar de evitar potenciales factores de confusión llevamos a cabo un análisis multivariado con el método de regresión de Cox.

Resultados: 221 pacientes con ICFEr de causa isquémica fueron incluidos en nuestro estudio. La edad media de nuestra población fue 81,2 ± 4,6 años y el 79,6% eran varones. Aquellos con DAI eran más jóvenes (78,9 frente a 82,0 años) y casi siempre varones (93,1 frente a 74,8%); estaban en clase funcional NYHA III en mayor proporción (22,6 frente a 9,7%); la proporción de enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) era inferior (10,3 frente a 26,4%); y el porcentaje de uso de antagonistas del receptor de mineralo-corticoides era superior (62,5 frente a 47,2%). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en otros tratamientos o comorbilidades. Durante un seguimiento de 33,4 ± 22,6 meses, la mortalidad total fue de 54,3% y la tasa de eventos cardiovasculares (muerte u hospitalizacion por IC o taquicardia ventricular) fue de 71,9%. Después de un análisis multivariado, solo el tratamiento con bloqueadores beta (HR 0,46 [IC95% 0,29-0,72]) y la resincronización cardiaca (HR 0,14 [IC95% 0,04-0,48]) demostraron reducir mortalidad. El implante de DAI no redujo ni mortalidad ni tampoco eventos cardiovasculares.

Conclusiones: De acuerdo con nuestros resultados, el uso de DAI no demostró ningún beneficio comparado con el tratamiento médico en esta población (ancianos con ICFEr). Estudios aleatorizados son necesarios para aclarar el papel del DAI en esta población.

Comunicaciones disponibles de "Actualización en desfibrilador automático implantable"

5006-1. MODERADORES
Francisco Javier Jiménez Candil, Salamanca, y Jesús D. Martínez Alday, Bilbao (Vizcaya).
5006-2. IMPACTO DE LA ADOPCIÓN DE PROGRAMACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA INCIDENCIA DE TRATAMIENTOS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE
Gerard Loughlin Ramírez1, Tomás Datino Romaniega2, Ángel Arenal Maíz2, Ricardo Ruiz Granell3, Juan Miguel Sánchez Gómez3, Luisa Pérez Álvarez4, José Bautista Martínez-Ferrer5, Francisco Javier Alzueta Rodríguez6, Fernando Pérez Lorente7, Xavier Viñolas Prat8, M. Luisa Fidalgo Andrés9 y Joaquín Fernández de la Concha10, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 4Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 5Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 7Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Complejo Asistencial Universitario de León, León y 10Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5006-3. FACTORES RELACIONADOS CON EL TIEMPO HASTA PRIMER TRATAMIENTO DAI
Pablo Flórez Llano, Antonio Adeba García, Diego Pérez Díez, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo, Daniel García Iglesias y César Morís de la Tassa, de la Universidad de Oviedo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-4. ESTIMULACIÓN ANTITAQUICARDIA EN TV LENTAS: EFICACIA COMPARADA, PREDICTORES Y CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTOS SUCESIVOS
Javier Jiménez-Candil, Jendri Manuel Pérez Perozo, Juan Carlos Castro Garay, Pablo Luengo Mondéjar, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

5006-5. COMPARACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO CON DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE Y EL TRATAMIENTO MÉDICO EN PACIENTES ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
Juan Martínez1, Marcelino Cortés García1, Marta López Castillo1, Ana Lucía Rivero Monteagudo1, Ana Devesa Arbiol1, Mikel Taibo Urquía1, Juan Briongos Figuero2, María Luisa Martín Mariscal3, Juan Antonio Franco Peláez1 y José Tuñón Fernández1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y 3Hospital Ruber Internacional, Madrid.

5006-6. ANÁLISIS DE LA LONGEVIDAD A LARGO PLAZO DE 3 MODELOS DE GENERADOR DAI MONOCAMERAL
Pablo Flórez Llano, Antonio Adeba García, Diego Pérez Díez, Daniel García Iglesias, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo y César Morís de la Tassa, de la Universidad de Oviedo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-7. RESULTADOS A LARGO PLAZO DEL DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO FRENTE A EL DESFIBRILADOR TRANSVENOSO EN PACIENTES JÓVENES
Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, Manuel Molina Lerma, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez López, de la Unidad de Arritmias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5006-8. MENOR RECURRENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES DESPUÉS DE LA REVASCULARIZACIÓN DE UNA OCLUSIÓN CORONARIA CRÓNICA EN ARTERIA RESPONSABLE DE IAM ANTIGUO
Andrea di Marco1, Luis Nombela Franco2, Teresa Oloriz Sanjuan3, Luis Miguel Teruel Gila1, Ignasi Anguera Camos1 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y3Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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