REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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6017. Hipertensión pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6017-551. Respuesta negativa en el test vasodilatador agudo en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada al síndrome de aceite tóxico

Elvira Barrios Garrido-Lestache1, Miguel Ángel Gómez-Sánchez1, Celestino Hernández2, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, María Teresa Velázquez1, Nuria Ochoa1, Pilar Escribano1 y Juan Tascón1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.

Introducción: La respuesta en el test agudo de vasorreactividad (TAV) en los pacientes con hipertensión pulmonar (HP) tiene importantes implicaciones clínicas y pronósticas. Una respuesta positiva predice una alta probabilidad de respuesta al tratamiento con calcio antagonistas y una mejor supervivencia. Las últimas guías clínicas recomiendan la realización de un TAV en todos los pacientes con hipertensión arterial pulmonar, sin embargo su utilidad en subtipos diferentes de la idiopática no está claro.

Objetivos: Analizar los resultados obtenidos en el TAV en pacientes con HP asociada al síndrome de aceite tóxico (SAT).

Resultados: Desde 1993 hasta el 2011 se han diagnosticado en nuestro hospital 32 casos de HP asociado a SAT y se ha realizado un TAV a 24 de ellos, en todos los casos la respuesta fue negativa. Las posibles causas analizadas fueron la severidad hemodinámica, la presencia de mutaciones en el gen BMPR2 y diferentes cambios histológicos. Cuando se compararon los resultados obtenidos en el cateterismo derecho en el momento del diagnostico en nuestra población frente a un grupo de 52 pacientes con HP idiopática diagnosticados en el mismo periodo de tiempo, las diferencias encontradas en cuanto a severidad no fueron estadísticamente significativas, se comparó la presión media en la aurícula derecha (9,8 ± 5,9 vs 8,5 ± 5,7 mmHg, p = 0,356), el gasto cardiaco (3,8 ± 1,2 vs 4,2 ± 1, 4 lpm, p = 0,178) y las resistencias vasculares arteriolares pulmonares (17,2 ± 9,4 vs 13,5 ± 5,6 UW, p = 0,249). En el grupo de pacientes con HP asociado a SAT no se encontraron mutaciones en el gen BMPR2 frente a 8 pacientes, el 15,4%, que si presentaron mutaciones en el grupo con HP idiopática. Un estudio micromorfométrico de los vasos pulmonares en 4 pacientes con HP asociado a SAT mostró una marcada afectación venular con fibrosis de la íntima, presencia de doble membrana elástica y obliteración de la luz, además de las lesiones plexiformes arteriolares (fig.).

Figura. Vénula pulmonar.

Conclusiones: La respuesta negativa en el TAV en pacientes con HP asociado a SAT podría ser debida a una mayor severidad hemodinámica y a la afectación adicional de las vénulas arteriales. Son necesarios estudio adicionales que permitan correlacionar la ausencia de mutaciones en el gen BMPR2 con la respuesta en el TAV.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6017-545. Hipertensión pulmonar y embarazo: experiencia de un centro de referencia en hipertensión pulmonar en los últimos 15 años
Teresa Mombiela1, Carolina Granda1, Olga Villar2, Dolores Montañés2, Elena Montañés2, María José Ruiz1, Carmen Jiménez1 y Pilar Escribano1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Ginecología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.
6017-546. Valoración de la mecánica del ventrículo derecho e izquierdo en adultos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita del adulto
Manuel Herruezo Rojas1, Rocío Toro Cebada2, María Luisa Cabeza-Letrán2, M. Josefa Rodríguez Puras3, Pastora Gallego García de Vinuesa3, José Santos de Soto3 y Alipio Mangas Rojas2 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Universidad de Cádiz y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6017-547. Utilidad del cateterismo cardiaco derecho con sobrecarga de volumen en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar secundaria a disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Juan Tascón Pérez, Felipe Hernández Hernández, Alfonso Jurado Román, Javier Molina Martín de Nicolás y Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-548. Hipertensión pulmonar: valor del estudio no invasivo como herramienta adicional al cateterismo cardiaco
Silvia Jiménez Loeches1, Gabriela Guzmán Martínez2, Elena Refoyo Salicio2 y Mar Moreno Yangüela2 del 1Hospital Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?
Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-550. Relación entre una unidad local y una de referencia de hipertensión pulmonar: pieza clave para el manejo integral del paciente. del diagnóstico preciso al tratamiento adecuado
David Vaqueriza Cubillo1, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, Cristina Beltrán Herrera1, Marta Domínguez Muñoz1, Mª del Mar Sarrión Catalá1, Laura Mora Yagüe1, M. Pilar Escribano Subias2 y Roberto Muñoz Aguilera1 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-551. Respuesta negativa en el test vasodilatador agudo en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada al síndrome de aceite tóxico
Elvira Barrios Garrido-Lestache1, Miguel Ángel Gómez-Sánchez1, Celestino Hernández2, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, María Teresa Velázquez1, Nuria Ochoa1, Pilar Escribano1 y Juan Tascón1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.
6017-552. Resonancia magnética cardiaca en hipertensión arterial pulmonar: no solo es el ventrículo derecho. Utilidad de nuevos parámetros de evaluación de la unidad ventriculoarterial
Lola Villagraz Tecedor, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Chaterina, Sandra Mayordomo Gómez, Leticia Blázquez Arroyo, Federico Lombera Romero, Beatriz López Melgar y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-553. Remodelado inverso del ventrículo derecho tras el trasplante bipulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Leticia Blázquez Arroyo, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Lola Villagraz Tecedor, Francisco Javier Jiménez Sánchez, Mª Isabel Real Navacerrada, Antonio Pablo Gámez García, Alicia de Pablo Gafas y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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