REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda

Fecha : 17-10-2019 17:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5013-6. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIPROTÉSICAS MITRALES EN PACIENTES CON PRÓTESIS AÓRTICA: SEGURIDAD Y EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO

Leire Unzué Vallejo1, Eulogio García Fernández1, Belén Díaz Antón1, Francisco J. Parra Jiménez1, Rodrigo Teijeiro-Mestre1, Francisco José Rodríguez Rodrigo1, Miguel Rodríguez del Río1, Ángel González Pinto1, Andrea Moreno Arciniegas1, Juan Medina Peralta1, Juan Manuel Barceló Pacheco2, René Miguel Montero1, Francisco Javier Antona Makoshi1, Blanca Zorita Gil1 y Beatriz Fuertes Suárez1, del 1Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid.

Introducción y objetivos: El cierre percutáneo de fugas periprotésicas mitrales (LPM) es un procedimiento complejo, especialmente en pacientes con prótesis aórtica. En este contexto, algunos autores desaconsejan el abordaje retrógrado para evitar cruzar la prótesis aórtica, recomendando un acceso transapical que, sin embargo, se asocia a mayor morbimortalidad y a una estancia hospitalaria más prolongada. Se analizaron los procedimientos de cierre percutáneo de LPM en presencia de prótesis aórticas realizados en un centro, comparándolos con los procedimientos de cierre de LPM sin prótesis aórtica.

Métodos: Análisis retrospectivo de procedimientos percutáneos de cierre de LPM realizados en un centro durante 7 años. Se registraron las características clínicas, del procedimiento, y eventos durante el seguimiento. Se dividió a los pacientes en 2 grupos, en función de si presentaban prótesis aórtica concomitante, comparando la seguridad del procedimiento y los eventos.

Resultados: Se recogieron 21 procedimientos consecutivos de cierre de LPM, 13 con válvula izquierda única y 8 en presencia de prótesis aórtica. La edad media de los pacientes fue de 63,75 años, EuroSCORE medio de 16,7 y el 62% presentaban más de 2 cirugías cardiacas previas. No hubo complicaciones en el procedimiento y se obtuvo un buen resultado en todos los casos con shunt residual < 2. En la comparación entre grupos, los pacientes con 2 prótesis izquierdas presentaban un mayor riesgo quirúrgico basal, sin diferencias en el resto de características clínicas. Este grupo se asoció a procedimientos más largos, con mayor duración de la escopia y a una tendencia al implante de un mayor número de dispositivos. A pesar de esto, no existieron diferencias en el éxito de la intervención ni en las complicaciones. En el seguimiento a largo plazo ambos grupos presentaron el mismo número de MACE (Major Adverse Cardiovascular Events) y similar mortalidad.

 

Prótesis mitral (8)

Prótesis mitral y aórtica (13)

p

Características demográficas

Edad (años)

63,3 ± 7,4

64,2 ± 5,3

0,61

EuroSCORE (%)

12,6 ± 7,3

16,7 ± 8,3

0,05

Pacientes con ≥ 2 cirugías

3 (37,5)

8 (62)

0,28

Tiempo desde la cirugía (meses)

22,5 ± 20,3

29,7 ± 24,6

0,71

Clase funcional de la NYHA

2,9 ± 0,6

3,1 ± 0,8

0,54

Características del procedimiento

Tiempo de escopia (min)

43,1 ± 10,2

78,5 ± 7,4

0,04

Duración procedimiento (min)

100,2 ± 44,6

173,3 ± 76,5

0,05

Insuficiencia residual (1-4)

1,4 ± 0,3

1,2 ± 0,4

0,76

Número de dispositivos

1,2 ± 0,9

1,7 ± 0,6

0,06

Seguimiento

Tiempo de estancia hospitalaria (días)

4,1 ± 8,3

7,2 ± 7,6

0,10

Clase funcional de la NYHA

1,5 ± 0,4

1,6 ± 0,8

0,76

Eventos en el seguimiento

3

3

0,83

Mortalidad

2

1

0,92

Recirugía

1

1

0,91

Nuevo procedimiento percutáneo

0

1

 --

Supervivencia

75%

93%

0,65

Eventos en el seguimiento en ambos grupos.

Conclusiones: El cierre percutáneo de LPM en presencia de prótesis aórtica es seguro y se asocia a similares tasas de éxito comparado con el cierre de fugas mitrales aisladas. En el seguimiento a largo plazo no existieron diferencias significativas en la mortalidad ni en los eventos entre ambos grupos.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda"

5013-1. MODERADORES
Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona, e Ignacio Cruz González, Salamanca.

5013-2. REDUCCIÓN EN LA CARGA DE ARRITMIAS VENTRICULARES Y EN LAS TRATAMIENTOS DE DAI TRAS REPARACIÓN PERCUTÁNEA DE VÁLVULA MITRAL CON DISPOSITIVO MITRACLIP
Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Samuel del Castillo García1, Carlos Arellano Serrano2, Carmen Garrote Coloma1, María Elena Tundidor Sanz1, Ignacio Fernández Lozano2, J. Ignacio Iglesias Gárriz1, Jorge Toquero Ramos2, Víctor Castro2, Armando Pérez de Prado1, Javier Gualis Cardona1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez2 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5013-3. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA EN INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA
Samuel del Castillo García1, Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Carmen Palacios Echavarren1, Armando Pérez de Prado1, Juan Carlos Cuellas Ramón1, María López Benito1, Luis Renier Goncalves Ramirez1, Javier Gualis Cardona1, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Guisela Flores Vergara1, Silvia Prieto González1 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5013-4. CLEFT CONGÉNITO DE VÁLVULA MITRAL POSTERIOR RELACIONADO CON INSUFICIENCIA MITRAL GRAVE: TRATAMIENTO CON DISPOSITIVO DE CIERRE PERCUTÁNEO (CLIP MITRAL)
Álvaro Melgar Melgar, Rafael Méndez Natera, Fernando Carrasco Chinchilla y Víctor Manuel Becerra Muñoz, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5013-5. DISFUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO COMO MARCADOR PRONÓSTICO TRAS REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER CON EL SISTEMA MITRACLIP
Antonio Adeba García, Alberto Alperi García, María Vigil-Escalera Díaz, Rut Álvarez Velasco, Amaia Martínez León, Pablo Flórez Llano, Luis Gutiérrez de la Varga, Marcel G. Almendárez Lacayo, Noemí Barja González, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Miguel Soroa Ortuño, Isaac Pascual Calleja, Víctor León Argüero, Pablo Avanzas Fernández y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5013-6. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIPROTÉSICAS MITRALES EN PACIENTES CON PRÓTESIS AÓRTICA: SEGURIDAD Y EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO
Leire Unzué Vallejo1, Eulogio García Fernández1, Belén Díaz Antón1, Francisco J. Parra Jiménez1, Rodrigo Teijeiro-Mestre1, Francisco José Rodríguez Rodrigo1, Miguel Rodríguez del Río1, Ángel González Pinto1, Andrea Moreno Arciniegas1, Juan Medina Peralta1, Juan Manuel Barceló Pacheco2, René Miguel Montero1, Francisco Javier Antona Makoshi1, Blanca Zorita Gil1 y Beatriz Fuertes Suárez1, del 1Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid.

5013-7. INCIDENCIA Y CRONOLOGÍA DE TROMBOSIS DE DISPOSITIVO OCLUSOR DE OREJUELA IZQUIERDA EN EL SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRÁFICO
Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Reyes González Fernández, M. Victoria Millán Núñez, M. Eugenia Fuentes Cañamero, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López-Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5013-8. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA EN PACIENTES CON Y SIN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR: RESULTADOS INMEDIATOS Y A UN AÑO
Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete, Alicia Calvo, Aleksandra Mas-Stachurska, Neus Salvatella, Helena Tizón-Marcos, Raúl Millán, Andrea Sánchez-Carpintero, Consol Ivern, Silvia Collado, Julio Pascual y Beatriz Vaquerizo, del Hospital del Mar, Barcelona.

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