Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La determinación del volumen extracelular (ECV) mediante secuencias T1 mapping (T1) en los estudios de resonancia cardiaca (RM), está surgiendo como un patrón de referencia en la detección de fibrosis miocárdica difusa.
Objetivos: Analizar la concordancia inter e intraobservador en la cuantificación del ECV.
Métodos: Estudiamos 100 pacientes consecutivos no seleccionados (61 + 16 años; 66% varones), con los diagnósticos entre otros de normal (9), miocarditis (7), miocardiopatía dilatada (12), miocardiopatía hipertrófica (14), estenosis aórtica (20) y miocardiopatía restrictiva (4). A todos se les realizó un estudio de RM en un sistema de 1.5T (Siemens, Avanto) incluyendo secuencias T1 pre y a los 15 minutos de la administración de gadolinio (Gd) mediante el protocolo Sh-MOLLI con tres cortes en el plano de eje corto ventricular. Todos los estudios fueron analizados por dos observadores independientes.
Resultados: El valor medio de ECV para los 1.600 segmentos analizados fue de 0,290, con ligero aumento de la base al ápex (de 0,284 a 0,301). El coeficiente de correlación de Pearson, el modelo de análisis de Bland Altman y el coeficiente de correlación intraclase (CCI) mostraron una excelente concordancia inter e intra observador, sin objetivarse sesgos significativos. Utilizando un punto de corte de 0,30 para el ECV Total, el índice de concordancia de Kappa fue de 0,749 inter y 0,908 intraobservador.
Concordancia inter/intra observador |
||||||
T1 pre Gd |
T1 post Gd |
ECV basal |
ECV medial |
ECV apical |
ECV total |
|
1º observador |
986 ± 50 |
484 ± 46 |
0,284 |
0,286 |
0,301 |
0,290 |
Inter-observador |
989 ± 51 |
485 ± 45 |
0,282 |
0,285 |
0,303 |
0,290 |
Intra-observador |
986 ± 48 |
484 ± 46 |
0,283 |
0,284 |
0,301 |
0,290 |
Inter-C Pearson |
0,904 |
0,978 |
0,949 |
0,916 |
0,891 |
0,931 |
Intra-C Pearson |
0,964 |
0,995 |
0,978 |
0,920 |
0,964 |
0,980 |
Inter-Bland Altman |
-3,67 (95%) |
-2,28 (98%) |
(98%) |
(98%) |
(94%) |
0,00022 ± 0,034 (98%) |
Intra-Bland Altman |
-0,66 (94%) |
-0,52 (96%) |
(98%) |
(96%) |
(93%) |
0,00035 ± 0,095 (97%) |
Inter-CCI (consistencia) |
0,904 |
0,978 |
0,948 |
0,915 |
0,886 |
0,931 (IC95% 0,899-0,953) |
Intra-CCI (consistencia) |
0,963 |
0,995 |
0,978 |
0,954 |
0,955 |
0,980 (IC95% 0,971-0,987) |
Conclusiones: Aunque existen limitaciones en la valoración de algunos segmentos, la determinación del ECV como marcador de fibrosis intersticial difusa miocárdica mediante secuencias T1 mapping y el protocolo Sh-MOLLI es un método muy reproducible, con un alto nivel de concordancia intra e inter observador.