Introducción
Dra. Lina Badimón Maestro
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Objetivos: Vernakalant es un nuevo antiarrítmico útil por la rapidez de acción en aquellos pacientes con fibrilación auricular (FA) de reciente comienzo.
Métodos: Se incluyeron de forma prospectiva 28 pacientes consecutivos que acudieron al Servicio de Urgencias de un hospital terciario por FA sintomática de reciente comienzo (< 1 semana). Se realizó posteriormente ecocardiograma transtorácico para evaluar función ventricular, hipertrofia (HVI) y tamaño de aurícula izquierda (AI).
Resultados: Se administró vernankalant en 29 ocasiones a 28 pacientes (en un paciente se empleó 2 veces con intervalo de un mes), con una mediana de edad de 63 años (rango 36-83). 64% eran varones, 50% hipertensos. 53,6% de los pacientes no presentaba cardiopatía. 4 tenían cardiopatía isquémica crónica, 2 HVI, 3 insuficiencia aórtica moderada-grave y uno insuficiencia mitral grave. También se empleó en un paciente con miocardiopatía dilatada y FEVI > 35% y en 2 pacientes con FEVI < 35% no conocida previamente a la administración del fármaco. 89% se encontraban en CF I NYHA (7% II, 4% III). AI era normal en el 17,6%, levemente dilatada en 41,2%, moderadamente en 35,3%, y severamente en 5,9%. En el 35,7% de los pacientes era el primer episodio de FA, 53,6% se trataba de FA paroxística y 10,7% persistente. 58% había tomado al menos 1 fármaco antiarrítmico previamente y en el momento de acudir a Urgencias 58% tomaban alguno (45% flecainida, 20% dronedarona, 15% sotalol y 15% amiodarona). La mediana de la FC en el momento de la CV era 120. 54% (15) de los pacientes cardiovirtió con la administración de vernankalant. La mediana de tiempo en pasar a ritmo sinusal fue 10,5 min (3-180 min). En 2 pacientes FA se organizó a FTA, siendo en uno de ellos transitorio. En cuanto a los efectos adversos 7% presentó náuseas, 3,5% hipotensión que mejoró con sueroterapia intravenosa, 3,5% TVNS y 3,5% empeoramiento de ICC. En los casos en que fracasó vernankalant se realizó posteriormente cardioversión (CV) eléctrica en 8, siendo eficaz en 7; CV farmacológica en 3 pacientes (2 amiodarona y 1 flecainida) que fue eficaz en todos y se optó por estrategia de control de frecuencia en 2 de ellos.
Duración de fibrilación auricular hasta cardioversión |
|
Duración de FA hasta CV |
% pacientes |
< 12 horas |
28,6 |
12-24 horas |
28,6 |
24-48h |
21,4 |
48-72h |
10,7 |
3-4 días |
10,4 |
Conclusiones: Vernankalant empleado en Urgencias en pacientes con FA de reciente comienzo presentó alta tasa de cardioversiones de forma precoz y escasos efectos adversos graves.