REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5002. Resultados del intervencionismo en cardiopatía estructural

Fecha : 30-10-2014 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Obradoiro (Planta Baja)

5002-8. Oclusión percutánea de la orejuela en pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo tromboembólico y hemorrágico. Complicaciones del procedimiento y eventos en seguimiento

Jaume Maristany Daunert, Raúl Millán Segovia, Alfredo Gómez Jaume, Vicente Peral Disdier, Marcos Pascual Sastre, M. del Mar Alameda Ortiz, Antonio Rodríguez Fernández y Armando Bethencourt González del Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

Introducción y objetivos: La oclusión percutánea de la orejuela izquierda (OPOI) es una alternativa terapéutica en la prevención tromboembólica asociada a fibrilación auricular (FA) en pacientes de alto riesgo hemorrágico o con eventos embólicos a pesar de tratamiento anticoagulante oral (AC). El objetivo de nuestro estudio es mostrar las características de los pacientes sometidos a OPOI en nuestro centro, evaluar las variables del procedimiento y del seguimiento (FU).

Métodos: Registro prospectivo unicéntrico de 47 procedimientos de OPOI sobre 46 pacientes desde diciembre de 2008 hasta febrero de 2014. Se describen las características de los pacientes, del procedimiento y del FU. Se realizó análisis estadístico mediante regresión logística para identificar los predictores de complicación durante el procedimiento y de mortalidad en el FU. Se incluyeron en el análisis multivariante aquellas variables con p < 0,10 en el análisis univariante.

Resultados: Los características de los pacientes, del procedimiento de OPOI y variables de FU se resumen en la tabla. El sexo femenino es un predictor relevante de complicación durante el procedimiento con p = 0,012 y OR = 6,7; IC95%: 1,53-29,1. No encontramos diferencias significativas en el resto de variables evaluadas: edad, insuficiencia cardiaca, enfermedad renal, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED, tamaño orejuela y curva de aprendizaje (primeros 20 casos frente al resto). Respecto a la mortalidad en FU, la enfermedad renal es un predictor significativo (p = 0,013) y relevante (OR = 20,7; IC95%: 1,9-227,0) y la insuficiencia cardiaca avanzada (NYHA III-IV o Fracción Eyección < 35%) casi alcanza la significación (p = 0,058) con una OR = 9,7; IC95% 0,93-101,5. Ausencia de significación en el resto de variables evaluadas: edad, sexo, diabetes, ictus previo, sangrado previo, tamaño orejuela, CHA2DS2-VASc, HAS-BLED y complicación durante el procedimiento.

Características de los pacientes, del procedimiento de OPOI y del seguimiento

Características basales de los pacientes

 

Características del procedimiento y eventos en seguimiento

 

Edad mediana (mín-máx) años

74 (45-87)

OPOI por sangrado previo, % (n)

59,6 (28)

Sexo masculino, % (n)

51,1 (24)

OPOI por alto riesgo hemorrágico, % (n)

14,9 (7)

HTA, % (n)

80,9 (38)

OPOI por tromboembolismo, % (n)

17 (8)

Diabetes, % (n)

27,7 (13)

Tamaño dispositivo (mm) mediana (mín-máx)

24 (16-34)

Enfermedad renal (Cl Creat < 40 ml/min), % (n)

19,1 (9)

Éxito procedimiento, % (n)

95,7 (45)

NYHA III-IV o FEVI < 35, % (n)

10,6 (5)

Hospitalización mediana (días) (mín-máx)

2 (1-21)

Ateromatosis coronaria o periférica% (n)

46,8 (21)

Embolismo dispositivo, % (n)

4,3 (2)

FA persistente o permanente, % (n)

76,6 (36)

Complicación grave procedimiento, *% (n)

12,8 (5)

CHA2DS2-VASc mediana (mín-máx)

5 (1-7)

Muerte intrahospitalaria, % (n)

4,3 (2)

CHADS2 mediana (mín-max)

3 (1-5)

Tratamiento antiagregante alta hospitalaria, % (n)

89 (41)

Ictus/AIT isquémico previo, % (n)

36,2 (17)

Tratamiento AC alta hospitalaria, % (n)

8,5 (4)

Embolismo sistémico, % (n)

12,8 (6)

Seguimiento medio (meses) (mín-máx)

18,5 (0-55)

Hemorragia intracraneal previa, % (n)

23,4 (11)

Mortalidad en FU / muerte no cardiaca, % (n)

17(8) /13,2(5)

Hemorragia gastrointestinal previa, % (n)

19,1 (9)

AIT isquémico en seguimiento, % (n)

5,3 (2)

HAS-BLED mediana (mín-máx)

4 (1-6)

Embolismo sistémico en seguimiento, % (n)

2,6 (1)

AC antivitamina K, % (n)

63,8 (30)

Hemorragia mayor en seguimiento, % (n)

7,9 (3)

AC nuevos fármacos, % (n)

8,5 (4)

 

 

Antiagregantes, % (n)

25,5 (12)

*taponamiento, ictus/AIT, hemorragia grave

 

Conclusiones: Los pacientes sometidos a OPOI en nuestro centro presentan una gran prevalencia de comorbilidades. Aunque el procedimiento no está exento de complicaciones, especialmente en el sexo femenino, la mayoría de ellas se trataron eficazmente. La enfermedad renal es un predictor de muerte en el FU, siendo la mayoría de causa no cardiaca.

Comunicaciones disponibles de "Resultados del intervencionismo en cardiopatía estructural"

5002-1. Presentación
José Antonio Baz Alonso, Vigo (Pontevedra) y Pablo Salinas Sanguino, Madrid.
5002-2. Bloqueo bifascicular y PR largo tras implante de prótesis aórtica transcatÉter autoexpandible. Evolución a medio y largo plazo
Manuel López Pérez, Vicente Alcalde Martínez, Teresa Gil Jiménez, Eduardo Molina Navarro, Joaquín Sánchez Gila, José Antonio Ramírez Hernández, José Antonio Romero Hinojosa y Rafael Melgares-Moreno del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5002-3. Evolución a medio-largo plazo de una serie de pacientes con prótesis percutánea pulmonar
Ángel Sánchez Recalde, Federico Gutiérrez-Larraya, Enrique Balbacid, Raúl Moreno, Ana González, José Ruiz Cantador, Fernando Villagrá y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5002-4. Implantación de válvula pulmonar percutánea (Melody y Edwards Sapien) en tractos de salida derechos sin conducto protésico (tracto de salida nativo)
José Luis Zunzúnegui Martínez, Fernando Ballesteros Tejerizo, Constancio Medrano López, Manuela Camino López, Álex Rodríguez Ogando, Juan Miguel Gil Jaurena y Nuria Gil Villanueva del Hospital Gregorio Marañón, Madrid.

5002-5. ¿Es la función renal predictora de mortalidad tras implante de prótesis aórtica transcatéter?
Joel Hernández Sevillano1, Raúl Moreno Gómez1, Eduardo Arroyo Úcar1, Ángel Sánchez Recalde1, Santiago Jiménez Valero1, Ignacio Plaza2, Rosa González-Davia3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

5002-6. Reducción de eventos hemorrágicos a los 24 meses del cierre de orejuela izquierda en pacientes con FANV. Datos del Registro Ibérico con ACP
José Ramón López Mínguez1, Juan Manuel Nogales Asensio1, Marco Costa2, Ignacio Cruz González3, Federico Gimeno de Carlos4, José Antonio Fernández Díaz5, Victoria Martín Yuste6 y Vasco da Gama Ribeiro7 del 1Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, 2Hospital Universitario de Coimbra, 3Hospital Clínico Universitario de Salamanca, 4Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 5Hospital Puerta de Hierro, Madrid, 6Hospital Clínic de Barcelona y 7Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal.

5002-7. Nuevas evidencias sobre el valor pronóstico del índice de masa corporal tras implante percutáneo de válvula aórtica; caminando hacia la curva en J
Diego López Otero, Ramiro Trillo-Nouche, Rocío González Ferreiro, Ana Belén Cid Álvarez, Raimundo Ocaranza Sánchez, María Elena Domínguez Touriño, José Ramón González Juanatey y Santiago Gestal-Romaní del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

5002-8. Oclusión percutánea de la orejuela en pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo tromboembólico y hemorrágico. Complicaciones del procedimiento y eventos en seguimiento
Jaume Maristany Daunert, Raúl Millán Segovia, Alfredo Gómez Jaume, Vicente Peral Disdier, Marcos Pascual Sastre, M. del Mar Alameda Ortiz, Antonio Rodríguez Fernández y Armando Bethencourt González del Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

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