Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las complicaciones mecánicas (CM) en el IAMEST ocurrían clásicamente en más de un 5-10% de pacientes (P), con 50% de mortalidad hospitalaria. Esto ha disminuido con la aparición de las técnicas de reperfusión. El objetivo de este estudio es analizar la incidencia y características de las CM en P sometidos a angioplastia primaria en nuestro medio.
Métodos: Registro retrospectivo de P consecutivos a los que se realiza ICP primaria en contexto de SCACEST en los últimos 5 años. Se definen dos grupos: grupo A (P con CM) y grupo B (ausencia de CM), clasificando las CM en rotura de pared libre (RPL), comunicación interventricular (CIV) y rotura de músculo papilar (RMP).
Resultados: Se analizan 588 P y se registran 16 CM (2,7%): 2 RMP, 1 CIV y 13 RPL, con 5 exitus (0,85% del total de P, 31,25% de las CM). En los P con CM la media de edad fue 77,3 años (72,27-85,50). El 62,5% fueron varones, 25% diabéticos, 50% dislipémicos y 50% fumadores. El 6,3% presentaba cardiopatía isquémica previa y el 62,5% el territorio del IAM fue anterior. El 81,3% de los casos ocurrió en turno de urgencias y el 18,7% en horario laboral habitual. La vía de acceso vascular fue un 68,8% por intención de radial, con 2 crossover. El tiempo síntomas-balón 216 minutos. La estancia hospitalaria media 6,3 días (1,7-10,8). El 50% requirió cirugía cardiaca (2 RMP con implante de prótesis mitral, 1CIV y 5 RPL corrección con parche). La aparición de la CM sucedió en las primeras 24 horas en un 37,5% de los casos y un 25% entre 2º y 5º día y el resto entre 6º al 14º día. Entre los exitus el 80% fueron infartos anteriores, y el 80% por RPL. Un exitus en sala de hemodinámica y uno en los P operados (CIV). En el análisis univariante se produjeron más CM en fumadores (p = 0,037), menor IMC (p = 0,001) y mayor edad (p < 0,001). En el análisis multivariante se encontraron diferencias significativas a favor de un mayor IMC con OR 0,81 (IC 0,67-0,98) y en clase killip (1-2) con OR 0,022 (IC 0,004-0,111).
Conclusiones: La incidencia de las complicaciones mecánicas en el SCACEST ha disminuido con la aparición de la angioplastia primaria. A pesar de esto su aparición supone una elevada mortalidad. Solo el IMC y la clase killip en la presentación se asociaron al diagnóstico de CM. Futuros registros con mayor número de P podrán confirmar la disminución de incidencia de estas complicaciones fatales.