REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4020. Pronóstico en HAP. De dónde venimos y a dónde vamos

Fecha : 18-10-2019 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 3 (Nivel 1)

4020-3. TENDENCIA TEMPORAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN UN CENTRO DE REFERENCIA DE ESPAÑA

María Lorena Coronel Gilio, Carmen Pérez Olivares Delgado, Teresa Segura de la Cal, Águeda Aurtenetxe Pérez, Carmen Jiménez López-Guarch, M. Teresa Velázquez Martín, Juan F. Delgado Jiménez, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La hipertensión arterial pulmonar (HAP) se define como un grupo de enfermedades que se caracterizan por un incremento progresivo de la resistencia vascular pulmonar que conduce a insuficiencia ventricular derecha y muerte prematura si se la deja a su libre evolución. En los últimos 20 años, el desarrollo de 5 familias de fármacos ha revolucionado el tratamiento, el pronóstico y supervivencia de pacientes con HAP. Objetivo: describir las características de la población, estratificación de riesgo y supervivencia de una cohorte de pacientes con diagnóstico de HAP en un centro de referencia de España.

Métodos: Se discriminaron 2 grupos de pacientes: primera cohorte, aquellos con diagnóstico de HAP desde enero de 2006 hasta diciembre de 2011 y una segunda cohorte, aquellos diagnosticados desde enero de 2012 a diciembre de 2017. Se evaluaron las características basales, la distribución de acuerdo al tipo de HAP, estratificación de riesgo de acuerdo a la escala REVEAL 2.0, estrategias de inicio de tratamiento y supervivencia a los 12 meses.

Resultados: 166 pacientes fueron diagnosticados de HAP en el primer periodo y 188 en el segundo. En ambos casos predominó el sexo femenino, 68,1 frente a 62,8%, p NS; la edad fue mayor en la segunda cohorte, 45 ± 15 frente a 49 ± 17 años, p 0,025. La distribución de la etiología de la HAP fue diferente en ambas cohortes. La estratificación de riesgo de acuerdo a criterios de la escala REVEAL 2,0 fue de 6,6 ± 2,5 frente a 7,5 ± 2,9, p 0,003. Respecto a la estrategia de tratamiento de inicio, en la primera cohorte prevaleció la monoterapia como estrategia de tratamiento inicial, a diferencia de la segunda cohorte donde la estrategia preferida fue la combinada de inicio con 2 fármacos específicos. La supervivencia anual no difirió en ambos grupos de pacientes: 86 frente a 83%; para la cohorte 1 y 2; p NS. Los resultados se muestran en la tabla.

Comparación de cohortes 1 y 2

Variable

Cohorte 1 (2006-2011)

Cohorte 2 (2012-2017)

p

Edad, años

45 ± 15

49 ± 17

0,025

Mujeres, n (%)

113 (68,1)

118 (62,8)

ns

Distribución HAP, n (%)

0,027

Idiopática

74 (44,6)

59 (31,4)

Asoc a tóxicos

4 (2,4)

5 (2,7)

Colagenopatias

33 (19,9)

47 (25)

Cardiopatías congénitas

27 (16,3)

23 (12,2)

Portopulmonar

10 (6)

12 (6,4)

VIH

6 (3,6)

8 (4,3)

Enfermedad venoclusiva pulmonar

12 (7,2)

34 (18,1)

Estratificación de riesgo Escala REVEAL, n (%)

Bajo riesgo (0-6)

78 (47)

73 (38,8)

ns

Riesgo intermedio (7-8)

45 (27,1)

46 (24,5)

ns

Alto riesgo (≥ 9)

43 (25,9)

69 (36,7)

0,01

Estrategia de tratamiento inicial, n (%)

< 0,0001

No tratamiento específico

21 (12,7)

20 (10,6)

Monoterapia

85 (51,2)

38 (20,2)

Tratamiento combinado (2 fármacos de inicio)

43 (25,9)

103 (54,8)

Tratamiento combinado (3 fármacos de inicio)

17 (10,2)

27 (14,4)

Supervivencia anual.

Conclusiones: La tendencia temporal de pacientes en este centro de referencia mutó a pacientes de mayor edad y con un perfil de riesgo más grave en relación a la primera cohorte. Esta situación llevó a estrategias de tratamiento más agresivas en consonancia también con las recomendaciones de las últimas guías de práctica clínica. Los resultados de estas nuevas estrategias se reflejan en la supervivencia, donde se aprecia a que pesar de presentar un perfil de riesgo peor, la sobrevida fue similar en ambos grupos y comparable a otros registros contemporáneos.

Comunicaciones disponibles de "Pronóstico en HAP. De dónde venimos y a dónde vamos"

4020-1. MODERADORES
Luis Almenar Bonet, Valencia, y Carlos Israel Chamorro Fernández, Alicante.
4020-2. EL SÍNDROME DE ACEITE TÓXICO MÁS DE 30 AÑOS DESPUÉS
Inés Ponz de Antonio1, Carlos Andrés Quezada Loaiza2, Carmen Pérez Olivares1, Jorge Nuche Berenguer1, Miguel Ángel Gómez Sánchez1, Adriana Rodríguez Chaverri1, Montserrat Morales Conejo1, Juan Francisco Delgado Jiménez1, Fernando Arribas Ynsaurriaga1 y Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, Madrid.

4020-3. TENDENCIA TEMPORAL DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN UN CENTRO DE REFERENCIA DE ESPAÑA
María Lorena Coronel Gilio, Carmen Pérez Olivares Delgado, Teresa Segura de la Cal, Águeda Aurtenetxe Pérez, Carmen Jiménez López-Guarch, M. Teresa Velázquez Martín, Juan F. Delgado Jiménez, Fernando Arribas Ynsaurriaga y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

4020-4. EVALUACIÓN DEL RIESGO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN ESPAÑA: RESULTADOS DEL ESTUDIO SEMÁFORO
Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Ana Belén López3 e Ian Forn3, de la 1Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., Barcelona.

4020-5. ESTRATIFICACIÓN PRONÓSTICA AL DIAGNÓSTICO DE LOS PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR EN ESPAÑA. ¿SEGUIMOS LAS RECOMENDACIONES TERAPÉUTICAS?
Águeda Aurtenetxe Pérez1, Pedro Caravaca Pérez1, Manuel López Meseguer2, E. Sala3, Joaquín Rueda Soriano4, S. Alcolea5, P. Álvarez Vega6, J. Ortiz de Saracho7, Paula Martínez Santos8, F.J. García Hernández9, Carlos Andrés Quezada Loaiza10, J. Jiménez Arjona11, Joan Gil Carbonell12 e Isabel Blanco13, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 3Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 4Hospital Universitario La Fe, Valencia, 5Hospital Universitario La Paz, Madrid, 6Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca, 7Hospital del Bierzo, Ponferrada León, 8Hospital Clínico San Carlos, Madrid, 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla, 10Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 11Hospital de Jerez, Jerez de la Frontera (Cádiz), 12Hospital General Universitario de Alicante, Alicante y 13Hospital Clínic, Barcelona.

4020-6. TRATAMIENTO DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR EN ESPAÑA EN FUNCIÓN DEL ESTADO DE RIESGO: RESULTADOS DEL ESTUDIO SEMÁFORO
Carlos Andrés Quezada Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Ana Belén López3 e Ian Forn3, de la 1Unidad Multidisciplinar de Hipertensión Pulmonar, Servicio de Neumología, Hospital Universitario Ramón y Cajal, IRYCIS, Madrid, 2Servicio de Cardiología, Hospital Virgen de la Salud, Toledo y 3Actelion Pharmaceuticals España S.L., Barcelona.

4020-7. REALIDAD DE LA HIPERTENSIÓN PORTOPULMONAR EN ESPAÑA. DATOS DEL REGISTRO ESPAÑOL DE HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR (REHAP)
Carlos Andrés Quezada-Loaiza1, María Lázaro Salvador2, Luis Rodríguez Padial2, Nuria Ochoa Parra3, Joan Albert Barbera Mir4, Antonio Román Broto5, Raquel López Reyes6, Gregorio Pérez Peñate7, Ernest Sala Llinas8, Teresa Elías Hernández9, Juan Antonio Domingo Morera10, Joaquín Rueda Soriano6, Isabel Blanco Vich4 y M. Pilar Escribano Subias3, del 1Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid, 2Hospital Virgen de la Salud, Toledo, 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 4Hospital Clínic, Barcelona, 5Hospital Universitario Vall d'Hebron, Barcelona, 6Hospital Universitario La Fe, Valencia, 7Hospital Universitario de Gran Canaria Doctor Negrín, Las Palmas de Gran Canaria (Las Palmas), 8Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears), 9Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla y 10Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

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