REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5025. Hipertensión pulmonar. Cómo lidiar cuando sube la presión

Fecha : 19-10-2019 09:00:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 4 (Nivel 1)

5025-4. LA ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE ARTERIAS PULMONARES INDUCE REMODELADO INVERSO DE CAVIDADES CARDIACAS DERECHAS EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA

Jean Carlos Núñez García1, Agustín Albarrán González-Trevilla2, Fernando Sarnago Cebada2, Pilar Escribano Subias2, M. Carmen Jiménez López-Guarch2, Isabel Montilla Padilla2, Carmen Pérez Olivares2, Águeda Aurtenetxe Pérez2, Frank Sliwinski Herrera2, Nicolás Maneiro Melón2 y Maite Velázquez Martín2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC) conduce al fallo ventricular derecho progresivo, limitando la calidad y expectativa de vida. La angioplastia con balón de arterias pulmonares (ABAP) se presenta como una alternativa para pacientes inoperables o con enfermedad residual poscirugía. Se han descrito mejorías en parámetros clínicos y hemodinámicos, siendo el objetivo de este estudio demostrar mediante ecocardiografía transtorácica (ETT) el impacto estructural y funcional sobre cavidades derechas.

Métodos: Se analizaron pacientes con programa de ABAP finalizado o aquellos con ≥ 3 procedimientos en un centro de referencia, excluyéndose aquellos sin ETT pre y posprocedimiento. Se analizaron las variables del ETT, variables clínicas, analíticas y hemodinámicas.

Resultados: De mayo de 2013 hasta enero de 2019 incluimos en el programa 90 pacientes, cumpliendo los criterios 43 pacientes (65% mujeres), edad media 58 ± 17 años y 4,7 ± 2 intervenciones/paciente. El 23% no había finalizado el programa. Tras un tiempo medio entre ambos ETTs de 650 días (76-1173), la ABAP redujo de forma estadísticamente significativa el diámetro basal de ventrículo derecho (VD) (44 ± 9 frente a 36 ± 7 mm, p ≤ 0,01), el grosor de pared libre VD (9,3 ± 1 frente a 8 ± 2 mm, p = 0,019), el índice de excentricidad (1,5 ± 0,3 frente a 1,2 ± 0,2, p ≤ 0,01), el área de aurícula derecha (24 ± 7 frente a 19 ± 6 cm2, p &le:0,01), diámetro de vena cava inferior (17 ± 5 frente a 13 ± 5 cm, p ≤ 0,01) y la PSAP estimada (83 ± 19 frente a 60 ± 20 mmHg, p ≤ 0,01). La función del VD mejoró significativamente: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo (TAPSE) 17 ± 4 frente a 21 ± 4 mm, p ≤ 0,01; Onda S´ anillo tricuspídeo 10,7 ± 3 frente a 13 ± 3 cm/s, p ≤ 0,01; el índice de rendimiento miocárdico del VD 0,60 ± 0,1 frente a 0,47 ± 0,16, p = 0,013; el índice TAPSE/PSAP 0,2 ± 0,1 frente a 0,4 ± 0,2, p ≤ 0,01; y el gasto cardiaco estimado 4,6 ± 1,2 frente a 5,3 ± 1,2L/min, p ≤ 0,01. La insuficiencia tricuspídea (IT) moderada-grave se redujo del 47 al 16% de la muestra (p = 0,006) con un 7% de IT grave basal y 0% post-ABAP. El DTdVI y el diámetro de la arteria pulmonar por ETT mostraron tendencias que no alcanzaron significación. Las variables hemodinámicas invasivas así como los parámetros funcionales (prueba de la marcha de 6 minutos (PM6M), CF NYHA y proBNP) mostraron mejorías relevantes y estadísticamente significativas (imagen).

Variables basales y post-ABAP.

Conclusiones: El ecocardiograma muestra un marcado remodelado inverso de cavidades cardiacas derechas tras ABAP. Este hallazgo consolida el papel de la ABAP en pacientes con HPTEC no operables.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar. Cómo lidiar cuando sube la presión"

5025-1. MODERADORES
Marta Farrero Torres, Barcelona, y Carlos Andrés Quezada Loaiza, Las Rozas (Madrid).

5025-2. IMPORTANCIA DEL ESTUDIO GENÉTICO EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR Y TELANGIECTASIA HEMORRÁGICA HEREDITARIA
Águeda Aurtenetxe Pérez1, Carmen Pérez Olivares Delgado1, Addison Julián Palomino Doza1, Jair Tenorio2, Nuria Ochoa Parra1, Javier Segovia Cubero3, Inmaculada Guillén Rodríguez4, Pablo Lapunzina2 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid) y 4Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

5025-3. APLICACIÓN DE UN PANEL DE SECUENCIACIÓN MASIVA PARA EL DIAGNÓSTICO DE PACIENTES CON HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR (HAP V1.2)
Carmen Pérez-Olivares Delgado1, Jair Tenorio Castaño2, Ignacio Hernández González3, Águeda Aurtenetxe Pérez1, Nuria Ochoa Parra1, Paula Navas Tejedor4, Pedro Arias2, Pablo Lapunzina Abadía5, Addison Julian Palomino Doza1 y M. Pilar Escribano Subias1, del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, 2Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM-IdiPAZ, Hospital Universitario La Paz, Madrid, 3Fundación Jiménez Díaz, Madrid, 4Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y 52, Instituto de Genética Médica y Molecular INGEMM-IdiPAZ, Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5025-4. LA ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE ARTERIAS PULMONARES INDUCE REMODELADO INVERSO DE CAVIDADES CARDIACAS DERECHAS EN PACIENTES CON HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA
Jean Carlos Núñez García1, Agustín Albarrán González-Trevilla2, Fernando Sarnago Cebada2, Pilar Escribano Subias2, M. Carmen Jiménez López-Guarch2, Isabel Montilla Padilla2, Carmen Pérez Olivares2, Águeda Aurtenetxe Pérez2, Frank Sliwinski Herrera2, Nicolás Maneiro Melón2 y Maite Velázquez Martín2, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5025-5. ANGIOPLASTIA CON BALÓN DE ARTERIAS PULMONARES EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA. LOS RESULTADOS EN UN CENTRO DE REFERENCIA NACIONAL SON EQUIPARABLES A LOS DE SERIES JAPONESAS
M. Teresa Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Fernando Sarnago Cebada, Frank Sliwinski Herrera, Nicolás Manuel Maneiro Melón, Carmen Pérez Olivares Delgado, Águeda Pérez Aurtenetxe, Sergio Huertas Nieto, Allende Pilar Olazabal-Valiente, Laura Lorena Espinosa-Pinzón, Ana Isabel Sabin-Collado, Sergio Alonso Charterina, María Jesús López Gude, Rafael Morales Ruiz y Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5025-6. TROMBOENDARTERECTOMÍA PULMONAR EN PACIENTES SINTOMÁTICOS CON ENFERMEDAD TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA SIN HIPERTENSIÓN ARTERIAL PULMONAR, EXPERIENCIA DE UN CENTRO
Consuelo Alejandra Gotor Pérez1, María Jesús López Gude1, M. Teresa Velázquez Martín2, Pilar Escribano Subias2, Carmen Jiménez López-Guarch2, Sergio Huertas Nieto2, Marta Pérez Nuñez3, José Luis Pérez Vela4, Enrique Pérez de la Sota1, Jorge Enrique Centeno Rodríguez1, Andrea Eixerés Esteve1, Eva María Aguilar Blanco1, Carolina Barajas Díaz1, Victoria Benito Arnaiz1 y José María Cortina Romero1, del 1Servicio de Cirugía Cardiaca, 2Servicio de Cardiología, 3Servicio de Radiodiagnóstico y 4Servicio de Medicina Intensiva, Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5025-7. EVALUACIÓN DE LA CAPACIDAD FUNCIONAL EN HIPERTENSIÓN PULMONAR TROMBOEMBÓLICA CRÓNICA TRAS ENDARTERECTOMÍA PULMONAR
María Lorena Coronel Gilio, Ángela Flox Camacho, Teresa Segura de la Cal, Carmen Pérez Olivares Delgado, María José Cristo Ropero, Jorge Nuche Berenguer, M. Teresa Velázquez Martín, María Jesús López Gude y M. Pilar Escribano Subias, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Más comunicaciones de los autores

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