REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5002. Resultados del intervencionismo en cardiopatía estructural

Fecha : 30-10-2014 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Obradoiro (Planta Baja)

5002-2. Bloqueo bifascicular y PR largo tras implante de prótesis aórtica transcatÉter autoexpandible. Evolución a medio y largo plazo

Manuel López Pérez, Vicente Alcalde Martínez, Teresa Gil Jiménez, Eduardo Molina Navarro, Joaquín Sánchez Gila, José Antonio Ramírez Hernández, José Antonio Romero Hinojosa y Rafael Melgares-Moreno del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

Introducción y objetivos: El implante de prótesis aórtica transcatéter (TAVI) autoexpandible CoreValve® se asocia a una alta incidencia de alteraciones de la conducción e implante de marcapasos (MP). El manejo del bloqueo bifascicular (BBF) con bloqueo auriculoventricular de primer grado (BAV1erG) postimplante es controvertido. Analizamos la incidencia de este y la evolución de estas alteraciones, así como la aparición de eventos en el seguimiento.

Métodos: Estudio prospectivo de pacientes (P) intervenidos de TAVI que desarrollan BBF y BAV1erG. Analizamos la progresión de las alteraciones del ECG y eventos en el seguimiento.

Resultados: Desde mayo de 2010 se han implantado 78 TAVI CoreValve® (80,3 ± 5,2 años, 44% mujeres, 87% en NYHA ≥ 3, STS score medio 8,07 ± 6,9%, EuroSCORE logístico 17,4 ± 10,3%). La necesidad de MP fue del 28,2% (22P): 18 por bloqueo aurículo-ventricular (BAV) completo, 2 por fibrilación auricular lenta, 2 por bloqueo de rama izquierda (BCRI) en P con bloqueo de rama derecha basal. La aparición de nuevo BCRI fue de 35,9% (28P). El BBF con BAV1erG ocurrió en el 14,1% (11P), todos ellos por BRI y PR > 200 ms. En 2P se implantó MP antes del alta, uno de ellos por evolución a BAV completo y el otro de forma profiláctica. Tras un seguimiento medio de 24 ± 13 meses la supervivencia total fue del 100%. De los 9P en que no se implantó MP, 1P presentó un síncope por bloqueo AV completo a los 40 meses de seguimiento precisando implante de MP. Los otros P restantes no presentaron síncopes o presíncopes. En 1P (11,1%) desapareció el BRI y en otro P (11,1%) el BAV1erG, mientras que en 3 P (33,3%) desaparecieron los dos. Se evidenció una reducción significativa del intervalo PR (229 vs 201 ms, p: 0,02) y una tendencia no significativa al estrechamiento del valor QRS (138 vs 130 ms) al final del seguimiento.

Conclusiones: El desarrollo de trastornos de la conducción tras el implante de TAVI es alto. En los pacientes con BBF y BAV1erG existe una tendencia a la regresión de estas alteraciones en el seguimiento siendo la tasa de eventos a medio-largo plazo baja, aunque en nuestra serie hubo un paciente que precisó MP por bloqueo AV completo, por lo que aunque se podría aconsejar un manejo conservador en este tipo de trastornos y disminuir la alta incidencia de implante de MP tras TAVI, se necesitan estudios con mayor tamaño muestral y seguimiento que ayuden en la toma de decisiones de estos pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Resultados del intervencionismo en cardiopatía estructural"

5002-1. Presentación
José Antonio Baz Alonso, Vigo (Pontevedra) y Pablo Salinas Sanguino, Madrid.
5002-2. Bloqueo bifascicular y PR largo tras implante de prótesis aórtica transcatÉter autoexpandible. Evolución a medio y largo plazo
Manuel López Pérez, Vicente Alcalde Martínez, Teresa Gil Jiménez, Eduardo Molina Navarro, Joaquín Sánchez Gila, José Antonio Ramírez Hernández, José Antonio Romero Hinojosa y Rafael Melgares-Moreno del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada.

5002-3. Evolución a medio-largo plazo de una serie de pacientes con prótesis percutánea pulmonar
Ángel Sánchez Recalde, Federico Gutiérrez-Larraya, Enrique Balbacid, Raúl Moreno, Ana González, José Ruiz Cantador, Fernando Villagrá y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

5002-4. Implantación de válvula pulmonar percutánea (Melody y Edwards Sapien) en tractos de salida derechos sin conducto protésico (tracto de salida nativo)
José Luis Zunzúnegui Martínez, Fernando Ballesteros Tejerizo, Constancio Medrano López, Manuela Camino López, Álex Rodríguez Ogando, Juan Miguel Gil Jaurena y Nuria Gil Villanueva del Hospital Gregorio Marañón, Madrid.

5002-5. ¿Es la función renal predictora de mortalidad tras implante de prótesis aórtica transcatéter?
Joel Hernández Sevillano1, Raúl Moreno Gómez1, Eduardo Arroyo Úcar1, Ángel Sánchez Recalde1, Santiago Jiménez Valero1, Ignacio Plaza2, Rosa González-Davia3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Infanta Sofía, San Sebastián de los Reyes (Madrid) y 3Hospital Infanta Cristina, Parla (Madrid).

5002-6. Reducción de eventos hemorrágicos a los 24 meses del cierre de orejuela izquierda en pacientes con FANV. Datos del Registro Ibérico con ACP
José Ramón López Mínguez1, Juan Manuel Nogales Asensio1, Marco Costa2, Ignacio Cruz González3, Federico Gimeno de Carlos4, José Antonio Fernández Díaz5, Victoria Martín Yuste6 y Vasco da Gama Ribeiro7 del 1Hospital Universitario Infanta Cristina, Badajoz, 2Hospital Universitario de Coimbra, 3Hospital Clínico Universitario de Salamanca, 4Hospital Clínico Universitario de Valladolid, 5Hospital Puerta de Hierro, Madrid, 6Hospital Clínic de Barcelona y 7Centro Hospitalar de Vila Nova de Gaia/Espinho, Portugal.

5002-7. Nuevas evidencias sobre el valor pronóstico del índice de masa corporal tras implante percutáneo de válvula aórtica; caminando hacia la curva en J
Diego López Otero, Ramiro Trillo-Nouche, Rocío González Ferreiro, Ana Belén Cid Álvarez, Raimundo Ocaranza Sánchez, María Elena Domínguez Touriño, José Ramón González Juanatey y Santiago Gestal-Romaní del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela (A Coruña).

5002-8. Oclusión percutánea de la orejuela en pacientes con fibrilación auricular de alto riesgo tromboembólico y hemorrágico. Complicaciones del procedimiento y eventos en seguimiento
Jaume Maristany Daunert, Raúl Millán Segovia, Alfredo Gómez Jaume, Vicente Peral Disdier, Marcos Pascual Sastre, M. del Mar Alameda Ortiz, Antonio Rodríguez Fernández y Armando Bethencourt González del Servicio de Cardiología, Hospital Son Espases, Palma de Mallorca (Illes Balears).

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