SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6017. Hipertensión pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?

Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: La tromboendarterectomía pulmonar es un tratamiento potencialmente curativo en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica (ETEC), con mejoría de su clase funcional, función del ventrículo derecho (VD) y disminución de las presiones pulmonares, sin embargo, las alteraciones en la pared vascular pueden persistir. La poscarga del VD viene determinada por un componente fijo, las resistencias vasculares pulmonares (RVP) y un componente dinámico, las variaciones en la presión de pulso y la compliance vascular y probablemente sea este último el que mejor explique la clínica de los pacientes.

Objetivos: Definir las variaciones hemodinámicas durante el ejercicio en un grupo de pacientes con ETEC operada.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a tromboendarterectomía pulmonar entre el año 2010 y 2012 y que presentaban, a los 6 meses de la cirugía, normalización de la clase funcional, de la función del VD (medido por ecocardiograma) y normalización de las presiones pulmonares (RVAp < 3 UW en reposo medido mediante cateterismo derecho y en ausencia de vasodilatadores pulmonares). A cada uno de ellos se le realizó un cateterismo derecho de ejercicio, una cicloergoespirometría y análisis del NT-proBNP.

Resultados: En total se incluyeron a 7 pacientes, 4 hombres y 3 mujeres, con una mediana de edad de 61,5 años (rango intercuartílico (RQ) 44,4-65,6). El consumo pico de oxígeno predicho estaba leve - moderadamente disminuido (63% (RQ 60-70%)) y el NT-proBNP ligeramente aumentado (166 mmol/l (RQ 125-320)). Con un mínima carga de trabajo (30w, 3 minutos), las RVAP se mantuvieron estables (2,4 UW (RQ 2,39-2,41) vs 2,6 UW (RQ 2,5-2,9), p = 0,110), mientras que la presión de pulso aumento (17 mmHg (RQ 12-20,5) vs 27 mmHg (RQ 19-30,5), p = 0,008) y la compliance arterial pulmonar se redujo significativamente (4,2 ml/mmHg (RQ 3,6-4,6) vs 2,5 ml/mmHg (RQ 2,5-3,2), p < 0,001), sin cambios significativos en el volumen sistólico (60,8 ml (RQ 53,4-73,5) vs 71,4 ml (65-82,5), p = 0,233).

Conclusiones: Tras una tromboendarterectomía pulmonar, a pesar de la completa normalización de los parámetros hemodinámicos, del VD y la clase funcional subjetiva, la compliance arterial pulmonar se mantiene alterada a pequeñas cargas de trabajo. La capacidad aeróbica disminuida en el cicloergoespirometría podría ser un reflejo de esta alteración.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6017-545. Hipertensión pulmonar y embarazo: experiencia de un centro de referencia en hipertensión pulmonar en los últimos 15 años: Teresa Mombiela¹, Carolina Granda¹, Olga Villar², Dolores Montañés², Elena Montañés², María José Ruiz¹, Carmen Jiménez¹ y Pilar Escribano¹ del ¹Servicio de Cardiología y ²Servicio de Ginecología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.

6017-546. Valoración de la mecánica del ventrículo derecho e izquierdo en adultos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita del adulto: Manuel Herruezo Rojas¹, Rocío Toro Cebada², María Luisa Cabeza-Letrán², M. Josefa Rodríguez Puras³, Pastora Gallego García de Vinuesa³, José Santos de Soto³ y Alipio Mangas Rojas² del ¹Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, ²Universidad de Cádiz y ³Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.

6017-547. Utilidad del cateterismo cardiaco derecho con sobrecarga de volumen en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar secundaria a disfunción diastólica del ventrículo izquierdo: Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Juan Tascón Pérez, Felipe Hernández Hernández, Alfonso Jurado Román, Javier Molina Martín de Nicolás y Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-548. Hipertensión pulmonar: valor del estudio no invasivo como herramienta adicional al cateterismo cardiaco: Silvia Jiménez Loeches¹, Gabriela Guzmán Martínez², Elena Refoyo Salicio² y Mar Moreno Yangüela² del ¹Hospital Infanta Leonor, Madrid y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?: Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-550. Relación entre una unidad local y una de referencia de hipertensión pulmonar: pieza clave para el manejo integral del paciente. del diagnóstico preciso al tratamiento adecuado: David Vaqueriza Cubillo¹, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero¹, Cristina Beltrán Herrera¹, Marta Domínguez Muñoz¹, Mª del Mar Sarrión Catalá¹, Laura Mora Yagüe¹, M. Pilar Escribano Subias² y Roberto Muñoz Aguilera¹ del ¹Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y ²Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-551. Respuesta negativa en el test vasodilatador agudo en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada al síndrome de aceite tóxico: Elvira Barrios Garrido-Lestache¹, Miguel Ángel Gómez-Sánchez¹, Celestino Hernández², Verónica Suberviola Sánchez-Caballero¹, María Teresa Velázquez¹, Nuria Ochoa¹, Pilar Escribano¹ y Juan Tascón¹ del ¹Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y ²Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.

6017-552. Resonancia magnética cardiaca en hipertensión arterial pulmonar: no solo es el ventrículo derecho. Utilidad de nuevos parámetros de evaluación de la unidad ventriculoarterial: Lola Villagraz Tecedor, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Chaterina, Sandra Mayordomo Gómez, Leticia Blázquez Arroyo, Federico Lombera Romero, Beatriz López Melgar y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

6017-553. Remodelado inverso del ventrículo derecho tras el trasplante bipulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar: Leticia Blázquez Arroyo, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Lola Villagraz Tecedor, Francisco Javier Jiménez Sánchez, Mª Isabel Real Navacerrada, Antonio Pablo Gámez García, Alicia de Pablo Gafas y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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