ISSN: 0300-8932
SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares
Valencia,
24 - 26 de Octubre de 2013
6017. Hipertensión pulmonar
Fecha
: 24-10-2013 18:32:00
Tipo
: Pósters
Sala
: PÓSTERS
6017-546. Valoración de la mecánica del ventrículo derecho e izquierdo en adultos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita del adulto
Manuel Herruezo Rojas1, Rocío Toro Cebada2, María Luisa Cabeza-Letrán2, M. Josefa Rodríguez Puras3, Pastora Gallego García de Vinuesa3, José Santos de Soto3 y Alipio Mangas Rojas2 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Universidad de Cádiz y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
Introducción y objetivos: La hipertensión pulmonar (HTP) asociada a cortocircuitos sistémico-pulmonares es una de las complicaciones más grave de las cardiopatías congénitas (CC). La disfunción del VI se considera un factor pronóstico negativo. El objetivo fue valorar la función del VI y la correlación entre el tamaño y la función de ambos ventrículos en esta población.
Métodos: Es un estudio prospectivo de 28 pacientes con HTP y shunts congénitos y 28 controles. Se realizó una ecocardiografía transtorácica con doppler tisular (DTI) pulsado y color analizando la velocidad sistólica (S´), diastólica precoz (E´) y diastólica tardía (A´) del anillo mitral y tricuspídeo, el indice de Tei tisular (MPI) de ambos ventrículos, el strain y strain rate de la pared lateral del VI y la pared libre del VD. Se compararon parámetros de función sistólica y diastólica entre los pacientes y los controles y se analizó la correlación entre los índices convencionales y de función longitudinal VD y VI en el grupo de estudio.
Resultados: La figura muestra la distribución de diagnósticos en la población de estudio. La tabla resume el análisis con DTI. La velocidad E´ del anillo mitral resultó significativamente menor que en los controles, aunque no existía ni aumento del volumen de AI ni elevación cociente E/E´. Aunque la fracción de eyección fue similar en los dos grupos, los índices de función obtenidos mediante DTI estaban significativamente reducidos. La velocidad de la onda S´ del anillo mitral, el MPI del VI, así como el strain y strain rate de la pared lateral del VI y del septo se correlacionaron con el índice de excentricidad de forma significativa. En nuestra población el MPI de VD se correlacionó con el MPI de VI tanto en la grupo total (r = 0,746; p 0,0001) como en los defectos postricuspídeos (r = 0,52; p 0,0001).El strain global de pared libre de VD se correlacionó con el strain global del VI (r = 0,442; p 0,001).
Figura. Distribución de tipos de cardiopatías congénitas.
|
Parámetros ecocardiográficos DTI en ambos grupos |
||||
|
|
|
Casos |
Controles |
p |
|
Ventrículo derecho (anillo tricuspídeo lateral) |
S´ (cm/s) |
9,58 [7,8-11,2] |
13,2 [11,8-15] |
< 0,0001 |
|
E´ (cm/s) |
8,3 [6-11,2] |
12,9 [9,65-25] |
< 0,0001 |
|
|
A´ (cm/s) |
12,1 [11-13,5] |
9,75 [7,8-12,4] |
0,007 |
|
|
E´/A´ |
0,7 ± 0,28 |
1,38 ± 0,5 |
< 0,0001 |
|
|
E/ E´ |
5,06 [4,42-7,82] |
4,8 [3,89-4,98] |
0,003 |
|
|
MPI |
0,67 ± 0,2 |
0,31 ± 0,08 |
< 0,0001 |
|
|
Strain (%) |
-18 ± 9 |
-29,26 ± 5,5 |
< 0,0001 |
|
|
Strain rate (s-¹) |
-1,05 [0,78 a -1,28] |
-1,27 [-1,08 a -1,76] |
0,02 |
|
|
Ventrículo izquierdo (anillo lateral mitral) |
S´ (cm/s) |
8,6 [7,6-10,9] |
10,7 [8,6-12,5] |
0,002 |
|
E´ (cm/s) |
10,5 ± 3,6 |
15,2 ± 3 |
< 0,0001 |
|
|
A´ (cm/s) |
11,2 [8,39-13,8] |
7,25 [6,17-9] |
0,001 |
|
|
E´/A´ |
0,91 [0,63-1,22] |
2,17 [1,56-2,68] |
< 0,0001 |
|
|
E/ E´ |
6,54 [4,55-8,3] |
4,99 [4,17-6,18] |
0,004 |
|
|
MPI |
0,54 ± 0,1 |
0,32 ± 0,07 |
< 0,0001 |
|
|
Strain (%) |
-18,6 [-13,5 a -21,2] |
-21,37 [-19,8 a -24] |
0,002 |
|
|
Septum |
Strain septum (%) |
-11,8 ± 5,8 |
-19,3 ± 3,2 |
< 0,0001 |
|
Strain rate septum (s-1) |
-0,71 ± 0,43 |
-1,06 ± 0,25 |
0,001 |
|
|
Strain rate (s-1) |
-0,81 [-0,65 a -1,19] |
-1,26 [-1,03 a -1,64] |
0,001 |
|
Conclusiones: En la HTP asociada a cortocircuitos, los índices de función sistólica y diastólica medidos con DTI reflejan disfunción ventricular izquierda subclínica. Existe correlación entre la función y la geometría (medida como índice de excentricidad) entre VD y VI, lo que demuestra interdependencia ventricular. Finalmente, presentan disfunción diastólica intrínseca con presiones de llenado normales.
Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"
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Más comunicaciones de los autores
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