Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción: La sustitución valvular aórtica por una bioprótesis (SVAoB) es una indicación quirúrgica frecuente, en pacientes cada vez mayores y con más comorbilidades. Este tipo de válvulas se utiliza en aproximadamente 2/3 de los pacientes.
El objetivo del estudio consiste en describir los factores de riesgo y la mortalidad global (MG) y cardiaca (MC) a los 5 y 9 años de la SVAoB.
Métodos: Desde 1999 se han seguido prospectivamente 257 pacientes sometidos a SVAoB (edad 75 ± 8 años, 49% hombres). La MC incluyó la relacionada con SVAoB y la causa cardiaca pero no relacionada con la bioprótesis (MCNB).
Resultados: La mediana de seguimiento fue de 3,1 años con un seguimiento completo del 98,1%. Se observaron 82 exitus, de los cuales 49 (32%) correspondían a MC. En la figura 1 se observan las curvas de MC y de mortalidad no cardiaca. Las causas de MC fueron: intra-hospitalaria (6,6%), la relacionada con SVAoB (7,4%) y MCNB (5,1%). La MC global se asoció con un Euro SCORE elevado (8,8 ± 2,6), con complicaciones postoperatorias (32%), disfunción protésica (8%), el mismatch (< 0,85 cm2/m2 un 34%), la cardiopatía isquémica (6%), todos con p < 0,05. La endocarditis mostró una tendencia estadísticamente significativa (5%, p = 0,06). El análisis Cox mostró para las complicaciones postoperatorias un HR de 2,8 (IC95%: 1,5-5,1), para el Eurosocore un HR: 1,1 (IC95% 1,03-1,3), la disfunción protésica un HR de 3,07 (IC95%: 1,4-6,7) y para el mismatch un HR de 2,4 (IC95%: 1,2-4,8).
Curva mortalidad cardiaca y no cardiaca.
Características entre mortalidad cardiaca y pacientes vivos |
|||
Mortalidad cardiaca |
Vivos |
P |
|
Edad |
74 ± 9 |
75 ± 8 |
0,76 |
Mujeres (%) |
32 (65) |
99 (49) |
0,03 |
Euroscore |
8,8 ± 2,6 |
7,6 ± 2,4 |
0,007 |
Nº prótesis < 21 (%) |
37 (75) |
119 (59) |
0,02 |
Complicaciones postop. (%) |
32 (65) |
73 (36) |
< 0,001 |
Complicaciones H-E (%) |
6 (12) |
19 (9,4) |
0,54 |
Disfunción prótesis (%) |
8 (18) |
4 (2) |
< 0,001 |
Mismatch < 0,85 cm2/m2 (%) |
34 (71) |
93 (46) |
0,002 |
Endocarditis (%) |
5 (10) |
7 (3,4) |
0,06 |
FE seguimiento (%) |
59 ± 10 |
62 ± 10 |
0,58 |
C. isquémica (%) |
6 (12) |
4 (2) |
0,001 |
Conclusiones: a) La MC a los 5 y 9 años en los portadores de una SVAoB es similar a la mortalidad no cardiaca; b) Las principales causas de MC son las complicaciones postoperatorias, la disfunción protésica, el mismatch y un aumento del Euro SCORE.