Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: El IPE (índice de pérdida de energía) permite estimar la carga real que supone la estenosis aórtica (EA) para el ventrículo izquierdo. Un IPE < 0,52 cm2/m2 ha sido propuesto como factor pronóstico independiente de recambio valvular o exitus en estudios retrospectivos de p con EA severa asintomática. El IPE ha mostrado además valor pronóstico independiente en estudios prospectivos de p con EA no severas.
Objetivos: Determinar el valor pronóstico del IPE como marcador de necesidad de recambio valvular o muerte en p con EA severa asintomática y fracción de eyección preservada.
Métodos: Evaluamos prospectivamente a 111 p con EA severa (área valvular aórtica < 1 cm2) y FEVI > 50%, excluyendo p con insuficiencia aórtica o valvulopatía mitral significativa. En el momento de la inclusión se calculó el IPE mediante la fórmula: AVAo x Aa/(Aa-AVAo)/m2, donde AVAo es el área valvular aórtica, Aa es el área a nivel de la unión sinotubular y m2 es la superficie corporal del p. Los p fueron seguidos durante un periodo con una mediana de 23 meses (rango 1-68) y clasificados en 2 grupos: 1. Persistían asintomáticos al final del seguimiento y 2. Precisaron tratamiento quirúrgico o fallecieron.
Resultados: La media de edad fue 73 ± 9 años, el 42% fueron mujeres. Hubo un total de 78 eventos: 62 recambios valvulares y 16 exitus. En el análisis univariante los p que tuvieron evento presentaron un IPE significativamente inferior que los que persistieron asintomáticos al final del seguimiento 0,60 ± 0,20 vs 0,71 ± 0,17, (p 0,003). De los 31 p con un IPE < 0,52 cm2/m2, el 87% tuvo evento y de los 80 p con un IPE > 0,52 cm2/m2, el 63% presentó evento (p 0,015).El IPE no fue significativo en el análisis multivariante. Ningún paciente presentó un IPE > 1,35 cm2/m2, que son las cifras descritas como valores de referencia en controles sanos.
Resultados del análisis univariante |
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Análisis univariante |
Evento (78 pacientes) |
No evento (33 pacientes) |
p |
IPE(cm2/m2) |
0,60 ± 0,20 |
0,71 ± 0,17 |
0,003 |
Conclusiones: El IPE no mostró un valor pronóstico independiente en nuestro análisis prospectivo con p con EA severa asintomática.