REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2014 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Santiago de Compostela, 30 - 01 de Noviembre de 2014


Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4003. Electrofisiología y más

Fecha : 31-10-2014 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 13+14 (Planta Primera)

4003-3. Caracterización de los componentes endocárdicos de los circuitos de taquicardia ventricular reentrante en base a mapas de ciclos de retorno

Oscar Salvador Montañés1, José Luis Merino-Llorens1, Sergio Castrejón Castrejón2, Estela Falconi1, Jorge Figueroa1, Marta Ortega-Molina1, David Filgueiras-Rama3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Quirón, Madrid y 3Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid.

Introducción: La reentrada es uno de los mecanismos más comunes para el mantenimiento de taquicardias ventriculares monomorfas (TV) en pacientes con cardiopatía estructural. El circuito reentrante suele tener un istmo protegido de conducción lenta que puede ser caracterizado por mapas de activación y encarrilamiento, para finalmente validarlo por ablación. Sin embargo, carecemos de herramientas para la caracterización del resto del circuito.

Métodos: 28 TV en 27 pacientes consecutivos (64,5 ± 11,6 años, 85,7% varones), con cardiopatía estructural e intento de ablación de TV fueron analizados de forma prospectiva. En cada TV se realizó reconstrucción electroanatómica ventricular en todos los procedimientos, y se intento inducción y encarrilamiento de cada arritmia. Los Ciclos de Retorno (CR) fueron codificados en escala de color en el mapa 3D endocárdicos para crear el mapa de CR, así como mapas de activación y de voltaje.

Resultados: El 75% de los pacientes incluidos tenían cardiopatía isquémica (75%) y disfunción ventricular (fracción de eyección 38,8 ± 35,6%). 3 pacientes (3 TV) se excluyeron del estudio por imposibilidad de inducción o por TV múltiples o inestables. El mapa de CR se realizó desde al menos 15 puntos (27,7 ± 14) en las 25 TV en los 24 pacientes restantes. Todas las TV excepto 4 (4 pacientes) tenían áreas endocárdicas con CR similar a la TV (CR menor de 5 ms, definida como CR-0). La superficie endocárdica con CR-0 y con valores de voltaje compatibles con escara (< 0,5 mV) fueron 28,6 ± 45,21 cm2 (rango 0-229,3 cm2) y 15,3 ± 16,5 cm2 (rango 0,4-61,5) respectivamente. Hubo diferencias entre la localización del circuito por mapas de activación y CR-0 en 12 pacientes. Dichas TV involucraron 1 (9 TVs), 2 (10 TVs) 3 (1 TV) y 4 (5TV) paredes miocárdicas (anterior, septal, inferior, lateral o apical). 5 TVs fueron perimitrales. Se consiguió supresión de la taquicardia por ablación endocárdica en 20 TVs (80%) y en todas ellas el istmo protegido (activación local precediendo en más de 60 ms el inicio del QRS) se encontraba en la área con CR-0. La TV fue ablacionada desde un abordaje epicárdico en 5 TVs (20%).

Caracterización de TV perimitral mediante mapa de Ciclo de Retorno.

Conclusiones: Los mapas de CR permiten una determinación precisa de los componentes endocárdicos de los circuitos de TV reentrantes en pacientes con cardiopatía estructural. Estos pacientes pueden tener disposiciones alrededor de los anillos valvulares o componentes tanto endo como epicárdicos.

Comunicaciones disponibles de "Electrofisiología y más"

4003-1. Presentación
Víctor Bazán Gelizo, Barcelona y Eduardo Arana Rueda, Sevilla.

4003-2. Nuevos procedimientos híbridos para el tratamiento de la fibrilación auricular: Combinación de ablación con catéter y el cierre de orejuela izquierda
Nahikari Salterain , Naiara Calvo, Hugo Arguedas, Alberto Esteban, Manuel García de Yébenes, Óscar Alcalde, Joaquín Barba y Ignacio García Bolao de la Clínica Universidad de Navarra, Pamplona (Navarra).

4003-3. Caracterización de los componentes endocárdicos de los circuitos de taquicardia ventricular reentrante en base a mapas de ciclos de retorno
Oscar Salvador Montañés1, José Luis Merino-Llorens1, Sergio Castrejón Castrejón2, Estela Falconi1, Jorge Figueroa1, Marta Ortega-Molina1, David Filgueiras-Rama3 y José Luis López-Sendón1 del 1Hospital Universitario La Paz, Madrid, 2Hospital Quirón, Madrid y 3Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid.

4003-4. Transmuralidad de cicatriz miocárdica como criterio de abordaje endoepicárdico en la ablación de sustrato de taquicardia ventricular postinfarto
Juan Acosta Martínez, Juan Fernández-Armenta Pastor, Diego Penela Maceda, David Andreu Caballero, Andrés Díaz Garzón, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

4003-5. Discriminación entre origen izquierdo vs derecho de arritmias ventriculares idiopáticas según la localización del punto de máxima precocidad en el tracto de salida de ventrículo derecho septal
Juan Acosta Martínez1, Diego Penela Maceda1, Csaba Herczku2, Juan Fernández-Armenta Pastor1, David Andreu Caballero1, Andrés Díaz Garzón1, Lluís Mont Girbau1 y Antonio Berruezo Sánchez1 del 1Hospital Clínic, Universitat de Barcelona y 2Heart Institute, University of Pécs, Hungría.

4003-6. Seguimiento a largo plazo de pacientes con síndrome de Brugada y desfibriladores automáticos implantados. Estudio en un centro de implantes
Jesús Antonio Castro Hevia, Roberto Zayas Molina, Francisco Dorticós Balea, Margarita Dorantes Sánchez, Yoel Coto Hernández, Alfredo Vázquez Cruz, Ailema Alemán Fernández y Joaquín Bueno Leza del Instituto de Cardiología y Cirugía Cardiovascular, La Habana, Cuba.

4003-7. Importancia del éxito mantenido de la ablación en pacientes con alta carga extrasistólica y disfunción VENTRICULAR
Diego Penela Maceda, Juan Fernández-Armenta Pastor, Juan Acosta Martínez, David Andreu Caballero, M. Emilce Trucco, Lluís Mont Girbau, Josep Brugada Terradellas y Antonio Berruezo Sánchez del Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.

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