Introducción
Dr. Luis Rodríguez Padial
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La afectación cardiaca puede establecerse en torno a un 50% en las amiloidosis primarias. No es infrecuente que los primeros síntomas de la enfermedad sean cardiológicos; siendo la forma más habitual de presentación la insuficiencia cardiaca. Según algunas series, 30% de los pacientes diagnosticados de ICC con FE conservada podrían deberse a casos de amiloidosis. El objetivo fue analizar los pacientes diagnosticados de amiloidosis tras debutar con ICC; realizamos una descripción de las pruebas diagnosticas utilizadas y la rentabilidad diagnóstica de cada una de ellas.
Métodos: Hemos estudiado una población de 12 pacientes con edad media de 73 ± 9 años. De éstos, 4 fueron diagnosticados de amiloidosis primaria (AL) y 8, presentaban amiloidosis cardiaca senil. Todos ellos presentaban afectación cardiaca, presentando como manifestación principal insuficiencia cardiaca. Se han empleado diversas técnicas que han facilitado el diagnóstico de dicha patología.
Resultados: De los 12 pacientes, 7 (58%) se encontraban en ritmo sinusal, mientras que 5 (42%) presentaba FA. Dos de los pacientes (16%) eran portadores de MCP definitivo. Además, 5 (42%) presentaban bajos voltajes en el ECG y 10 (83%) presentaban alteraciones de la conducción. Se realizó ecoTT en todos ellos, realizándose el diagnóstico de sospecha en 8 (66%) de los pacientes mediante esta técnica. Se realizó RM cardiaca en 7 de los pacientes, siendo el estudio sugestivo de amiloidosis en todos ellos (100%). Se realizó gammagrafía con pirofosfatos en 8 pacientes, de los cuales todos ellos (100%) presentaron hallazgos patológicos. Se realizó biopsia de grasa abdominal/rectal en 9 de los pacientes, encontrándose hallazgos compatibles con amiloidosis en 5 de ellos (55%). De los 12 pacientes de nuestra serie, 4 (33%) han fallecido durante el seguimiento, con una media de seguimiento en torno a 12 meses.
Amiloidosis.
Conclusiones: El diagnóstico de la amiloidosis cardiaca se beneficia del uso de múltiples técnicas de imagen, que pueden ser complementarias. La RM nuclear resulta de gran utilidad para el diagnóstico; sin embargo, su uso puede estar limitada por diversas condiciones que no son infrecuentes en amiloidosis (portadores de marcapasos o ERC). En estos casos, la gammagrafía con pirofosfatos y las biopsias de grasa pueden resultar de gran utilidad. Esta aproximación multimodalidad mediante el uso de múltiples técnicas no hace imprescindible la realización de biopsia cardiaca.