REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Actualización en desfibrilador automático implantable

Fecha : 17-10-2019 10:45:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5006-4. ESTIMULACIÓN ANTITAQUICARDIA EN TV LENTAS: EFICACIA COMPARADA, PREDICTORES Y CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTOS SUCESIVOS

Javier Jiménez-Candil, Jendri Manuel Pérez Perozo, Juan Carlos Castro Garay, Pablo Luengo Mondéjar, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

Introducción y objetivos: La estimulación antitaquicardia (EAT) finaliza la mayoría (pero no todas) las TV lentas (TV-L) con una longitud de ciclo (LC) > 320 ms. Nuestro objetivo es estudiar la eficacia de la EAT en este contexto, comparando la primer tratamiento (EAT-1) con la segunda (EAT-2) y la tercera (EAT-3).

Métodos: Analizamos 556 TV-L (LC = 354 ± 18 ms; 1,6% sincopales) ocurridas en 67 pacientes. La programación de la EAT fue estandarizada, incluyendo 3 ráfagas consecutivas de 15 pulsos al 91% de la LC.

Resultados: La eficacia de la EAT se redujo significativamente desde EAT-1 (436/556: 78%) frente a EAT-2 (24/103: 23%) y EAT-3 (10/79: 13%), p < 0,01 para todas las comparaciones. El porcentaje de variación de los intervalos RR (P-RR, %) fue mayor en las TV-L terminadas con EAT-1 (2,73 ± 1,45 frente a 1,23 ± 0,9; p < 0,001). Tras una EAT-1 no efectiva, el P-RR se redujo significativamente, y no mostró diferencias entre los episodios finalizados o no con EAT-2 (0,6 ± 0,14 frente a 0,44 ± 0,16; p = 0,6) o EAT-3 (0,54 ± 0,15 frente a 0,52 ± 0,14; p = 0,7). Tras una EAT-1 ineficaz la diferencia entre el primer intervalo posestimulación y la LC de la TV (dPIPE-LC) fue menor en los episodios finalizados con EAT-2 o EAT-3 (180 ± 24 frente a 211 ± 15 ms; p < 0,001) siendo 200 ms el punto de corte con mejor sensibilidad y especificidad para EAT-2 y EAT-3 no eficaces (93% y 74%, respectivamente). En un análisis multivariante (regresión logística) el único predictor independiente de un dPIPE-LC ≥ 200 ms fue la duración del QRS nativo (dQRS), ms: OR ajustado = 1,04 (IC95%: 1,013-1,06); p = 0,003. El mejor punto de corte de dQRS para un dPIPE-LC ≥ 200 ms fue 120 ms (sensibilidad y especificidad del 66% y 79%, respectivamente). Identificamos varios predictores independientes de eficacia de la EAT (regresión logística): a) EAT-1: P-RR, tratamiento bloqueador beta y dQRS; b) EAT-2: dPIPE-LC y dQRS; c) EAT-3: dPIPE-LC. Los pacientes con dQRS ≥ 120 ms presentaron una menor eficacia ajustada de EAT-1, EAT-2 y EAT-3, y una mayor proporción de TV-L sincopales (tabla).

Pacientes con dQRS < 120 ms

Pacientes con dQRS > 120 ms

p

Eficacia EAT-1

89% (82-96)

70% (59-80)

0,008

Eficacia EAT-2

47% (32-63)

23% (11-35)

0,036

Eficacia EAT-3

18% (3-33)

3% (0-6)

0,003

Proporción de TV-L sincopal

0,18% (0-0,6)

4,1% (2,1-8,1)

0,025

Proporciones ajustadas por episodios múltiples (GEEM).

Conclusiones: La eficacia de la EAT en TV-L se concentra en EAT-1. Tras una EAT-1 inefectiva, la regularización de los intervalos RR subyace a la menor eficacia de EAT-2 y EAT-3. Puesto que la dQRS se correlaciona con el dPIPE-LC, los pacientes con QRS ancho presentan una menor eficacia de EAT-1, EAT-3 y EAT-3, lo que se traduce en una mayor proporción de TV-L sincopales.

Comunicaciones disponibles de "Actualización en desfibrilador automático implantable"

5006-1. MODERADORES
Francisco Javier Jiménez Candil, Salamanca, y Jesús D. Martínez Alday, Bilbao (Vizcaya).
5006-2. IMPACTO DE LA ADOPCIÓN DE PROGRAMACIÓN BASADA EN LA EVIDENCIA EN LA INCIDENCIA DE TRATAMIENTOS DEL DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE
Gerard Loughlin Ramírez1, Tomás Datino Romaniega2, Ángel Arenal Maíz2, Ricardo Ruiz Granell3, Juan Miguel Sánchez Gómez3, Luisa Pérez Álvarez4, José Bautista Martínez-Ferrer5, Francisco Javier Alzueta Rodríguez6, Fernando Pérez Lorente7, Xavier Viñolas Prat8, M. Luisa Fidalgo Andrés9 y Joaquín Fernández de la Concha10, del 1Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 2Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, 3Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 4Complexo Hospitalario Universitario de A Coruña, A Coruña, 5Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria-Gasteiz (Álava), 6Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, 7Hospital Universitario Reina Sofía, Murcia, 8Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 9Complejo Asistencial Universitario de León, León y 10Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5006-3. FACTORES RELACIONADOS CON EL TIEMPO HASTA PRIMER TRATAMIENTO DAI
Pablo Flórez Llano, Antonio Adeba García, Diego Pérez Díez, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo, Daniel García Iglesias y César Morís de la Tassa, de la Universidad de Oviedo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-4. ESTIMULACIÓN ANTITAQUICARDIA EN TV LENTAS: EFICACIA COMPARADA, PREDICTORES Y CONSECUENCIAS CLÍNICAS DE LA PROGRAMACIÓN DE TRATAMIENTOS SUCESIVOS
Javier Jiménez-Candil, Jendri Manuel Pérez Perozo, Juan Carlos Castro Garay, Pablo Luengo Mondéjar, Jesús Manuel Hernández Hernández, José Luis Moríñigo Muñoz y Pedro Luis Sánchez Fernández, del IBSAL-Hospital Universitario de Salamanca, Salamanca.

5006-5. COMPARACIÓN ENTRE EL TRATAMIENTO CON DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE Y EL TRATAMIENTO MÉDICO EN PACIENTES ANCIANOS CON INSUFICIENCIA CARDIACA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA
Juan Martínez1, Marcelino Cortés García1, Marta López Castillo1, Ana Lucía Rivero Monteagudo1, Ana Devesa Arbiol1, Mikel Taibo Urquía1, Juan Briongos Figuero2, María Luisa Martín Mariscal3, Juan Antonio Franco Peláez1 y José Tuñón Fernández1, del 1Hospital Universitario Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 2Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y 3Hospital Ruber Internacional, Madrid.

5006-6. ANÁLISIS DE LA LONGEVIDAD A LARGO PLAZO DE 3 MODELOS DE GENERADOR DAI MONOCAMERAL
Pablo Flórez Llano, Antonio Adeba García, Diego Pérez Díez, Daniel García Iglesias, José Manuel Rubín López, David Calvo Cuervo y César Morís de la Tassa, de la Universidad de Oviedo, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5006-7. RESULTADOS A LARGO PLAZO DEL DESFIBRILADOR SUBCUTÁNEO FRENTE A EL DESFIBRILADOR TRANSVENOSO EN PACIENTES JÓVENES
Javier Ramos Maqueda, Mercedes Cabrera Ramos, Manuel Molina Lerma, Luis Tercedor Sánchez y Miguel Álvarez López, de la Unidad de Arritmias, Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5006-8. MENOR RECURRENCIA DE ARRITMIAS VENTRICULARES DESPUÉS DE LA REVASCULARIZACIÓN DE UNA OCLUSIÓN CORONARIA CRÓNICA EN ARTERIA RESPONSABLE DE IAM ANTIGUO
Andrea di Marco1, Luis Nombela Franco2, Teresa Oloriz Sanjuan3, Luis Miguel Teruel Gila1, Ignasi Anguera Camos1 y Ángel Cequier Fillat1, del 1Hospital Universitario de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona), 2Hospital Clínico San Carlos, Madrid y3Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?