REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda

Fecha : 17-10-2019 17:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5013-3. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA EN INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA

Samuel del Castillo García1, Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Carmen Palacios Echavarren1, Armando Pérez de Prado1, Juan Carlos Cuellas Ramón1, María López Benito1, Luis Renier Goncalves Ramirez1, Javier Gualis Cardona1, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Guisela Flores Vergara1, Silvia Prieto González1 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

Introducción y objetivos: Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) descompensada e insuficiencia mitral (IM) grave presentan un alto riesgo quirúrgico. La evidencia actual del tratamiento percutáneo de la IM en contexto de IC descompensada se limita a unos pocos casos.

Métodos: Registro prospectivo de pacientes con IM sintomática grado 3+/4+ que fueron tratados de forma percutánea con dispositivo MitraClip en nuestro centro de junio de 2014 a marzo de 2018. Se dividió a los pacientes en función de si el procedimiento se realizó de manera programada o urgente. Se consideró el procedimiento como urgente si se realizaba durante un ingreso por IC descompensada en caso de inestabilidad clínica como episodios recurrentes de edema agudo de pulmón o necesidad de inotrópicos intravenosos. El objetivo del estudio fue evaluar la mortalidad a 30 días y los eventos relacionados con el procedimiento en estos pacientes y compararlos con aquellos en los que se realizaba de forma programada.

Resultados: Se incluyó en el estudio a 86 pacientes, de ellos, en 17 (20%) se realizó el procedimiento durante un ingreso por IC descompensada. El subgrupo de pacientes tratado de forma urgente tenía mayor prevalencia de infarto reciente (p < 0,01), mayores niveles de NT-proBNP (p = 0,035) y de troponina ultrasensible (p = 0,008). Durante el ingreso, 2 pacientes de este grupo sufrieron un empeoramiento de la función renal posprocedimiento (p = 0,038). No se documentaron otro tipo de complicaciones relacionadas con el ingreso o con el procedimiento (tabla). Tampoco se evidenciaron diferencias en la supervivencia libre de mortalidad por cualquier causa en el seguimiento en ambos grupos (p log rank 0,834) (figura).

Complicaciones relacionadas con el ingreso o con el procedimiento

Variables

Todos (n = 86)

Programados (n = 69)

Urgente (n = 17)

p

Días de ingreso

5 [4-9]

4 [4-5]

17 [14-30]

< 0,001

Días en unidad de críticos

0,5 [0,5-1,0]

0,5 [0,5-1,0]

5,5 [2,0-9,0]

< 0,001

Tiempo de procedimiento (min)

60,0 [45,0-86,0]

60,0 [44,5-88,0]

70,0 [50,0-85,0]

0,520

Éxito en el implante (%)

100

100

100

1,0

Mortalidad intraprocedimiento (%)

0

0

0

1,0

Éxito técnico (%)

98,8

98,5

100

1,0

Cirugía cardiovascular no planeada (%)

3,5

4,3

0

1,0

Ictus/AIT (%)

0/2,4

0/2,9

0/0

.0

Complicación vascular (%)

2,4

2,8

0

1,0

Sangrado con riesgo mortal (%)

0

0

0

1,0

AKI 2 o 3 (%)

2,4

0

11,8

0,038

Inestabilidad hemodinámica tras el procedimiento (%)

0

0

0

1,0

Muerte a 30 días (%)

1,2

0

5,9

0,200

Fallo del dispositivo a 30 días (%)

1,2

1,4

0

1,0

Éxito del procedimiento a 30 días (%)

84,7

85,3

82,4

0,718

Supervivencia libre de mortalidad por cualquier causa.

Conclusiones: El tratamiento percutáneo con dispositivo MitraClip es un procedimiento seguro y efectivo que puede ser considerado como un tratamiento urgente para aquellos pacientes con IC descompensada e IM en los que la valvulopatía sea la principal causa del deterioro clínico.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda"

5013-1. MODERADORES
Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona, e Ignacio Cruz González, Salamanca.

5013-2. REDUCCIÓN EN LA CARGA DE ARRITMIAS VENTRICULARES Y EN LAS TRATAMIENTOS DE DAI TRAS REPARACIÓN PERCUTÁNEA DE VÁLVULA MITRAL CON DISPOSITIVO MITRACLIP
Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Samuel del Castillo García1, Carlos Arellano Serrano2, Carmen Garrote Coloma1, María Elena Tundidor Sanz1, Ignacio Fernández Lozano2, J. Ignacio Iglesias Gárriz1, Jorge Toquero Ramos2, Víctor Castro2, Armando Pérez de Prado1, Javier Gualis Cardona1, Francisco Javier Goicolea Ruigómez2 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5013-3. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA EN INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA
Samuel del Castillo García1, Carlos Minguito Carazo1, Tomás Benito González1, Rodrigo Estévez Loureiro2, Carmen Palacios Echavarren1, Armando Pérez de Prado1, Juan Carlos Cuellas Ramón1, María López Benito1, Luis Renier Goncalves Ramirez1, Javier Gualis Cardona1, David Alonso Rodríguez1, Carmen Garrote Coloma1, Guisela Flores Vergara1, Silvia Prieto González1 y Felipe Fernández Vázquez1, del 1Complejo Asistencial Universitario de León, León y 2Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5013-4. CLEFT CONGÉNITO DE VÁLVULA MITRAL POSTERIOR RELACIONADO CON INSUFICIENCIA MITRAL GRAVE: TRATAMIENTO CON DISPOSITIVO DE CIERRE PERCUTÁNEO (CLIP MITRAL)
Álvaro Melgar Melgar, Rafael Méndez Natera, Fernando Carrasco Chinchilla y Víctor Manuel Becerra Muñoz, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5013-5. DISFUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO COMO MARCADOR PRONÓSTICO TRAS REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER CON EL SISTEMA MITRACLIP
Antonio Adeba García, Alberto Alperi García, María Vigil-Escalera Díaz, Rut Álvarez Velasco, Amaia Martínez León, Pablo Flórez Llano, Luis Gutiérrez de la Varga, Marcel G. Almendárez Lacayo, Noemí Barja González, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Miguel Soroa Ortuño, Isaac Pascual Calleja, Víctor León Argüero, Pablo Avanzas Fernández y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5013-6. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIPROTÉSICAS MITRALES EN PACIENTES CON PRÓTESIS AÓRTICA: SEGURIDAD Y EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO
Leire Unzué Vallejo1, Eulogio García Fernández1, Belén Díaz Antón1, Francisco J. Parra Jiménez1, Rodrigo Teijeiro-Mestre1, Francisco José Rodríguez Rodrigo1, Miguel Rodríguez del Río1, Ángel González Pinto1, Andrea Moreno Arciniegas1, Juan Medina Peralta1, Juan Manuel Barceló Pacheco2, René Miguel Montero1, Francisco Javier Antona Makoshi1, Blanca Zorita Gil1 y Beatriz Fuertes Suárez1, del 1Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid y 2Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid.

5013-7. INCIDENCIA Y CRONOLOGÍA DE TROMBOSIS DE DISPOSITIVO OCLUSOR DE OREJUELA IZQUIERDA EN EL SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRÁFICO
Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Reyes González Fernández, M. Victoria Millán Núñez, M. Eugenia Fuentes Cañamero, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López-Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5013-8. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA EN PACIENTES CON Y SIN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR: RESULTADOS INMEDIATOS Y A UN AÑO
Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete, Alicia Calvo, Aleksandra Mas-Stachurska, Neus Salvatella, Helena Tizón-Marcos, Raúl Millán, Andrea Sánchez-Carpintero, Consol Ivern, Silvia Collado, Julio Pascual y Beatriz Vaquerizo, del Hospital del Mar, Barcelona.

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