REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Electrofisiología y más

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

4003-4. Transmuralidad de cicatriz miocárdica como criterio de abordaje endoepicárdico en la ablación de sustrato de taquicardia ventricular postinfarto

Juan Acosta Martínez, Juan Fernández-Armenta Pastor, Diego Penela Maceda, David Andreu Caballero, Andrés Díaz Garzón, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

Introducción: Hasta el momento, no existe consenso acerca de cuándo realizar abordaje epicárdico en los procedimientos de ablación de TV posinfarto (IM). Planteamos la hipótesis de que la transmuralidad del infarto permitirá seleccionar los pacientes que se beneficien de un abordaje endoepicárdico.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a ablación de sustrato de TV post-IM entre 2009 y 2014. La transmuralidad de la cicatriz se definió preprocedimiento mediante pruebas de imagen: resonancia magnética con contraste de gadolinio (existencia de realce > 75% del grosor de la pared miocárdica), ecocardiografía (discinesia o acinesia más hiperrefringencia más adelgazamiento) y SPECT (necrosis transmural). Prospectivamente, desde enero 2011, en los pacientes con cicatriz endocárdica se realizó abordaje únicamente endocárdico (grupo 1), y en aquellos con cicatriz transmural se realizó abordaje endoepicárdico (grupo 2). Estos grupos fueron comparados con pacientes con cicatriz transmural y abordaje solo endocárdico debido a antecedente de cirugía cardiaca previa o a realización del procedimiento antes de enero 2011 (grupo 3). El endpoint primario fue el tiempo libre hasta la primera recurrencia de TV.

Resultados: 69 pacientes (93% hombres, 66,4 ± 9,1 años) fueron sometidos a 81 procedimientos de ablación: grupo 1, N = 31; grupo 2, N = 24; grupo 3, N = 25. Seis pacientes en el grupo 1 (15%), 3 pacientes en el grupo 2 (16,7%) y 7 pacientes en el grupo 3 (31,8%) presentaron recurrencias en el seguimiento (20,8 ± 11,7 meses). La supervivencia libre de eventos de los pacientes con infarto transmural fue significativamente inferior en el grupo 3 (log-rank p 0,037). Los pacientes del grupo 2 tuvieron una supervivencia libre de eventos similar a aquéllos del grupo 1 (fig.). El abordaje endocárdico en presencia de cicatriz transmural se asoció a un riesgo incrementado de recurrencias en el seguimiento (Hazard ratio 2,78; IC95% 1,01-7,6; p = 0,05; NNT = 4). Un paciente en el grupo 2 desarrolló taponamiento cardiaco secundario al acceso epicárdico que se resolvió satisfactoriamente.

Conclusiones: El abordaje endocárdico en pacientes con IM transmural sometidos a ablación de sustrato de TV se asocia a un mayor riesgo de recurrencias. La transmuralidad puede ser un criterio útil en la selección del acceso epicárdico para la ablación de sustrato del IM.

Comunicaciones disponibles de "Electrofisiología y más"

4003-1. Presentación
Víctor Bazán Gelizo, Barcelona y Eduardo Arana Rueda, Sevilla.

4003-2. Nuevos procedimientos híbridos para el tratamiento de la fibrilación auricular: Combinación de ablación con catéter y el cierre de orejuela izquierda
Nahikari Salterain , Naiara Calvo, Hugo Arguedas, Alberto Esteban, Manuel García de Yébenes, Óscar Alcalde, Joaquín Barba y Ignacio García Bolao de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4003-3. Caracterización de los componentes endocárdicos de los circuitos de taquicardia ventricular reentrante en base a mapas de ciclos de retorno
Oscar Salvador Montañés1, José Luis Merino-Llorens1, Sergio Castrejón Castrejón2, Estela Falconi1, Jorge Figueroa1, Marta Ortega-Molina1, David Filgueiras-Rama3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Quirón, Madrid y 3Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid.

4003-4. Transmuralidad de cicatriz miocárdica como criterio de abordaje endoepicárdico en la ablación de sustrato de taquicardia ventricular postinfarto
Juan Acosta Martínez, Juan Fernández-Armenta Pastor, Diego Penela Maceda, David Andreu Caballero, Andrés Díaz Garzón, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

4003-5. Discriminación entre origen izquierdo vs derecho de arritmias ventriculares idiopáticas según la localización del punto de máxima precocidad en el tracto de salida de ventrículo derecho septal
Juan Acosta Martínez1, Diego Penela Maceda1, Csaba Herczku2, Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu Caballero1, Andrés Díaz Garzón1, Lluís Mont Girbau1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Heart Institute, University of Pécs, Hungría.

4003-6. Seguimiento a largo plazo de pacientes con síndrome de Brugada y desfibriladores automáticos implantados. Estudio en un centro de implantes
Jesús Antonio Castro Hevia, Roberto Zayas Molina, Francisco Dorticós Balea, Margarita Dorantes Sánchez, Yoel Coto Hernández, Alfredo Vázquez Cruz, Ailema Alemán Fernández y Joaquín Bueno Leza del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.

4003-7. Importancia del éxito mantenido de la ablación en pacientes con alta carga extrasistólica y disfunción VENTRICULAR
Diego Penela Maceda, Juan Fernández-Armenta Pastor, Juan Acosta Martínez, David Andreu Caballero, M. Emilce Trucco, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

Más comunicaciones de los autores

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