REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2016 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Zaragoza, 27 - 29 de Octubre de 2016


Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5006. Antiagregantes plaquetarios. Complicaciones, resultados

Fecha : 27-10-2016 15:15:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Hiberus 3 (Hotel Hiberus)

5006-7. Seguridad y eficacia de los nuevos antiagregantes en el mundo real. Resultados de un estudio multicéntrico

Manuel Almendro Delia1, Pedro J. Caravaca Pérez1, Beatriz Lorenzo López1, Antonio Reina Toral2, Ángel García Alcántara3, José Andrés Arboleda Sánchez3, Rafael de la Chica Ruíz-Ruano2 y Rafael J. Hidalgo Urbano1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga.

Introducción y objetivos: El uso de nuevos antiagregantes, prasugrel y ticagrelor (NAA), es aún escaso en la práctica diaria, en parte por la percepción de su mayor potencial de sangrado. Existen pocos trabajos del mundo real con los NAA. Nuestro objetivo es describir la seguridad y eficacia de los NAA en una cohorte actual de pacientes con síndrome coronario agudo (SCA).

Métodos: Estudio observacional retrospectivo multicéntrico (4 centros) de pacientes con SCA recogidos de forma prospectiva en 4 unidades coronarias entre 2013-2015. Se realizó análisis univariado y multivariado ajustado, así como análisis de propensión (greedy matching, caliper de 0,05 sin reemplazamiento) que incluyó 16 variables.

Resultados: Se analizaron un total de 2.906 pacientes con SCA que recibieron doble terapia antiplaquetaria al alta (63 ± 12 años, 60% STEMI). Un 55% (1.598 pacientes) recibió clopidogrel (grupo control [GC]) y un 45% (1.308 pacientes) NAA; la proporción de NAA se incrementó durante el estudio (31% 2013, 53% 2014 y 63% 2015). El GC tenía de forma significativa mayor edad (66 frente a 60 años; p < 0,0001), más comorbilidades (HTA, historia sangrado, IRC, AVC, IAM, EPOC), mayor puntuación GRACE (144 [120,174] frente a 139 [117,159]; p = 0,0005) y CRUSADE (27 [16,41] frente a 20 [11,31];p > 0,0001), aunque la misma incidencia de shock cardiogénico al ingreso (2 frente a 1,6%; p ns). En el análisis univariado la mortalidad total fue menor con NAA (9 frente a 2%, p < 0,0001), sin un incremento en la tasa de sangrados totales (4 frente a 3%, p ns), mayores (0,5 frente a 0,3%, p ns) y menores (1,2 frente a 1,4%, p ns) ni bradicardias (13 frente a 12%, p ns). Tras realizar análisis de propensión (448 sujetos) que igualó las diferencias en las características basales (diferencias estandarizadas < 10%), se mantuvo la reducción en la mortalidad total con los NAA frente a clopidogrel (OR ajustada 0,20 IC95% [0,07-0,53]; p < 0,0001), sin incrementarse los eventos hemorrágicos totales (OR 1,59 IC95% [0,73-3,5]; p = 0,242) ni la aparición de efectos adversos. La mortalidad intrahospitalaria fue similar con prasugrel y ticagrelor (1,8 frente a 1,4%, p ns).

Supervivencia acumulada en función del antiP2Y12.

Conclusiones: En este trabajo del mundo real, el uso de NAA se ha incrementado en los últimos años, objetivándose una reducción de la mortalidad sin incrementar los eventos hemorrágicos y efectos adversos respecto al clopidogrel. Nuestro estudio refuerza las recomendaciones actuales de las guías de manejo del SCA.

Comunicaciones disponibles de "Antiagregantes plaquetarios. Complicaciones, resultados"

5006-1. Presentación
Juan Miguel Ruiz Nodar, Alicante y Vicente Mainar Tello, Alicante.

5006-2. Switch de clopidogrel a otro inhibidor del P2Y12 en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST. Características clínicas y seguridad a medio plazo
Pablo Revilla Martí, José Antonio Linares Vicente, Jara Gayán Ordás, Ana Martínez Labuena, José Ramón Ruiz Arroyo y Francisco Alfredo Roncalés García-Blanco de Servicio de Cardiología del Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza.

5006-3. Impacto del riesgo hemorrágico e isquémico en la prescripción de nuevos antiagregantes en pacientes con síndrome coronario agudo
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Pedro J. Flores Blanco1, Miriam Gómez Molina1, Ángel López Cuenca1, Esther Guerrero Pérez1, Ginés Elvira Ruiz1, Sergio Manzano-Fernández2 y Mariano Valdes1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Universidad de Murcia, Murcia.

5006-4. El volumen plaquetar medio aumentado está asociado con una peor respuesta al clopidogrel en pacientes con un síndrome coronario agudo, sin afectar la respuesta al prasugrel o ticagrelor
Ana Marcano Fernández1, Antonio Tello2, Valentina León1, Jesús María de la Hera Galarza3, Iria Silva3, Inmaculada Roldán4, José Luis Ferreiro Gutiérrez1 y David Vivas5 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 2Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) , 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 4Servicio de Cardiología, Hospital Universitario La Paz, Madrid y 5Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5006-5. Infrautilización de antagonistas del P2Y12 más potentes en pacientes de edad avanzada a pesar de tener peor respuesta al clopidogrel en comparación con los pacientes más jóvenes
Guillem Muntané1, José Rozado2, Alberto Garay1, Ana Marcano Fernández1, Francisco Marín3, David Vivas4, Antonio Tello3 y José Luis Ferreiro1 del 1Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitario de Bellvitge, Barcelona, 2Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo, 3Servicio de Cardiología, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 4Servicio de Cardiología, Hospital Clínico San Carlos, Madrid.

5006-6. Pronóstico y tratamiento antiplaquetario en los pacientes con anemia y síndrome coronario agudo
Nuria Vicente Ibarra1, Vicente Pernia Escrig1, Miriam Sandín Rollán2, Álvaro Vicedo López2, María Elena Guzmán Román2, Esteban Orenes Piñero3, Francisco Marín Ortuño3 y Juan Miguel Ruiz Nodar2 del 1Hospital General Universitario de Elche (Alicante), 2Hospital General Universitario de Alicante y 3Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) .

5006-7. Seguridad y eficacia de los nuevos antiagregantes en el mundo real. Resultados de un estudio multicéntrico
Manuel Almendro Delia1, Pedro J. Caravaca Pérez1, Beatriz Lorenzo López1, Antonio Reina Toral2, Ángel García Alcántara3, José Andrés Arboleda Sánchez3, Rafael de la Chica Ruíz-Ruano2 y Rafael J. Hidalgo Urbano1 del 1Hospital Universitario Virgen Macarena, Sevilla, 2Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 3Hospitales Universitarios Virgen de la Victoria y Regional Carlos Haya, Málaga.

5006-8. Incidencia, predictores e impacto pronóstico de las hemorragias intracraneales tras un síndrome coronario agudo
Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Andrés Íñiguez Romo, Francisco E. Calvo Iglesias, Fabrizio d'Ascenzo, Jose Paulao Simao Henriques, Jorge Saucedo y BleeMACS En Representación del Resto de Investigadores del Registro BleeMACS del Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo (Pontevedra).

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