REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2011 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Maspalomas (Gran Canaria), 20 - 22 de Octubre de 2011

4006. Antiagregación, trombosis y sangrado

Fecha : 20-10-2011 00:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : No disponible

4006-6. Asociación entre complicaciones vasculares femorales y mortalidad a largo plazo

Rafael Romaguera, Ana Laynez, Camille Hauville, Kenneth M. Kent, Lowell Satler, Joseph Lindsay, Ron Waksman y Augusto D. Pichard del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington.

Antecedentes y Objetivos: Un 3,5-8,4% de los pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo por vía femoral sufre una complicación vascular (CV). Sin embargo, solo una pequeña proporción de ellos sangra significativamente. El objetivo de este estudio fue evaluar las variables predictoras de la severidad del sangrado asociado a CV femorales, así como el impacto de la severidad del sangrado en el pronóstico a largo plazo.

Métodos: 7.718 pacientes revascularizados percutáneamente por vía femoral fueron evaluados. Aquellos con CV fueron estratificados en función del grado de anemización tras el procedimiento. CV fueron definidas como: hematoma > 5 cm, pseudoaneurisma, fístula AV, hemorragia retroperitoneal o perforación/laceración femoral con reparación quirúrgica.

Resultados: 444 (5,8%) pacientes tuvieron complicaciones vasculares. Comparados con aquellos sin CV, los pacientes con CV fueron mayores, más frecuentemente mujeres y tuvieron mayor número de comorbilidades. Los pacientes con hemorragia retroperitoneal o perforación femoral reparada quirúrgicamente tuvieron con mayor frecuencia sangrado severo mientras que tan solo un 25% de los pacientes con hematoma femoral se asoció a un sangrado severo. La mortalidad al año (no ajustada) fue el doble en pacientes CV incluso en ausencia de sangrado vascular y fue triplicada en pacientes con sangrado severo. De forma similar, la tasa de trombosis de stent al año fue el triple en pacientes con CV y sangrado moderado o severo comparado con pacientes sin CV. Sin embargo, tras ajustar por características basales y del procedimiento, tan solo aquellas CV con sangrado severo se relacionaron con un riesgo incrementado de muerte al año (HR 1,80, IC95% 1,03-3,14) (fig.). Predictores independientes de CV con sangrado severo fueron: la edad, el sexo femenino, el uso de inhibidores IIb/IIIa y un nivel de anticoagulación mayor durante el procedimiento. El uso de bivalirudina y de dispositivos de cierre vascular se asociaron con un riesgo menor de CV con sangrado severo.

Conclusiones: Las CV femorales se asocian con un mayor riesgo de muerte al año solo si se produce un sangrado severo. El uso de bivalirudina y de dispositivos de cierre percutáneo reducen el riesgo de dicha complicación.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregación, trombosis y sangrado"

4006-1. Impacto en la función plaquetaria de la adición de pentoxifilina a la doble antiagregación en pacientes diabéticos con enfermedad coronaria
Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Masafumi Ueno, Salvatore D. Tomasello, Murali Kodali, Bhaloo Desai, Theodore Bass y Dominick Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida).
4006-2. Angioplastia primaria en el IAM de pacientes octogenarios, ¿es más segura la bivalirudina que la he parina no fracciona da asociada a inhibidores de la glicoproteína IIb-IIIa?
Maite Velázquez Martín, Felipe Hernández Hernández, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Javier Andreu Dussac, Alfonso Jurado Román, Leire Unzué Vallejo y Juan Tascón Pérez del Hospital 12 de Octubre, Madrid.
4006-3. Medida de la antiagregación plaquetaria mediada por AAS. Grado de correlación y concordancia entre dos point of care, VerifyNow Aspirin assay y PFA-100
José María Cubero Gómez, María Asunción Navarro Puerto, María Isabel de Mier Barragán, Pastor Luis Pérez Santigosa, Francisco J. Sánchez Burguillos, Francisco J. Molano Casimiro y Luis F. Pastor Torres del Hospital Virgen del Rocío, Sevilla y Hospital Universitario Virgen de Valme, Sevilla.
4006-4. Incidencia, características y predictores de accidente cerebrovascular tras intervencionismo coronario percutáneo en la era de la bivalirudina
Rafael Romaguera, Ana Laynez, Gabriel Sardi, Lowell Satler, Kenneth M. Kent, Augusto D. Pichard y Ron Waksman del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington DC.
4006-5. Utilidad y fiabilidad del score REACH en predicción del riesgo de sangrado tras el alta en una cohorte con temporánea de pacientes con SCA
Eva Pereira-López, Emad Abu-Assi, Pilar Cabanas-Grandío, Sergio Raposeiras-Roubin, Irene Mateo, Rubén Fandiño-Vaquero, Belén Álvarez Álvarez y José Ramón González-Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña y Hospital de San Juan, Alicante.
4006-6. Asociación entre complicaciones vasculares femorales y mortalidad a largo plazo
Rafael Romaguera, Ana Laynez, Camille Hauville, Kenneth M. Kent, Lowell Satler, Joseph Lindsay, Ron Waksman y Augusto D. Pichard del Division of Cardiology, Cardiovascular Research Institute, Washington Hospital Center, Washington.
4006-7. Bivalirudina en la angioplastia primaria de los pacientes octogenarios con infarto agudo de miocardio. ¿Es un fármaco seguro?
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Felipe Hernández Hernández, Julio García Tejada, Leire Unzué Vallejo, Elena Mejía Martínez, Juan Tascón Pérez y Javier Andreu Dussac del Hospital 12 de Octubre, Madrid.

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