SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4021. Intervencionismo complejo y stents

Fecha : 21-10-2011 00:00:00

Tipo : Comunicaciones orales

Sala : No disponible

4021-9. Vasorreactividad coronaria tras implante de stents farmacoactivos y actividad de la sintasa endotelial de óxido nítrico (eNOS): ¿qué estamos analizando?

Armando Pérez de Prado, Claudia Pérez-Martínez, Carlos Cuellas Ramón, J. Manuel Gonzalo-Orden, Alejandro Diego Nieto, Marta Regueiro Purriños, Beatriz Martínez-Fernández y Felipe Fernández-Vázquez de la Fundación Investigación Sanitaria en León, HemoLeón.

Antecedentes y Objetivos: Los stents farmacoactivos (SFA) de 1ª generación muestran vasoconstricción paradójica a estímulos dependientes del endotelio. La causa se atribuye a la lenta y disfuncional reendotelización, con actividad reducida de sintasa de óxido nítrico (eNOS). Nuestro objetivo es analizar la relación entre aspectos morfológicos y funcionales del endotelio tras implante de SFA y la vasorreactividad coronaria.

Métodos: En 9 cerdos domésticos sanos (25 ± 3 kg) se implanta 1 stent por arteria coronaria (ratio stent:arteria 1.1-1.2). Se usan stents convencionales (SC, Apolo®), SFA liberadores de paclitaxel (SLp, Active®) y de paclitaxel + simvastatina (SLps, Irist-Duo®). En la coronariografía al mes de seguimiento se analiza la vasorreactividad de la arteria epicárdica (diámetro del vaso distal al stent) y microcirculatoria (TIMI frame count). Se presentan las diferencias en ambas variables tras vasodilatación máxima independiente (nitroglicerina, 200 μg) y dependiente (acetilcolina, 20 μg) del endotelio. En 3 niveles distintos de cada stent se analizan características morfométricas (tinción hematoxilina-eosina, extensión del endotelio con apariencia de empedrado confluente) y funcionales (expresión de eNOS, % células endoteliales con marcado +).

Resultados: Tanto la vasorreactividad epicárdica como la microcirculatoria es mejor en los SC que en los SFA: diámetro epicárdico, SC +5± 15%, SLp -10 ± 12%, SLps -1 ± 15% (p < 0,02); TIMI frame count, SC +6 ± 6, SLp +22 ± 22, SLps +10 ± 9 (p < 0,0001 SC vs SLp y SLp vs SLps). La presencia y función del endotelio también es mayor en los SC que en los SFA: endotelización completa, SC 97%, SLp 57%, SLps 74% (p < 0,001); actividad eNOS, SC 88 ± 4%, SLp 77 ± 15%, SLps 74 ± 20% (p < 0,0002). Sin embargo, no se halla correlación entre las 2 variables de vasorreactividad (r < 0,01, p = 0,6) o entre ellas y la presencia o función del endotelio (todas r < 0,1, p = NS).

Conclusiones: Los stents liberadores de paclitaxel empleados en este modelo porcino de coronarias normales muestran endotelización incompleta (morfológica y funcional) al mes del implante y vasorreactividad anormal (epicárdica y microcirculatoria). Sin embargo, no se aprecia asociación entre las variables histológicas y de función vasomotora. Ello sugiere que la alteración vasomotora podría deberse a otras causas distintas de la actividad de eNOS.

Comunicaciones disponibles de "Intervencionismo complejo y stents"

4021-1. Infarto peri-procedimiento percutáneo coronario tras el abordaje de una oclusión crónica total. Análisis de una serie: Olga Quintana Raczka, Asier Subinas Elorriaga, José Ramón Rumoroso Cuevas, Mario Sádaba Sagredo, Alaitz Romero Pereiro, Javier Zumalde Otegui, Alberto Salcedo Arruti y Inaki Lekuona Goya del Hospital de Galdakao, Vizcaya.

4021-2. Balón recubierto de paclitaxel en combinación con stent metálico para el tratamiento de lesiones coronarias de novo: Ensayo clínico aleatorizado "balón primero" vs "stent primero": Juan Luis Gutiérrez Chico, Robert Jan van Geuns, Karel T. Koch, Jacques J Koolen, Erik Duckers, Evelyn Regar y Patrick W Serruys del Thoraxcenter, Erasmus MC, Rotterdam, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam (Noord-Holland) y Catharina Ziekenhuis, Eindhoven (Noord-Brabant).

4021-3. Distribución espacial y evolución temporal de núcleos centrales de hiperrefringencia óptica en los struts de un stent bioresorbible de polilactato: Juan Luis Gutiérrez Chico, Alexander Sheehy, Mary Beth Kossuth, James P Oberhauser, Joel Harrington, Richard J. Rapoza, Yoshinobu Onuma y Patrick W Serruys del Thoraxcenter, Erasmus MC, Rotterdam y Abbott Vascular, Santa Clara (California).

4021-4. Traslado inter e intrahospitalario para angioplastia en IAM con elevación del ST en Aragón. La lejanía no es la única culpable de las demoras: Antonela Lukic, José Antonio Linares Vicente, Juan Sánchez-Rubio Lezcano, José Gabriel Galache Osuna, María Pilar Portero Pérez, Mari Cruz Ferrer Gracia, Isabel Calvo Cebollero y José Ramón Ruiz Arroyo del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza y Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza.

4021-5. Seguimiento clínico de pacientes tratados mediante intervencionismo coronario de una oclusión crónica total. Análisis de una serie de 222 pacientes: Asier Subinas Elorriaga, Inaki Lekuona Goya, Mario Sádaba Sagredo, José Juan Onaindia Gandarias, Ángela Cacicedo Fernández de Bobadilla, Miren Tellería Arrieta, Eva Laraudogoitia Zaldumbide y José Ramón Ruoroso Cuevas del Hospital de Galdakao, Vizcaya y Hospital Donostia, San Sebastián (Guipúzcoa).

4021-6. Comparación en cuanto a incidencia de trombosis muy tardía (1-2 años) entre stents fármaco-activos de primera y segunda generación. Meta-análisis de 9 estudios. ¿Son todos los stents iguales?: Roberto Martín Reyes, Juan Antonio Franco Peláez, Antonio Piñero Lozano, Pepa Sánchez Borque, Luis Felipe Navarro del Amo, Juan Benezet Mazuecos y Jerónimo Farré Muncharaz de la Fundación Jiménez Díaz, Madrid.

4021-7. Angioplastia de tronco común en España. Datos del grupo de intervencionismo en el Registro Nacional de Tratamiento de las Lesiones de Tronco Común. Renacimiento: Agustín Albarrán González-Trevilla, Eulogio García Fernández, Fina Mauri i Ferré, Sergio Rodríguez de Leiras Otero, Mónica Masotti Centol, José Antonio Diarte de Miguel, Javier Fernández Portales y Manuel Gómez Recio del Hospital 12 de Octubre, Madrid y Sección de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista, Madrid.

4021-8. Resultados a1 año con seguimiento angiográfico del tratamiento de la restenosis intrastent mediante balón farmacoactivo liberador de paclitaxel: Beatriz Vaquerizo, Antonio Serra, Faustino Miranda-Guardiola, Josep Antoni Gómez-Hospital, Oriol Rodríguez, Andrés Iñiguez, José Ramón Rumoroso e Imanol Otaegui del Hospital del Mar, Barcelona, Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona y Hospital do Meixoeiro, Vigo (Pontevedra).

4021-9. Vasorreactividad coronaria tras implante de stents farmacoactivos y actividad de la sintasa endotelial de óxido nítrico (eNOS): ¿qué estamos analizando?: Armando Pérez de Prado, Claudia Pérez-Martínez, Carlos Cuellas Ramón, J. Manuel Gonzalo-Orden, Alejandro Diego Nieto, Marta Regueiro Purriños, Beatriz Martínez-Fernández y Felipe Fernández-Vázquez de la Fundación Investigación Sanitaria en León, HemoLeón.

4021-10. Tratamiento con células madre en pacientes con miocardiopatía dilatada idiopática: Javier Suárez de Lezo Herreros de Tejada, Miguel Ángel Romero Moreno, José María Segura Saint-Gerons, Francisco Mazuelos Bellido, José López Aguilera, Manuel Pan Álvarez-Ossorio, Soledad Ojeda y José Suárez de Lezo Cruz Conde del Hospital Universitario Reina Sofía, Córdoba.

4021-11. Estudio aleatorizado de dilatar vs no dilatar la rama secundaria en bifurcaciones tras el implante de stent en la principal. Resultados a 3 años: Sebastián Carrizo, Ángel Sánchez-Recalde, Pablo Salinas Sanguino, Santiago Jiménez Valero, Guillermo Galeote, Luis Calvo Orbe, Raúl Moreno Gómez y José Luis López Sendón del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

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