REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4020. Pronóstico en HAP. De dónde venimos y a dónde vamos

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 3 (Nivel 1)

4020-5. ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA AL DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR EN ESPAÑA. ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS?

Águeda Aurtenetxe Pérez1, Pedro Caravaca Pérez1, Manuel López Meseguer2, E. Sala3, Joaquín Rueda Soriano4, S. Alcolea5, P. Álvarez Vega6, J. Ortiz de Saracho7, Paula Martínez Santos8, F.J. García Hernández9, Carlos Andrés Quezada Loaiza10, J. Jiménez Arjona11, Joan Gil Carbonell12 e Isabel Blanco13, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital Universitario La Paz, Madrid, 6Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, 7Hospital del Bierzo, Ponferrada León, 8Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 10Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 11Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera (Cádiz), 12Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 13Hospital Clínic, Barcelona.

Introducción y objetivos: La estratificación de riesgo multiparamétrica que proponen las guías europeas de Cardiología y Neumología define la situación de riesgo bajo, intermedio o alto en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar (HAP). El objetivo de este estudio ha sido determinar si la utilización de los fármacos para HAP corresponde a lo recomendado en las guías clínicas.

Métodos: Estudio prospectivo de pacientes incidentes HAP grupo 1 diagnosticados entre el uno de enero de 2010 y el 31 de diciembre de 2017 obtenidos del registro español de HAP (REHAP). La escala de riesgo fue calculada según las guías clínicas ECS/ERS de estratificación de riesgo utilizando ≥ 3 variables disponibles en la primera visita y en el seguimiento entre los 3 y 15 meses tras iniciar tratamiento especifico de HAP. Las variables recogidas fueron clase funcional, test de capacidad de esfuerzo y parámetros de función del ventrículo derecho (ecocardiográficos, bioquímicos o hemodinámicos). Se excluyeron del estudio los pacientes con sospecha de enfermedad venooclusiva y cardiopatía congénita no corregida.

Resultados: Se incluyeron 371 pacientes, con una edad media de 54 años y 65% mujeres. La etiología más frecuente de HAP fue la idiopática y familiar (38%) seguido de la HAP asociado a esclerodermia (30%) y cardiopatías congénitas (7%). En la siguiente tabla se expone la distribución de la muestra en función de la situación de riesgo y tratamiento de HAP, en situación basal y en el seguimiento. Al diagnóstico la mayoría de los pacientes se encuentran en riesgo intermedio (62%), y en el seguimiento un 40% de ellos persiste en riesgo intermedio, incrementándose los pacientes en bajo y alto riesgo. En situación basal, tanto en el riesgo bajo como en el intermedio se utiliza mayoritariamente la monoterapia y en el alto riesgo predomina la doble terapia.

Distribución de la muestra en función del tratamiento y la estratificación de riesgo

Escala riesgo

Total

Basal bajo

Basal intermedio

Basal alto

Seguimiento bajo

Seguimiento intermedio

Seguimiento alto

Tratamiento

371

112 (30)

231 (62)

28 (8)

154 (42)

151 (41)

66 (17)

Monoterapia (%)

190

77 (68,75)

104 (45,02)

9 (32,14)

94 (61)

59 (39,1)

37 (56,1)

Doble (%)

142

29 (25,89)

100 (43,29)

13 (46,43)

49 (32)

72 (47,6)

21 (31,8)

Triple (%)

39

6 (5,36)

27 (11,69)

6 (21,43)

11 (7)

20 (13,2)

8 (12,12)

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Conclusiones: En el REHAP se observa que la mayoría de los pacientes en riesgo intermedio está tratado con monoterapia y el alto riesgo con doble terapia. En el seguimiento observamos que el 42% alcanza situación de bajo riesgo, teniendo un margen de mejora de riesgo dependiente del tratamiento de inicio. El pronóstico de los pacientes en alto riesgo en seguimiento es peor que el pronóstico de aquellos en alto riesgo basal, evidenciando la necesidad de una estrategia terapéutica más agresiva, tal y como se recomienda en las guías.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en HAP. De dónde venimos y a dónde vamos"

4020-1. MODERADORES
Luis Almenar Bonet, Valencia, y Carlos Israel Chamorro Fernández, Alicante.
4020-2. EL SÍNDROME DE ACEITE TÓXICO MÁS DE 30 AÑOS DESPUÉS
Inés Ponz de Antonio1, Carlos Andrés Quezada Loaiza2, Carmen Pérez Olivares1, Jorge Nuche Berenguer1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, Adriana Rodríguez Chaverri1, Montserrat Morales Conejo1, Juan Francisco Delgado Jiménez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid.

4020-3. TENDENCIA TEMPORAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN UN CENTRO DE REFERENCIA DE ESPAÑA
María Lorena Coronel Gilio, Carmen Pérez Olivares Delgado, Teresa Segura de la Cal, Águeda Aurtenetxe Pérez, Carmen Jiménez López-Guarch, M. Teresa Velázquez Martín, Juan F. Delgado Jiménez, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4020-4. EVALUACIÓN DEL RIESGO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN ESPAÑA: RESULTADOS DEL ESTUDIO SEMÁFORO
Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Ana Belén López3 e Ian Forn3, de la 1Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., Barcelona.

4020-5. ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA AL DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR EN ESPAÑA. ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS?
Águeda Aurtenetxe Pérez1, Pedro Caravaca Pérez1, Manuel López Meseguer2, E. Sala3, Joaquín Rueda Soriano4, S. Alcolea5, P. Álvarez Vega6, J. Ortiz de Saracho7, Paula Martínez Santos8, F.J. García Hernández9, Carlos Andrés Quezada Loaiza10, J. Jiménez Arjona11, Joan Gil Carbonell12 e Isabel Blanco13, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital Universitario La Paz, Madrid, 6Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, 7Hospital del Bierzo, Ponferrada León, 8Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 10Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 11Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera (Cádiz), 12Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 13Hospital Clínic, Barcelona.

4020-6. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN ESPAÑA EN FUNCIÓN DEL ESTADO DE RIESGO: RESULTADOS DEL ESTUDIO SEMÁFORO
Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Ana Belén López3 e Ian Forn3, de la 1Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., Barcelona.

4020-7. REALIDAD DE LA HIPERTENSIÓN PORTOPULMONAR EN ESPAÑA. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR (REHAP)
Carlos Andrés Quezada-Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Luis Rodríguez Padial2, Nuria Ochoa Parra3, Joan Albert Barbera Mir4, Antonio Román Broto5, Raquel López Reyes6, Gregorio Pérez Peñate7, Ernest Sala Llinas8, Teresa Elías Hernández9, Juan Antonio Domingo Morera10, Joaquín Rueda Soriano6, Isabel Blanco Vich4 y M. Pilar Escribano Subias3, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital Clínic, Barcelona, 5Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 6Hospital Universitario La Fe, Valencia, 7Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), 8Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 10Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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