Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: Las Guías Europeas de Práctica Clínica consideran en los pacientes con riesgo cardiovascular muy alto un objetivo de control de cLDL < 70 mg/dl. No obstante la consecución de estos objetivos es muy baja en la mayoría de estudios recientes, a pesar del alto porcentaje de pacientes en tratamiento con estatinas. El tratamiento combinado con ezetimiba produce un efecto aditivo con una reducción adicional de cLDL del 20-25%. En noviembre de 2014 se presentaron en la AHA (Chicago) los resultados del estudio IMPROVE-IT que demostró beneficios clínicos en cuanto a reducción de los episodios cardiovasculares al añadir un hipolipemiante no estatina (ezetimibe) a una estatina, y confirmó que ezetimibe tiene un perfil seguro. El objetivo fuevalorar el posible impacto que la publicación del estudio IMPROVE-IT ha podido tener en los niveles de lípidos y en la consecución de los objetivos en el año siguiente a su publicación.
Métodos: Hemos determinado el perfil lipídico a todos los pacientes que ingresaron en nuestro hospital con diagnóstico de enfermedad coronaria (EC) desde enero de 2009 hasta junio de 2015 y de los que se disponía de perfil lipídico reciente, realizado durante los años 2013 a 2015.
Resultados: Se recogieron datos de 741 pacientes, 550 varones (74%) y 191 mujeres (26%). El 27,3% (n: 202) de los análisis correspondían a los años 2013 y 2014 (grupo 1), y el 72,7% (n: 539) al año 2015 (grupo 2). Se analizaron y compararon ambos grupos. La edad media del grupo 1 fue de 69,21 ± 13,63 años y la del grupo 2 de 68,24 ± 13,07 años (p: 0,38). Eran mujeres el 27,9% del grupo 1 y el 25,3% del grupo 2 (p: 0,47). La parte superior de la tabla (A) muestra los valores medios de lípidos, y la parte inferior (B) el porcentaje de pacientes que cumplían objetivos en los 2 grupos; hay una mejoría significativa en el grado de cumplimiento en el grupo 2, sobre todo en los niveles de colesterol total y cLDL.
Valores medios de lípidos |
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Tabla A |
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mg/dl |
Grupo 1 |
Grupo 2 |
p |
Colesterol total |
146,82 ± 35,49 |
142 ± 32,81 |
0,16 |
cLDL |
78,47 ± 28,68 |
71,01 ± 28,61 |
0,003 |
cHDL |
43,98 ± 12,60 |
48,62 ± 13,19 |
0,0001 |
TG |
123,12 ± 67,15 |
116,62 ± 67,67 |
0,24 |
colnoHDL |
102,86 ± 34,16 |
94,43 ± 31,40 |
0,003 |
Tabla B |
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cLDL < 70 |
42,8% |
55,9% |
0,003 |
cLDL < 100 |
77,2% |
86% |
0,007 |
cLDL < 50 |
16,7% |
20,2% |
0,3 |
cHDL < 50 (mujeres) |
11,2% |
10,2% |
0,7 |
cHDL < 40 (varones) |
32,6% |
19,5% |
0,0001 |
TG > 150 |
19,3% |
21,2% |
0,6 |
cLDL: colesterol unido a lipoproteínas de baja densidad; cHDL: colesterol unido a lipoproteínas de alta densidad; TG: triglicéridos; colnoHDL: colesterol no HDL. |
Conclusiones: Hemos constatado en pacientes con EC crónica una disminución de los valores medios de colesterol total y cLDL, y un incremento en el porcentaje de consecución de objetivos lipídicos durante el año 2015 frente a años anteriores (2013-14) que, al menos en parte, podría tener que ver con la más reciente evidencia científica relacionada con la presentación de los resultados del estudio IMPROVE-IT a finales de 2014 y, por ende, un mayor uso de terapia lipídica de combinación en estos pacientes.