SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5013. Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda

Fecha : 17-10-2019 17:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Rossini 2 (Hotel Crowne)

5013-4. CLEFT CONGÉNITO DE VÁLVULA MITRAL POSTERIOR RELACIONADO CON INSUFICIENCIA MITRAL GRAVE: TRATAMIENTO CON DISPOSITIVO DE CIERRE PERCUTÁNEO (CLIP MITRAL)

Álvaro Melgar Melgar, Rafael Méndez Natera, Fernando Carrasco Chinchilla y Víctor Manuel Becerra Muñoz, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

Introducción y objetivos: El cleft congénito de la valva mitral posterior es una causa infrecuente de insuficiencia mitral. Este trabajo compara los datos ecocardiográficos previos y tras el implante de dispositivo MitraClip y la situación clínica previa al tratamiento y durante el seguimiento.

Métodos: Se incluyen en la serie pacientes con regurgitación mitral degenerativa e indicación de tratamiento percutáneo mediante MitraClip, que presentan indentación/cleft entre los festones de la valva mitral posterior relacionada con la regurgitación y que debía ser tenida en cuenta en la estrategia de implante del dispositivo. Se realizó una evaluación clínica y ecocardiográfica pre y posimplante.

Resultados: Se trataron 5 pacientes en un centro hospitalario de tercer nivel entre mayo de 2016 y mayo de 2019 (tabla), con edad media 77 ± 8,9 años y puntuación STS media 3,56 ± 2,82. La clase funcional preimplante era de III de la NYHA en todos los casos. Los 5 sujetos presentaban insuficiencia mitral en grado IV previo al implante, que se redujo a grado I en 4 pacientes y a grado II en uno de ellos. La mayoría presentaba la hendidura entre P2-P3 (n = 4) y el restante entre P1-P2 (n = 1). Tres sujetos precisaron implante de 2 dispositivos MitraClip, que se implantaron en paralelo a uno y otro lado del cleft; en los otros 2 sujetos se implantó un único dispositivo. No se identificó alteración significativa en el gradiente transvalvular mitral posterior al implante (gradiente medio 3 ± 1,22 mmHg). En el seguimiento, con una media de 313 ± 356 días, los 5 pacientes mejoraron a CF II de la NYHA, y se produjo un fallecimiento por neumonía.

Características de los pacientes incluidos en la serie
Paciente	1	2	3	4	5
Edad	79	82	87	73	64
FEVI	76	60	75	51	65
Clase funcional de la NYHA previa	III	III	III	III	III
Puntuación STS	1,75	2,006	5,91	7,23	0,88
Mecanismo (restricción/prolapso)	Prolapso P3	Prolapso P3	Prolapso P3	Prolapso A2	Prolapso P3
Gravedad (I,II, III, IV)	IV	IV	IV	IV	IV
Cleft posterior (1,2)/(2,3)/(central)	2,3	2,3	2,3	1,2	2,3
Área previa (cm²)	4,36	5,4	4,5	5,9	7,5
Calcio anillo (S/N)	Sí	No	Sí	No	No
Rotura de cuerda	No	Sí	No	No	Sí
Tipo clips (NTR/XTR/ambos)	NTR	XTR	XTR	Ambos	NTR
Clips implantados	1	1	2	2	2
Gradiente trasnsmitral medio posimplante	4	1	4	3	3
IM al alta tras clip (I, II, III, IV)	I	I	II	I	I
Tiempo seguimiento	12 días	70 días	270 días	305 días	910 días
Clase funcional seguimiento	II	II	II	II	II
Mortalidad	N	N	S	N	N

Cleft congénito de valva mitral posterior. Ecocardiografía 3D. Vista ventricular.

Conclusiones: Entre los pacientes con presencia de indentación/cleft congénito de valva mitral posterior relacionada con la regurgitación el implante de MitraClip es factible con buen resultado clínico y ecocardiográfico.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda"

5013-1. MODERADORES: Dabit Arzamendi Aizpurua, Barcelona, e Ignacio Cruz González, Salamanca.

5013-2. REDUCCIÓN EN LA CARGA DE ARRITMIAS VENTRICULARES Y EN LAS TRATAMIENTOS DE DAI TRAS REPARACIÓN PERCUTÁNEA DE VÁLVULA MITRAL CON DISPOSITIVO MITRACLIP: Carlos Minguito Carazo¹, Tomás Benito González¹, Rodrigo Estévez Loureiro², Samuel del Castillo García¹, Carlos Arellano Serrano², Carmen Garrote Coloma¹, María Elena Tundidor Sanz¹, Ignacio Fernández Lozano², J. Ignacio Iglesias Gárriz¹, Jorge Toquero Ramos², Víctor Castro², Armando Pérez de Prado¹, Javier Gualis Cardona¹, Francisco Javier Goicolea Ruigómez² y Felipe Fernández Vázquez¹, del ¹Complejo Asistencial Universitario de León, León y ²Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5013-3. REPARACIÓN VALVULAR MITRAL PERCUTÁNEA EN INSUFICIENCIA CARDIACA DESCOMPENSADA: Samuel del Castillo García¹, Carlos Minguito Carazo¹, Tomás Benito González¹, Rodrigo Estévez Loureiro², Carmen Palacios Echavarren¹, Armando Pérez de Prado¹, Juan Carlos Cuellas Ramón¹, María López Benito¹, Luis Renier Goncalves Ramirez¹, Javier Gualis Cardona¹, David Alonso Rodríguez¹, Carmen Garrote Coloma¹, Guisela Flores Vergara¹, Silvia Prieto González¹ y Felipe Fernández Vázquez¹, del ¹Complejo Asistencial Universitario de León, León y ²Hospital Universitario Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

5013-4. CLEFT CONGÉNITO DE VÁLVULA MITRAL POSTERIOR RELACIONADO CON INSUFICIENCIA MITRAL GRAVE: TRATAMIENTO CON DISPOSITIVO DE CIERRE PERCUTÁNEO (CLIP MITRAL): Álvaro Melgar Melgar, Rafael Méndez Natera, Fernando Carrasco Chinchilla y Víctor Manuel Becerra Muñoz, del Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga.

5013-5. DISFUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO COMO MARCADOR PRONÓSTICO TRAS REPARACIÓN MITRAL TRANSCATÉTER CON EL SISTEMA MITRACLIP: Antonio Adeba García, Alberto Alperi García, María Vigil-Escalera Díaz, Rut Álvarez Velasco, Amaia Martínez León, Pablo Flórez Llano, Luis Gutiérrez de la Varga, Marcel G. Almendárez Lacayo, Noemí Barja González, Alejandro Yussel Flores Fuentes, Miguel Soroa Ortuño, Isaac Pascual Calleja, Víctor León Argüero, Pablo Avanzas Fernández y César Morís de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

5013-6. CIERRE PERCUTÁNEO DE FUGAS PERIPROTÉSICAS MITRALES EN PACIENTES CON PRÓTESIS AÓRTICA: SEGURIDAD Y EVENTOS EN EL SEGUIMIENTO: Leire Unzué Vallejo¹, Eulogio García Fernández¹, Belén Díaz Antón¹, Francisco J. Parra Jiménez¹, Rodrigo Teijeiro-Mestre¹, Francisco José Rodríguez Rodrigo¹, Miguel Rodríguez del Río¹, Ángel González Pinto¹, Andrea Moreno Arciniegas¹, Juan Medina Peralta¹, Juan Manuel Barceló Pacheco², René Miguel Montero¹, Francisco Javier Antona Makoshi¹, Blanca Zorita Gil¹ y Beatriz Fuertes Suárez¹, del ¹Hospital Universitario HM Madrid Montepríncipe, Madrid y ²Hospital Universitario HM Madrid Norte Sanchinarro, Madrid.

5013-7. INCIDENCIA Y CRONOLOGÍA DE TROMBOSIS DE DISPOSITIVO OCLUSOR DE OREJUELA IZQUIERDA EN EL SEGUIMIENTO ECOCARDIOGRÁFICO: Inmaculada Gómez Sánchez, Ana María Martínez Carapeto, Juan Manuel Nogales Asensio, Reyes González Fernández, M. Victoria Millán Núñez, M. Eugenia Fuentes Cañamero, Antonio Merchán Herrera y José Ramón López-Mínguez, del Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz.

5013-8. CIERRE PERCUTÁNEO DE OREJUELA IZQUIERDA EN PACIENTES CON Y SIN ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA Y FIBRILACIÓN AURICULAR NO VALVULAR: RESULTADOS INMEDIATOS Y A UN AÑO: Iris Rodríguez Costoya, Alejandro Negrete, Alicia Calvo, Aleksandra Mas-Stachurska, Neus Salvatella, Helena Tizón-Marcos, Raúl Millán, Andrea Sánchez-Carpintero, Consol Ivern, Silvia Collado, Julio Pascual y Beatriz Vaquerizo, del Hospital del Mar, Barcelona.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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5013. Intervencionismo estructural en válvula mitral y orejuela izquierda

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