REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4021. Arritmias ventriculares. Ablación y técnicas de imagen

Fecha : 25-10-2013 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4021-2. Ablación de sustrato endoepicárdica en la miocardiopatía arritmogénica. Estudio prospectivo multicéntrico

Juan Fernández-Armenta1, Lluis Mont2, Luis Tercedor3, Alonso Pedrote4, Ignasi Anguera1, Alberto Barrera1 y Antonio Berruezo1 del 1Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Clínic de Barcelona, 2 Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Clínic de Barcelona, 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 4Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

Introducción: La ablación de taquicardia ventricular (TV) en la miocardiopatía arritmogénica tiene una alta tasa de recurrencias. Un sustrato arritmogénico de predominio epicárdico podría explicar estos resultados. Se presentan los resultados de la ablación de sustrato endo y epicárdica (usando la técnica de "scar dechanneling") en pacientes con miocardiopatía arritmogénica.

Métodos y resultados: Treinta y dos pacientes consecutivos con miocardiopatía arritmogénica y TV (media 14 ± 8 episodios de TV/paciente) se incluyeron en 9 centros. Seis pacientes (19%) tenían displasia de predominio izquierdo. Se obtuvieron mapas electro-anatómicos de alta densidad endo (372 ± 152 puntos) y epicárdicos (523 ± 299 puntos) durante ritmo sinusal. Los electrogramas con componentes tardíos (E-C) fueron marcados y clasificados como puntos de entrada o internos de los canales de conducción lenta (CCs) en función de la precocidad componente retrasado. El objetivo del procedimiento fue el aislamiento de todos los CCs mediante la ablación en su entrada y la eliminación de las TV inducibles tras la ablación de sustrato. El tiempo medio de procedimiento y de fluoroscopia fue 215 ± 80 min y 18 ± 7 min, respectivamente. Los mapas epicárdicos mostraron cicatrices de mayor tamaño (94 ± 81 cm2 vs 18 ± 22 cm2, p < 0,01) y con más E-C (68 ± 56 vs 13 ± 16, p < 0,01). Nueve (28%) pacientes no tenían cicatriz ni E-C en el endocardio. Se realizaron una media de 26 ± 10 aplicaciones de RF. La no inducibilidad de la TV clínica y de cualquier TV monomórfica se logró en el 100% y el 93,5% de los pacientes respectivamente. Un paciente sufrió un derrame pericárdico iatrogénico severo que requirió pericardiocentesis. Durante una mediana de seguimiento de 20 meses (RI 6-32 meses), 5 (16%) pacientes sufrieron algún episodio de TV. Tres pacientes requirieron un segundo procedimiento. Después de estos procedimientos el 91% de los pacientes permanecieron sin recurrencia arrítmica.

Conclusiones: El sustrato en la miocardiopatía arritmogénica es principalmente epicárdico. Estos resultados apoyan el abordaje endo y epicárdico combinado y guiado por sustrato para la ablación de TV en la miocardiopatía arritmogénica.

Comunicaciones disponibles de "Arritmias ventriculares. Ablación y técnicas de imagen"

4021-1. Presentación
Ernesto Díaz Infante, Sevilla e Ignacio Fernández Lozano, Madrid.
4021-2. Ablación de sustrato endoepicárdica en la miocardiopatía arritmogénica. Estudio prospectivo multicéntrico
Juan Fernández-Armenta1, Lluis Mont2, Luis Tercedor3, Alonso Pedrote4, Ignasi Anguera1, Alberto Barrera1 y Antonio Berruezo1 del 1Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Clínic de Barcelona, 2 Servicio de Cardiología, Unidad de Arritmias, Hospital Clínic de Barcelona, 3Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y 4Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
4021-3. Eficacia y seguridad de la ablación epicárdica de arritmias ventriculares
Ana Cecilia Gonzales Luna, Javier Moreno Planas, Lázaro Hernández Jiménez, Yolanda Abreu Hernández, Laila González Melchor, Victoria Cañadas Godoy, Nicasio Pérez Castellano y Julián Pérez Villacastín del Hospital Clínico San Carlos, Madrid.
4021-4. ¿Procainamida IV vs Amiodarona IV en el tratamiento agudo de las taquicardias de QRS ancho? Evidencia necesaria para recomendaciones efectivas (Estudio PROCAMIO)
Mercedes Ortiz Patón, Jesús Almendral Garrote, Alfonso Martín Martínez, Rafael Peinado Peinado, Fernando Arribas Ynsaurriaga, Blanca Coll-Vinent y Carmen del Arco del Grupo PROCAMIO.
4021-5. La ablación por radiofrecuencia de extrasistolia ventricular frecuente puede evitar implantes innecesarios de DAI
Andrés Díaz Garzón1, Diego Penela1, Luis Aguinaga2, Juan Fernández-Armenta1, Lluís Mont1, Josep Brugada1, Katja Zeppenfeld3 y Antonio Berruezo1 del 1Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, ICT, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona, 2Hospital Argerich, Buenos Aires, Argentina, Ciudad Autónoma de Buenos Aires (Buenos Aires) y 3Department of Cardiology, Leiden University Medical Center, Leiden (Netherlands Antilles (General)).
4021-6. Las secuencias de resonancia 3D mejoran la identificación de los canales de conducción en la ablación de taquicardias ventriculares
David Andreu Caballero1, José Tomás Ortiz Pérez2, Rosario Jesús Perea Palazón3, Teresa María de Caralt Robira3, Juan Fernández-Armenta Pastor1, Josep Lluís Mont Girbau1, Josep Brugada Terradellas1 y Antonio Berruezo Sánchez1 de la 1Sección de Arritmias, Servicio de Cardiología, 2Servicio de Cardiología y 3Centro Diagnóstico de la Imagen, Hospital Clínic, Universitat de Barcelona.
4021-7. Análisis de episodios de fibrilación auricular paroxística detectados mediante monitorización remota con holter subcutáneo en pacientes con ictus isquémico criptogénico
María Gracia Sandín Fuentes1, Esther Rojo-Martínez2, Emilio García Morán1, Jerónimo Rubio Sanz1, M. Ruiz Pinero2, Juan Manuel Villadeamigo Romero1, J.F. Arenillas Lara2 y J. Alberto San Román Calvar1 del 1Instituto de Ciencias del Corazón (ICICOR), Valladolid y 2Servicio de Neurología, Hospital Clínico Universitario, Valladolid.

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