Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: El tratamiento de resincronización cardiaca (TRC) forma parte del tratamiento de la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) y QRS ancho. La adición de desfibrilador (TRC-D) para la prevención primaria de muerte súbita en miocardiopatía no isquémica (MNI) es objeto de debate.
Métodos: Nuestro objetivo fue comparar las características de los pacientes tratados con TRC sin desfibrilador (TRC-P) con los de TRC-D y evaluar el impacto del tipo de dispositivo en la supervivencia de pacientes con ICFEr y MNI. Se incluyeron pacientes con MNI, ICFEr (FEVI ≤ 35%) e indicación clase I de TRC-D para prevención primaria, en los que se implantó TRC-P o TRC-D entre 2012 y 2018. La elección del dispositivo fue determinada por el equipo médico basándose en criterios individuales (edad, sexo, comorbilidades y presencia de realce tardío en la RM), y considerando las limitaciones presupuestarias de nuestro entorno.
Resultados: Del total de 268 pacientes con TRC, 147 cumplieron los criterios de inclusión: 81 TRC-P (55,1%) y 66 TRC-D (44,9%). Los pacientes del grupo TRC-P eran mayores (71,5 ± 6,8 frente a 61,2 ± 4,2 años, p < 0,001) y con mayor frecuencia de mujeres (40,2 frente a 30,3%; p = 0,003). De los pacientes con RM (33%), el grupo TRC-D presentó realce tardío con mayor frecuencia que el grupo TRC-P (73,3 frente a 31,7%, respectivamente; p < 0,001). Durante un seguimiento medio de 5,2 años, fallecieron el 17,7% de los pacientes: 22,2% del grupo TRC-P y 12,1% del grupo TRC-D (p < 0,001). No hubo diferencias en mortalidad cardiaca (9,9 frente a 9,1%; NS), o súbita (1,2 frente a 0; NS). En el grupo de TRC-D hubo un 27,3% de tratamientos apropiados y 7,5% inapropiadas.
Mortalidad en pacientes con TRC con o sin DAI.
Conclusiones: Los pacientes con TRC-P fueron mayores y con menor fibrosis miocárdica. La presencia de desfibrilador tras una selección individualizada de pacientes con MNI no se asoció a una reducción en mortalidad cardiaca o súbita.