REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4033. Avances en trombosis cardiovascular

Fecha : 26-10-2013 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala 2I (Planta 2)

4033-7. Comparación del efecto en las tasas de alta reactividad plaquetaria de la dosis estándar de prasugrel frente a altas dosis de clopidogrel en pacientes obesos no diabéticos con enfermedad coronaria

Ana Muñiz Lozano, Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Andrew Darlington, Fabiana Rollini, Bhaloo Desai, Francesco Franchi y Dominick J. Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville (Florida).

Introducción: El elevado peso corporal ha demostrado ser un predictor independiente de alta reactividad plaquetaria (ARP) en pacientes con enfermedad coronaria en tratamiento con clopidogrel. Sin embargo, se desconoce la prevalencia de APR en pacientes de elevado peso corporal tratados con prasugrel.

Métodos: El presente trabajo es un análisis post hoc de un estudio farmacodinámico (PD), prospectivo, randomizado, que compara dosis estándar de prasugrel [60 mg de dosis de carga (DC)/10 mg al día de dosis de mantenimiento (DM)] con altas dosis de clopidogrel (900 mg DC/150 mg al día DM) en pacientes con enfermedad coronaria estable tratados con aspirina y diagnosticados de obesidad, definida como un índice de masa corporal (IMC) > 30 kg/m2. Las tasas de HPR fueron evaluadas tras 2 horas de la DC y tras 1 semana con DM. Los tests incluyeron: fosfoproteína estimulada por vasodilatador (VASP-PRI), VerifyNow P2Y12, agregometría de transmisión de luz (LTA) y agregometría multi-electrodo (MEA) usándose puntos de corte previamente establecidos para ARP.

Resultados: Fueron estudiados un total de 42 pacientes con IMC de 35,9 ± 4,9 kg/m2 y 36,9 ± 6,2 kg/m2 (p = 0,56) distribuidos en dos grupos: prasugrel (n = 22) y clopidogrel (n = 20). A las 2 horas de la dosis de carga (DC), las tasas de ARP fueron de 3 a 5 veces mayores (según con el test utilizado) en el brazo del clopidogrel en comparación con los pacientes tratados con prasugrel, en función de la definición usada (tabla). Tras 1 semana de tratamiento de mantenimiento, las tasas de ARP fueron numéricamente menores con prasugrel, sin alcanzar significación estadística (tabla).

ARP de clopidogrel (900 mg DC/150 mg DM) vs prasugrel (60 mg   DC/10 mg DM) en pacientes obesos con enfermedad coronaria estable

 

2 horas

1 semana

 

Clopidogrel

Prasugrel

Valor p

Clopidogrel

Prasugrel

Valor p

VASP > 50% PRI

13 (65%)

4 (18,2%)

p = 0,003

9 (45%)

5 (23,8%)

p = 0,19

MEA > 468 U

14 (70%)

3 (14,3%)

p = 0,001

5 (25%)

3 (14,3%)

p = 0,07

VN-P2Y12 > 208 PRU

11 (55%)

2 (9,5%)

p = 0,002

4 (20%)

2 (9,5%)

p = 0,34

VN-P2Y12 > 230 PRU

8 (40%)

2 (9,5%)

p = 0,02

2 (10%)

2 (9,5%)

p = 0,96

LTA > 59% (ADP20 μM)

6 (30%)

2 (9,5%)

p = 0,10

2 (10%)

1 (4,5%)

p = 0,52

Conclusiones: En pacientes obesos con enfermedad coronaria estable, la dosis estándar de prasugrel se asoció con menores tasas de ARP tras la dosis de carga en comparación con dosis altas de clopidogrel, que no se mantuvieron tras la dosis de mantenimiento.

Comunicaciones disponibles de "Avances en trombosis cardiovascular"

4033-1. Presentación
Antonia Sambola Ayala, Barcelona y Juana Vallés Giner, Valencia.
4033-2. La transfusión de concentrados de hematíes aumenta la agregabilidad plaquetar independientemente de estar o no bajo tratamiento antiagregante
José Luis Ferreiro Gutiérrez, Silvia Homs Vila, Ana Lucrecia Marcano Fernández, Josep Gómez-Lara, Rafael Romaguera Torres, Gerard Roura Ferrer, Joan Antoni Gómez-Hospital y Ángel Ramón Cequier Fillat del Área de Enfermedades del Corazón, Hospital Universitari de Bellvitge-IDIBELL, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4033-3. Trombosis y eritrocitos: La trombosis arterial promueve liberación de micropartículas glicoforina A+ de eritrocitos localmente activados
Rosa Suades, Teresa Padró, Gemma Vilahur y Lina Badimón del Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y CIBERobn, Red Cardiovascular, ISCIII, Barcelona.
4033-4. Impacto de la dosificación de la aspirina en la señalización mediada por el receptor plaquetario P2Y12: Resultados de una investigación piloto in vitro
Ana Muñiz Lozano1, Antonio Tello-Montoliu1, Fabiana Rollini1, Ronakkumar Patel1, Francesco Franchi1, Bhaloo Desai1, Joseph Jakubowski2 y Dominick J. Angiolillo1 del 1University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida) y 2Lilly Research Laboratories, Eli Lilly and Company, Indianapolis (Indiana).
4033-5. La forma monomérica de CRP disociada por enlace al receptor GPIIb/IIIa induce activación de la trombosis
Raquel Torre, Esther Peña, Gemma Vilahur y Lina Badimón del Instituto Catalán de Ciencias Cardiovasculares (ICCC), IIBSantPau, UAB y CIBERobn, ISCIII, Barcelona.
4033-6. Respuesta deficitaria de los pacientes con diabetes mellitus tipo II al tratamiento con clopidogrel: Un estudio mecanicista
Ana Muñiz Lozano1, Antonio Tello-Montoliu1, José Luis Ferreiro1, Fabiana Rollini1, Andrew Darlington1, Bhaloo Desai1, Joseph Jakubowski2 y Dominick J. Angiolillo1 del 1University of Florida College of Medicine-Jacksonville, Jacksonville (Florida) y 2Lilly Research Laboratories, Eli Lilly and Company, Indianapolis (Indiana).
4033-7. Comparación del efecto en las tasas de alta reactividad plaquetaria de la dosis estándar de prasugrel frente a altas dosis de clopidogrel en pacientes obesos no diabéticos con enfermedad coronaria
Ana Muñiz Lozano, Antonio Tello Montoliu, José Luis Ferreiro, Andrew Darlington, Fabiana Rollini, Bhaloo Desai, Francesco Franchi y Dominick J. Angiolillo del University of Florida College of Medicine-Jacksonville (Florida).
4033-8. ¿Influye el perfil de riesgo embólico o hemorrágico en la selección del tipo de tratamiento anticoagulante? Datos del registro CARDIOVERSE
José Mª Alegret Colomé1, Xavier Viñolas Prat2, Antoni Martínez-Rubio3, Luis Tercedor Sánchez4, M. Luisa Fidalgo Andrés5, César Romero Menor6, Antonio Asso Abadía7 y Ángel Grande Ruiz8 de la 1Secció de Cardiologia, Hospital Universitari de Sant Joan de Reus, Tarragona, 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, 3Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell (Barcelona), 4Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada, 5Hospital de León, 6Parc Sanitari Sant Joan de Déu, Sant Boi de Llobregat, Barcelona, 7Sección de Electrofisiología, Hospital Universitario Miguel Servet, Zaragoza y 8Servicio de Cardiología, Hospital Severo Ochoa, Leganés, Madrid.

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