REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4004. Avances en valvulopatía aórtica

Fecha : 20-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4004-5. Decisión de no intervención quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Factores involucrados

Laura Guerra Luján, Vicente Mora Llabata, Alba López March, José Ferrando Cervelló, Claudia Cabadés Rumbeu, Ildefonso Roldán Torres, José Luis Díez Gil y Adolfo Rincón de Arellano Castellví del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.

Introducción: Un porcentaje importante de pacientes con estenosis aórtica severa sintomática (EASS) son desestimados para cirugía de recambio valvular aórtico (RVA). Los scores de riesgo quirúrgico no siempre son determinantes en esta decisión. El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar los factores involucrados en la decisión de “no operar”.

Métodos: Incluimos 152 pacientes (60% mujeres) ingresados entre enero/2004 y diciembre/2008 por EASS, definida por gradiente máximo (Gmáx) = 64 mmHg, gradiente medio (Gmed) = 40 mmHg, o área valvular aórtica < 1 cm2. Dividimos los pacientes en: Grupo 1, (n = 80) aquellos remitidos a RVA y Grupo 2, (n = 72) los desestimados para RVA. Se evaluaron edad, sexo, presencia de anemia, diabetes mellitus (DM), hipertensión pulmonar (HTP) > 60 mmHg o enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) severa, fracción de eyección, función renal mediante cálculo de tasa de filtrado glomerular (TFG) por fórmula MDRD, Indice de comorbilidad de Charlson (IcCh) y scores de riesgo quirúrgico como Euroscore y STS.

Resultados: El 47% de los pacientes ingresados con EASS fueron desestimados para RVA. En el análisis bivariado los parámetros relacionados con la decisión de “no operar” fueron anemia (p < 0,01), EPOC (p < 0,01), HTP (p < 0,05), sexo (p < 0,05), edad (p < 0,01), TFG (p = 0,01), índice de Charlson (p < 0,001), Euroscore (p < 0,001) y STS (p < 0,001). En el análisis multivariado, tras ajustar por las variables que resultaron significativas en el análisis bivariado, los factores que se relacionaron de forma independiente con la decisión de “no operar” fueron la mayor edad (OR 0,8; IC 0,73-0,87, p < 0,001), presencia de HTP (OR 0,34; IC 0,12-0,98, p < 0,05) y mayor IcCh (OR 0,67; IC 0,48-0,93, p < 0,05). Cuando incluimos las comorbilidades individuales del IcCh (en lugar del índice global) en el análisis multivariable, los tres factores significativamente involucrados en la decisión de “no operar” fueron la edad, HTP y la presencia de EPOC (OR 0,2; IC 0,08-0,7; p < 0,01).

Conclusiones: Scores habitualmente utilizados en el cálculo del riesgo quirúrgico como Euroscore y STS no fueron determinantes definitivos en la desestimación de RVA en nuestro estudio. Sin embargo, parámetros individuales como la edad, HTP y EPOC severo fueron estadísticamente significativos en la decisión de RVA o rechazarlo.

Comunicaciones disponibles de "Avances en valvulopatía aórtica"

4004-1. Fenotipos de válvula aórtica bicúspide y dilatación de aorta ascendente: estudio mediante cardiorresonancia
Diana Domingo Valero, Begoña Igual Muñoz, Joaquín Rueda Soriano, María Rodríguez Serrano, Juan Miguel Sánchez Gómez, Francisco Buendía Fuentes, David Tejada Ponce y Antonio Salvador Sanz del Hospital La Fe, Valencia y Hospital Universitario La Fe, Valencia.
4004-2. Los progenitores circulantes endoteliales están aumentados en la estenosis valvular aórtica degenerativa calcificada en comparación con la valvulopatía mitral calcificada de origen reumático
Pablo Díez Villanueva, Pedro Luis Sánchez Fernández, María Eugenia Fernández Santos, Hugo Rodríguez-Abella, Lucía Fernández, Alejandra Vázquez, María José Lorenzo y Francisco Fernández-Avilés del Servicio de Cardiología del Hospital General Gregorio Marañón, Madrid.
4004-3. Análisis económico de la implantación transcatéter de prótesis valvulares aórticas en pacientes con estenosis valvular severa: resultados preliminares
Ignacio Ferreira-González, Vicente Serra, Omar Abdul, Luis Lizan, Silvia Paz, Carlos Sureda, David García-Dorado y Pilar Tornos del Hospital Universitario Vall d´Hebron, Barcelona y OUTCOMES, Castellón de la Plana (Castellón).
4004-4. Calcificación su banular: nuevo predictor de insuficiencia aórtica significativa tras la implantación de una prótesis aórtica percutánea
José López Aguilera, Miguel Romero Moreno, Francisco Mazuelos Bellido, Pedro Martín Lorenzo, Laura Cejudo Díaz del Campo, Simona Espejo Pérez, José Suárez de Lezo Cruz Conde y Alfonso Medina Fernández-Aceytuno del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba y Hospital Universitario de Gran Canaria Dr. Negrín, Las Palmas de Gran Canaria.
4004-5. Decisión de no intervención quirúrgica en pacientes con estenosis aórtica severa sintomática. Factores involucrados
Laura Guerra Luján, Vicente Mora Llabata, Alba López March, José Ferrando Cervelló, Claudia Cabadés Rumbeu, Ildefonso Roldán Torres, José Luis Díez Gil y Adolfo Rincón de Arellano Castellví del Hospital Universitario Dr. Peset, Valencia.
4004-6. La edad avanzada sigue siendo un factor independiente del manejo conservador en la estenosis aórtica severa sintomática
Irene Mateo Rodríguez, Ramón López Palop, David Sirera Hernández, Pilar Carrillo Sáez, Araceli Frutos García, Sandra Miralles Arques y Vicente Bertomeu Martínez del Hospital de San Juan, Alicante.

Más comunicaciones de los autores

¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?