Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La supervivencia cada vez es mayor y se hace necesario realizar estudios a largo plazo para comprobar si realmente se benefician de la terapia de resincronización cardiaca. El objetivo fue estudiar las características clínicas, ecocardiográficas y electrocardiográficas de los pacientes mayores de 85 años comparándola con los menores de esta edad y analizar la supervivencia a largo plazo.
Métodos: Estudio prospectivo de una cohorte de 314 pacientes sometidos a terapia de resincronización cardiaca (TRC) dividida en 2 grupos: pacientes menores de 85 años (n = 30, 9,6%) y pacientes mayores de 85 años (n = 284, 90,4%). El tiempo de seguimiento medio fue de 8,88 ± 3,37 años y el tiempo de supervivencia de 6,10 ± 3,00 años. La media de edad de los fallecidos fue de 74,03 años (53,27-92,33), la edad media de los supervivientes fue de 73,18 años (30,17-93,65). La clase funcional, los hallazgos ecocardiográficos y electrocardiográficos mejoró en ambos grupos de edades de forma significativa. La IC fue la principal causa de ingreso en los pacientes menores de 85 años (55,9%) mientras que en el otro grupo fue de un (16,7%). En los pacientes mayores de 85 años que fallecieron no hubo una causa concreta sin embargo en los pacientes menores de 85 fallecieron fundamentalmente por ICC(n = 56, 45,2%) seguidos de neoplasias (n = 13, 10,5%) e infecciones (n = 13, 10,5%). En la curva de supervivencia hay una clara supervivencia de los pacientes mayores de 85 años, con un long rank p = 0,005.
Curva de supervivencia en pacientes mayores de 85 años.
Comparación de hallazgos clínicos, ecocardiográficos y electrocardiográficos en pacientes sometidos a TRC con edad mayor de 85 años |
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|
Edad mayor a 85 años (n = 30) |
Edad menor a 85 años ( n = 284) |
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|
Pre-TRC |
Post-TRC |
p |
Pre-TRC |
Post-TRC |
p |
FE (%) |
29,93 ± 8,26 |
42,53 ± 10,23 |
0,001 |
30,12 ± 8,19 |
38,17 ± 11,9 |
0,001 |
DTSVI (mm) |
55,17 ± 8,89 |
45,06 ± 12,25 |
0,001 |
56,53 ± 9,84 |
50,90 ± 11,89 |
0,001 |
DTDVI (mm) |
66,11 ± 8,64 |
56,44 ± 14,28 |
0,001 |
67,22 ± 8,90 |
62,17 ± 11,11 |
0,001 |
Insuficiencia mitral |
|
|
0,001 |
|
|
0,001 |
0 |
1 (3,3%) |
4 (4,5%) |
27 (9,5%) |
85 (29,9%) |
||
I |
7 (23,3%) |
21 (70%) |
79 (27,8%) |
95 (33,5%) |
||
II |
18 (60%) |
4 (13,3%) |
107 (37,7%) |
74 (26,1%) |
||
III |
4 (13,3%) |
1 (3,3%) |
64 ( (22,5%) |
24 (8,5%) |
||
IV |
0 (0%) |
0 (0%) |
7 (2,5%) |
6 (2,1%) |
||
QRS (mseg) |
158,23 ± 15,93 |
152,03 ± 17,73 |
0,001 |
159,35 ± 20,88 |
153,85 ± 24,82 |
0,001 |
Clase funcional |
|
|
0,001 |
|
|
0,001 |
I |
0 |
2 (6,7%) |
14 (4,9%) |
7 (2,5%) |
||
II |
0 |
27 (90%) |
249 (87,7%) |
188 (66,2%) |
||
III |
30 (100%) |
1 (3,3%) |
21 (7,4%) |
68 (23,9%) |
||
IV |
0 |
0 |
86 (32,3%) |
21 (7,4%) |
||
FE: fracción de eyección (%); DTSVI: diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo (mm); DTDVI: diámetro telediastólico del ventrículo izquierdo; IM: insuficiencia mitral; QRS: duración del QRS en milisegundos. |
Conclusiones: Los pacientes mayores de 85 años se benefician de la terapia de resincronización cardiaca. No hay una causa determinada de muerte relacionada en este grupo y su supervivencia es significativa.