SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6017. Hipertensión pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6017-545. Hipertensión pulmonar y embarazo: experiencia de un centro de referencia en hipertensión pulmonar en los últimos 15 años

Teresa Mombiela¹, Carolina Granda¹, Olga Villar², Dolores Montañés², Elena Montañés², María José Ruiz¹, Carmen Jiménez¹ y Pilar Escribano¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Ginecología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: El embarazo en hipertensión pulmonar se ha relacionado con una morbimortalidad del 30-56% en series históricas. Con la experiencia acumulada y la introducción de fármacos específicos es posible que el pronóstico materno-fetal se haya modificado.

Objetivos: Análisis retrospectivo de las gestaciones en pacientes (p) con HP evaluadas en nuestra Unidad desde 1999 hasta abril de 2013. Analizamos características basales, mortalidad y complicaciones maternas, obstétricas y fetales. Se analizó también la influencia sobre la evolución del seguimiento en una unidad multidisciplinar.

Métodos y resultados: 15 p, edad 29 ± 6 años (7 HP idiopática, 6 CC, 1 TBEC y 1 asociado a conectivopatía), con PAPm de 52 ± 18 mmHg y RVAP de 13 ± 9 UW. 9 p. se diagnosticaron de HP antes del embarazo, 3 durante y 3 en el puerperio. 10 embarazos finalizaron, en 4 p. se practicaron abortos y 1 ocurrió espontáneamente. La única muerte se produjo en 1 aborto terapéutico. De las 10 gestaciones que finalizaron, 6 se complicaron con insuficiencia cardiaca (4 durante el puerperio y 2 durante el 3^er trimestre). Los 4 casos en los que la ICC fue grave se produjeron en mujeres sin tratamiento ni seguimiento especializado, mientras que los otros 2 casos de ICC, en p. en seguimiento por la unidad, se consiguieron manejar ambulatoriamente con fármacos específicos, diuréticos y vigilancia estrecha. La mitad de la p. que prosiguieron con el embarazo empeoraron su CF hasta CF III a los pocos meses del parto. Las 2 p. respondedoras a calcioantagonistas cursaron sin complicaciones. 6 partos fueron con anestesia epidural y 4 con general y no hubo complicaciones en ninguno. Se practicaron 8 cesáreas (4 por protocolo, 2 urgentes por indicación materna y 2 por indicación fetal). De los 10 RN, 6 fueron pretérmino, con peso medio al nacer de 2.286 + 630 g y el APGAR fue mayor de 8 en todos los casos. Únicamente 2 RN requirieron ingreso prolongado en UCI (por sepsis y afectación autoinmune por ac maternos).

Conclusiones: En nuestra experiencia la morbilidad materno-fetal persiste elevada aunque ha mejorado respecto a las series históricas. No se ha producido ningún exitus durante la gestación y el puerperio. La mejor evolución de los casos seguidos en la unidad multidisciplinar sustenta la recomendación de derivar a unidades especializadas lo antes posible.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6017-545. Hipertensión pulmonar y embarazo: experiencia de un centro de referencia en hipertensión pulmonar en los últimos 15 años: Teresa Mombiela¹, Carolina Granda¹, Olga Villar², Dolores Montañés², Elena Montañés², María José Ruiz¹, Carmen Jiménez¹ y Pilar Escribano¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Ginecología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6017-546. Valoración de la mecánica del ventrículo derecho e izquierdo en adultos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita del adulto: Manuel Herruezo Rojas¹, Rocío Toro Cebada², María Luisa Cabeza-Letrán², M. Josefa Rodríguez Puras³, Pastora Gallego García de Vinuesa³, José Santos de Soto³ y Alipio Mangas Rojas² del ¹Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, ²Universidad de Cádiz y ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6017-547. Utilidad del cateterismo cardiaco derecho con sobrecarga de volumen en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar secundaria a disfunción diastólica del ventrículo izquierdo: Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Juan Tascón Pérez, Felipe Hernández Hernández, Alfonso Jurado Román, Javier Molina Martín de Nicolás y Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-548. Hipertensión pulmonar: valor del estudio no invasivo como herramienta adicional al cateterismo cardiaco: Silvia Jiménez Loeches¹, Gabriela Guzmán Martínez², Elena Refoyo Salicio² y Mar Moreno Yangüela² del ¹Hospital Infanta Leonor, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?: Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-550. Relación entre una unidad local y una de referencia de hipertensión pulmonar: pieza clave para el manejo integral del paciente. del diagnóstico preciso al tratamiento adecuado: David Vaqueriza Cubillo¹, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero¹, Cristina Beltrán Herrera¹, Marta Domínguez Muñoz¹, Mª del Mar Sarrión Catalá¹, Laura Mora Yagüe¹, M. Pilar Escribano Subias² y Roberto Muñoz Aguilera¹ del ¹Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-551. Respuesta negativa en el test vasodilatador agudo en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada al síndrome de aceite tóxico: Elvira Barrios Garrido-Lestache¹, Miguel Ángel Gómez-Sánchez¹, Celestino Hernández², Verónica Suberviola Sánchez-Caballero¹, María Teresa Velázquez¹, Nuria Ochoa¹, Pilar Escribano¹ y Juan Tascón¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.

6017-552. Resonancia magnética cardiaca en hipertensión arterial pulmonar: no solo es el ventrículo derecho. Utilidad de nuevos parámetros de evaluación de la unidad ventriculoarterial: Lola Villagraz Tecedor, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Chaterina, Sandra Mayordomo Gómez, Leticia Blázquez Arroyo, Federico Lombera Romero, Beatriz López Melgar y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-553. Remodelado inverso del ventrículo derecho tras el trasplante bipulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: Leticia Blázquez Arroyo, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Lola Villagraz Tecedor, Francisco Javier Jiménez Sánchez, Mª Isabel Real Navacerrada, Antonio Pablo Gámez García, Alicia de Pablo Gafas y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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