REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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6017. Hipertensión pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6017-547. Utilidad del cateterismo cardiaco derecho con sobrecarga de volumen en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar secundaria a disfunción diastólica del ventrículo izquierdo

Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Juan Tascón Pérez, Felipe Hernández Hernández, Alfonso Jurado Román, Javier Molina Martín de Nicolás y Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: La hipertensión pulmonar (HP) asociada a cardiopatía izquierda es la causa más frecuente de HP. En más de la mitad de los casos la FEVI está preservada. En estos pacientes es difícil el diagnóstico diferencial (DD) entre HP secundaria a disfunción diastólica del VI (DisfnDVI) (grupo 2) e hipertensión arterial pulmonar (grupo 1). La PCP/PTDVI en reposo puede ser < 15 mmHg en pacientes con DisfnDVI tratados con diuréticos, interpretándose erróneamente como HP precapilar. La sobrecarga de volumen durante el cateterismo cardiaco derecho (CCD) puede ser clave en el DD.

Objetivos: Evaluar la utilidad diagnóstica del CCD + sobrecarga de volumen en el pte con sospecha de HP secundaria a DisfnDVI.

Métodos: Si la PCP estaba claramente elevada en el CCD (≥ 18 mmHg) no se realizó sobrecarga de volumen, ya diagnóstico de DisfnDVI. Si la PCP era normal-límite alto de lo normal se realizó sobrecarga, 1.000 cc de SSF en 20&#39, determinando cada 250 cc la PCP. Esta se detuvo cuando la PCP fue > 18 mmHg ± síntomas o cuando se completó. Se consideró diagnóstico de DisfnDVI una PCP > 18 mmHg ± síntomas y una PCP > 15 mmHg + síntomas de congestión pulmonar.

Resultados: Incluimos el CCD + sobrecarga de volumen al estudio diagnóstico de HP en el año 2011. Se solicitó en 9 pacientes con sospecha de DisfnDVI, de un total de 235 CCD en HP. Los 9 pacientes tenían perfil clínico de riesgo para DisfnDVI: edad media 66 años, 77% mujeres, 55% DM, 77% HTA, 44% obesos, 66% fibrilación auricular. En 2 pacientes el CCD basal estableció como causa de HP un cortocircuito izda-derecha y una anuloplastia mitral restrictiva y en 3 pacientes no se realizó la sobrecarga por PCP basal elevada. En 4 pacientes (44%) se realizó la sobrecarga (PCPm 11 y PAPm 41 mmHg basales). En 2 pacientes ésta descartó HP secundaria a DisfnDVI ya que la PCP fue < 15 mmHg tras completar la sobrecarga (un pte se diagnosticó esclerodermia en el seguimiento y otro HP desproporcionada a enfermedad pulmonar intersticial leve). En los 2 pacientes restantes se confirmó DisfnDVI con respuesta patológica a la sobrecarga, con elevación media de la PCP a 25 mmHg.

Conclusiones: En pacientes con HP con estudio etiológico negativo y con factores de riesgo para DisfnDVI, el CCD+sobrecarga de volumen es una herramienta útil para hacer el DD entre HP causada por DisfnDVI (grupo 2) o hipertensión arterial pulmonar (grupo 1), DD del que se derivan importantes consecuencias clínicas y terapéuticas.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6017-545. Hipertensión pulmonar y embarazo: experiencia de un centro de referencia en hipertensión pulmonar en los últimos 15 años
Teresa Mombiela1, Carolina Granda1, Olga Villar2, Dolores Montañés2, Elena Montañés2, María José Ruiz1, Carmen Jiménez1 y Pilar Escribano1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Ginecología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.
6017-546. Valoración de la mecánica del ventrículo derecho e izquierdo en adultos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita del adulto
Manuel Herruezo Rojas1, Rocío Toro Cebada2, María Luisa Cabeza-Letrán2, M. Josefa Rodríguez Puras3, Pastora Gallego García de Vinuesa3, José Santos de Soto3 y Alipio Mangas Rojas2 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Universidad de Cádiz y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6017-547. Utilidad del cateterismo cardiaco derecho con sobrecarga de volumen en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar secundaria a disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Juan Tascón Pérez, Felipe Hernández Hernández, Alfonso Jurado Román, Javier Molina Martín de Nicolás y Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-548. Hipertensión pulmonar: valor del estudio no invasivo como herramienta adicional al cateterismo cardiaco
Silvia Jiménez Loeches1, Gabriela Guzmán Martínez2, Elena Refoyo Salicio2 y Mar Moreno Yangüela2 del 1Hospital Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?
Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-550. Relación entre una unidad local y una de referencia de hipertensión pulmonar: pieza clave para el manejo integral del paciente. del diagnóstico preciso al tratamiento adecuado
David Vaqueriza Cubillo1, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, Cristina Beltrán Herrera1, Marta Domínguez Muñoz1, Mª del Mar Sarrión Catalá1, Laura Mora Yagüe1, M. Pilar Escribano Subias2 y Roberto Muñoz Aguilera1 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-551. Respuesta negativa en el test vasodilatador agudo en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada al síndrome de aceite tóxico
Elvira Barrios Garrido-Lestache1, Miguel Ángel Gómez-Sánchez1, Celestino Hernández2, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, María Teresa Velázquez1, Nuria Ochoa1, Pilar Escribano1 y Juan Tascón1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.
6017-552. Resonancia magnética cardiaca en hipertensión arterial pulmonar: no solo es el ventrículo derecho. Utilidad de nuevos parámetros de evaluación de la unidad ventriculoarterial
Lola Villagraz Tecedor, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Chaterina, Sandra Mayordomo Gómez, Leticia Blázquez Arroyo, Federico Lombera Romero, Beatriz López Melgar y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-553. Remodelado inverso del ventrículo derecho tras el trasplante bipulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Leticia Blázquez Arroyo, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Lola Villagraz Tecedor, Francisco Javier Jiménez Sánchez, Mª Isabel Real Navacerrada, Antonio Pablo Gámez García, Alicia de Pablo Gafas y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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