Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho (MAVD) es una cardiopatía de base genética caracterizada por la progresiva sustitución fibroadiposa del miocardio, lo que predispone a la aparición de arritmias ventriculares y muerte súbita cardiaca (MSC). La indicación de desfibrilador automático implantable (DAI) es una decisión de gran importancia pronóstica y económica. Nuestro propósito es aplicar un nuevo modelo de predicción de eventos arrítmicos a una cohorte de pacientes con MAVD.
Métodos: Análisis observacional y retrospectivo del riesgo de eventos arrítmicos en una cohorte de 36 pacientes diagnosticados de MAVD con genética positiva e implantación de DAI en nuestro centro desde 2000 hasta 2016, mediante la aplicación de un nuevo modelo de predicción de eventos arrítmicos (www.arvcrisk.com), según los siguientes parámetros: edad al diagnóstico, sexo, presencia de síncope cardiogénico al diagnóstico, historia de taquicardias ventriculares no sostenidas (TVNS), número de ondas T negativas, número de extrasístoles ventriculares en Holter y fracción de eyección ventricular derecha por resonancia magnética.
Resultados: La edad media al diagnóstico de MAVD fue 47,28 ± 17,74 años. El 74,4% de los pacientes eran varones. El seguimiento medio fue de 83,74 ± 60,53 meses. La aparición de eventos arrítmicos se definió como la existencia de tratamientos apropiados de DAI, que ocurrieron en 23 pacientes (63,9%) durante el seguimiento mencionado. Los pacientes con eventos apropiados de DAI tenían un riesgo calculado a 5 años del 29,88 ± 26,59 frente al 11,39 ± 5,11% del grupo sin eventos apropiados de DAI. En nuestra cohorte, un punto de corte del riesgo arrítmico estimado del 20%, diferenció de forma estadísticamente significativa a aquéllos pacientes con mayor número de eventos apropiados de DAI en el seguimiento (log rank 10,63; p < 0,001).
Curva de Supervivencia libre de eventos apropiados de DAI en el seguimiento.
Conclusiones: Este nuevo modelo de predicción de eventos arrítmicos y MSC en pacientes con MAVD podría convertirse en una herramienta útil para guiar la indicación de implante de DAI en este grupo de pacientes.