REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4020. Pronóstico en HAP. De dónde venimos y a dónde vamos

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 3 (Nivel 1)

4020-2. EL SÍNDROME DE ACEITE TÓXICO MÁS DE 30 AÑOS DESPUÉS

Inés Ponz de Antonio1, Carlos Andrés Quezada Loaiza2, Carmen Pérez Olivares1, Jorge Nuche Berenguer1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, Adriana Rodríguez Chaverri1, Montserrat Morales Conejo1, Juan Francisco Delgado Jiménez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid.

Introducción y objetivos: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) secundaria al consumo de tóxicos suele asociar un empeoramiento hemodinámico progresivo, aunque se han descrito casos de regresión de HAP a corto plazo tras el cese de la exposición. Sin embargo, desconocemos la evolución a largo plazo. Analizamos una cohorte de HAP asociado a síndrome de aceite tóxico (SAT) durante más de 30 años desde su exposición.

Métodos: Estudio ambispectivo transversal de pacientes diagnosticados de HAP-SAT en nuestra unidad de hipertensión pulmonar desde 1988 hasta 2018. Se diferenciaron 2 grupos en función del año de diagnóstico: 1988-2001 y 2002-2018, comparándose las características clínicas, ecocardiográficas, hemodinámicas y terapéuticas.

Resultados: Desde el año 1988 se diagnosticaron 39 pacientes (figura), el último en febrero 2018 (mediana en 2001). El 59,0% eran mujeres, de edad media 42,0 ± 14,9 años, con un seguimiento medio de 10,1 ± 8,3 años. El estudio genético, que incluyó un panel de 21 genes asociados al desarrollo de HAP, fue negativo en los 15 casos analizados. Comparando ambos grupos, los pacientes diagnosticados hasta 2001 presentaron mayor gravedad clínica y hemodinámica basalmente (tabla). Sin embargo, en ambos grupos hubo casos de normalización hemodinámica con tratamiento (n = 3) así como de curación de la HAP (n = 2), en una media de 17,7 ± 10,1 años, sin que se identificaran factores pronósticos. No se encontraron diferencias significativas en la supervivencia a 10 años (log rank p 0,2).

Comparación de pacientes con HAP-SAT en función del año de diagnóstico

1988-2001 (n = 20)

2002-2018 (n = 19)

p

Características basales

Edad (años)

33,3 ± 10,3

50,7 ± 13,6

< 0,001

Sexo femenino

55,0% (11)

57,9% (11)

0,9

Insuficiencia cardiaca

65,0% (13)

15,8% (3)

0,001

Afección neuromuscular

10,0% (2)

36,8% (7)

0,07

Afección hepática

25,0% (5)

21,1% (4)

0,6

Derrame pericárdico

30,0% (6)

10,5% (2)

0,2

NYHA inicial

I-II

0% (0)

52,6% (10)

0,002

III-IV

100% (20)

47,4% (9)

0,001

CCD basal

AD (mmHg)

11,9 ± 7,1

7,2 ± 5,0

0,02

PAPM (mmHg)

71,5 ± 13,0

50,1 ± 16,9

< 0,001

GC (l/min)

3,5 ± 1,5

4,5 ± 1,3

0,053

RVP (uW)

20,0 ± 9,4

10,2 ± 5,1

< 0,001

SatAP (%)

57,5 ± 8,6

65,3 ± 4,9

0,01

Tratamiento

Prostaglandinas intravenosas

60,0% (12)

21,1% (4)

0,003

Tratamiento combinado oral

25,0% (5)

78,9% (15)

Evolución

Normalización hemodinámica

10% (2)

5,3% (1)

0,6

Curación HAP

5,0% (1)

5,3% (1)

0,97

Trasplante pulmonar

15% (3)

0% (0)

0,08

Muerte 10 años

45,0% (9)

21,1% (4)

0,1

CCD: cateterismo cardiaco derecho, AD: aurícula derecha, PAPM: presión en arteria pulmonar media, GC: gasto cardiaco, RVP: resistencias vasculares pulmonares, SatAP: saturación en arteria pulmonar, HAP: hipertensión arterial pulmonar.

Pacientes diagnosticados de HAP-SAT desde 1988-2018.

Conclusiones: La HAP-SAT es un modelo único, con aparición de nuevos casos más de 30 años tras su consumo. El desarrollo de HAP-SAT no se asocia a predisposición genética. Cohorte con seguimiento prolongado. Por primera vez se describen casos de regresión tardía de HAP asociada a consumo de tóxicos.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en HAP. De dónde venimos y a dónde vamos"

4020-1. MODERADORES
Luis Almenar Bonet, Valencia, y Carlos Israel Chamorro Fernández, Alicante.
4020-2. EL SÍNDROME DE ACEITE TÓXICO MÁS DE 30 AÑOS DESPUÉS
Inés Ponz de Antonio1, Carlos Andrés Quezada Loaiza2, Carmen Pérez Olivares1, Jorge Nuche Berenguer1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, Adriana Rodríguez Chaverri1, Montserrat Morales Conejo1, Juan Francisco Delgado Jiménez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid.

4020-3. TENDENCIA TEMPORAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN UN CENTRO DE REFERENCIA DE ESPAÑA
María Lorena Coronel Gilio, Carmen Pérez Olivares Delgado, Teresa Segura de la Cal, Águeda Aurtenetxe Pérez, Carmen Jiménez López-Guarch, M. Teresa Velázquez Martín, Juan F. Delgado Jiménez, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4020-4. EVALUACIÓN DEL RIESGO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN ESPAÑA: RESULTADOS DEL ESTUDIO SEMÁFORO
Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Ana Belén López3 e Ian Forn3, de la 1Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., Barcelona.

4020-5. ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA AL DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR EN ESPAÑA. ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS?
Águeda Aurtenetxe Pérez1, Pedro Caravaca Pérez1, Manuel López Meseguer2, E. Sala3, Joaquín Rueda Soriano4, S. Alcolea5, P. Álvarez Vega6, J. Ortiz de Saracho7, Paula Martínez Santos8, F.J. García Hernández9, Carlos Andrés Quezada Loaiza10, J. Jiménez Arjona11, Joan Gil Carbonell12 e Isabel Blanco13, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital Universitario La Paz, Madrid, 6Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, 7Hospital del Bierzo, Ponferrada León, 8Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 10Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 11Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera (Cádiz), 12Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 13Hospital Clínic, Barcelona.

4020-6. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN ESPAÑA EN FUNCIÓN DEL ESTADO DE RIESGO: RESULTADOS DEL ESTUDIO SEMÁFORO
Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Ana Belén López3 e Ian Forn3, de la 1Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., Barcelona.

4020-7. REALIDAD DE LA HIPERTENSIÓN PORTOPULMONAR EN ESPAÑA. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR (REHAP)
Carlos Andrés Quezada-Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Luis Rodríguez Padial2, Nuria Ochoa Parra3, Joan Albert Barbera Mir4, Antonio Román Broto5, Raquel López Reyes6, Gregorio Pérez Peñate7, Ernest Sala Llinas8, Teresa Elías Hernández9, Juan Antonio Domingo Morera10, Joaquín Rueda Soriano6, Isabel Blanco Vich4 y M. Pilar Escribano Subias3, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital Clínic, Barcelona, 5Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 6Hospital Universitario La Fe, Valencia, 7Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), 8Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 10Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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