SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5025. Hipertensión pulmonar. Cómo lidiar cuando sube la presión

Fecha : 19-10-2019 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala 4 (Nivel 1)

5025-7. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS ENDARTERECTOMÍA PULMONAR

María Lorena Coronel Gilio, Ángela Flox Camacho, Teresa Segura de la Cal, Carmen Pérez Olivares Delgado, María José Cristo Ropero, Jorge Nuche Berenguer, M. Teresa Velázquez Martín, María Jesús López Gude y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: En la etiopatología de la hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) juegan un rol fundamental, las lesiones trombóticas no resueltas adecuadamente en las arterias pulmonares que obstruyen el flujo sanguíneo y el remodelado arteriolar en regiones distales. Se produce un incremento de la resistencia vascular pulmonar que derivará en fallo cardiaco y muerte precoz sin el tratamiento adecuado. Actualmente la endarterectomía pulmonar (EP) es el tratamiento de elección potencialmente curativo para esta condición. La ergoespirometría nos permite cuantificar la mejoría funcional de los pacientes tras la EP, sin embargo, la información disponible es escasa en la literatura. Objetivo: analizar la modificación de los parámetros ergoespirométricos y hemodinámicos tras la cirugía en una cohorte de pacientes con HPTEC.

Métodos: Se han evaluado 502 pacientes con HPTEC hasta diciembre de 2018, a 255 (51%) se realizó EP. En 49 pacientes se dispone de ergoespirometría pre-EP y a los 6 meses de la cirugía, y constituyen la población de estudio. La hipertensión pulmonar (HP) residual se definió como presión arterial pulmonar media ≥ 30 mmHg evaluada por cateterismo cardiaco derecho a los 3-6 meses de la EP.

Resultados: 54% eran varones, edad media de 48 ± 13 años. Más de 2/3 de la población de hallaba en clase funcional II/III al momento del diagnóstico y con datos de gravedad de la enfermedad en el perfil hemodinámico y en la ergoespirometría basal. La hemodinámica y la ergoespirometría mejoraron tras la cirugía. Sin embargo, en los pacientes con HP significativa residual la ergoespirometría no mejoro significativamente. Los resultados se muestran en la tabla.

Variables hemodinámicas y ergoespirométricas antes y después de cirugía de EP
Variables	Sin HP residual		p	Con HP residual		p
	Pre-EP	Post-EP		Pre-EP	Post-EP
Presión pulmonar media (mmHg)	46,2 ± 11	21,6 ± 5,4	< 0,0001	50,2 ± 13	40,4 ± 10	0,03
Resistencia vascular pulmonar (unidades Wood)	8,5 ± 4,2	2,5 ± 1,3	< 0,0001	10,1 ± 4	6,6 ± 2	0,02
Índice cardiaco (l/min/m²)	2,4 ± 0,5	2,8 ± 0,6	0,01	2,3 ± 0,2	2,5 ± 0,2	ns
Carga máxima alcanzada (watios)	76 ± 22	96 ± 31	0,001	64 ± 15	66 ± 24	ns
Consumo de oxígeno en máximo esfuerzo (ml/kg/min)	15,5 ± 4,1	18,3 ± 4,7	< 0,0001	13,7 ± 4,5	14,6 ± 3,1	ns
Equivalente de CO2	44 ± 6	32 ± 3	0,001	43 ± 5	42 ± 5	ns
Pet CO2 en máx esfuerzo (mmHg)	22,1 ± 7,6	30,2 ± 3,9	0,035	23,5 ± 3,6	27,2 ± 1,2	ns

Conclusiones: La cirugía de EP restablece la capacidad funcional en pacientes con HPTEC, objetivada por mejoría significativa en parámetros de la ergoespirometría. La ergoespirometría se perfila como una técnica no invasiva capaz de detectar HP residual significativa. Se necesitan más estudios que confirmen esta hipótesis.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar. Cómo lidiar cuando sube la presión"

5025-1. MODERADORES: Marta Farrero Torres, Barcelona, y Carlos Andrés Quezada Loaiza, Las Rozas (Madrid).

5025-2. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO GENÉTICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR Y TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA: Águeda Aurtenetxe Pérez¹, Carmen Pérez Olivares Delgado¹, Addison Julián Palomino Doza¹, Jair Tenorio², Nuria Ochoa Parra¹, Javier Segovia Cubero³, Inmaculada Guillén Rodríguez⁴, Pablo Lapunzina² y M. Pilar Escribano Subias¹, del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Hospital Universitario La Paz, Madrid, ³Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y ⁴Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5025-3. APLICACIÓN DE UN PANEL DE SECUENCIACIÓN MASIVA PARA EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR (HAP V1.2): Carmen Pérez-Olivares Delgado¹, Jair Tenorio Castaño², Ignacio Hernández González³, Águeda Aurtenetxe Pérez¹, Nuria Ochoa Parra¹, Paula Navas Tejedor⁴, Pedro Arias², Pablo Lapunzina Abadía⁵, Addison Julian Palomino Doza¹ y M. Pilar Escribano Subias¹, del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ²Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM-IdiPAZ, Hospital Universitario La Paz, Madrid, ³Fundación Jiménez Díaz, Madrid, ⁴Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ⁵², Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM-IdiPAZ, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5025-4. LA ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE ARTERIAS PULMONARES INDUCE REMODELADO INVERSO DE CAVIDADES CARDIACAS DERECHAS EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA: Jean Carlos Núñez García¹, Agustín Albarrán González-Trevilla², Fernando Sarnago Cebada², Pilar Escribano Subias², M. Carmen Jiménez López-Guarch², Isabel Montilla Padilla², Carmen Pérez Olivares², Águeda Aurtenetxe Pérez², Frank Sliwinski Herrera², Nicolás Maneiro Melón² y Maite Velázquez Martín², del ¹Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5025-5. ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE ARTERIAS PULMONARES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA. LOS RESULTADOS EN UN CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL SON EQUIPARABLES A LOS DE SERIES JAPONESAS: M. Teresa Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Fernando Sarnago Cebada, Frank Sliwinski Herrera, Nicolás Manuel Maneiro Melón, Carmen Pérez Olivares Delgado, Águeda Pérez Aurtenetxe, Sergio Huertas Nieto, Allende Pilar Olazabal-Valiente, Laura Lorena Espinosa-Pinzón, Ana Isabel Sabin-Collado, Sergio Alonso Charterina, María Jesús López Gude, Rafael Morales Ruiz y Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5025-6. TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR EN PACIENTES SINTOMÁTICOS CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA SIN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR, EXPERIENCIA DE UN CENTRO: Consuelo Alejandra Gotor Pérez¹, María Jesús López Gude¹, M. Teresa Velázquez Martín², Pilar Escribano Subias², Carmen Jiménez López-Guarch², Sergio Huertas Nieto², Marta Pérez Nuñez³, José Luis Pérez Vela⁴, Enrique Pérez de la Sota¹, Jorge Enrique Centeno Rodríguez¹, Andrea Eixerés Esteve¹, Eva María Aguilar Blanco¹, Carolina Barajas Díaz¹, Victoria Benito Arnaiz¹ y José María Cortina Romero¹, del ¹Servicio de Cirugía Cardiaca, ²Servicio de Cardiología, ³Servicio de Radiodiagnóstico y ⁴Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5025-7. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS ENDARTERECTOMÍA PULMONAR: María Lorena Coronel Gilio, Ángela Flox Camacho, Teresa Segura de la Cal, Carmen Pérez Olivares Delgado, María José Cristo Ropero, Jorge Nuche Berenguer, M. Teresa Velázquez Martín, María Jesús López Gude y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

5025. Hipertensión pulmonar. Cómo lidiar cuando sube la presión

5025-7. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS ENDARTERECTOMÍA PULMONAR

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar. Cómo lidiar cuando sube la presión"

Más comunicaciones de los autores