REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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6017. Hipertensión pulmonar

Fecha : 24-10-2013 18:32:00
Tipo : Pósters
Sala : PÓSTERS

6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?

Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

Introducción: La tromboendarterectomía pulmonar es un tratamiento potencialmente curativo en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica (ETEC), con mejoría de su clase funcional, función del ventrículo derecho (VD) y disminución de las presiones pulmonares, sin embargo, las alteraciones en la pared vascular pueden persistir. La poscarga del VD viene determinada por un componente fijo, las resistencias vasculares pulmonares (RVP) y un componente dinámico, las variaciones en la presión de pulso y la compliance vascular y probablemente sea este último el que mejor explique la clínica de los pacientes.

Objetivos: Definir las variaciones hemodinámicas durante el ejercicio en un grupo de pacientes con ETEC operada.

Métodos: Se incluyeron todos los pacientes sometidos a tromboendarterectomía pulmonar entre el año 2010 y 2012 y que presentaban, a los 6 meses de la cirugía, normalización de la clase funcional, de la función del VD (medido por ecocardiograma) y normalización de las presiones pulmonares (RVAp < 3 UW en reposo medido mediante cateterismo derecho y en ausencia de vasodilatadores pulmonares). A cada uno de ellos se le realizó un cateterismo derecho de ejercicio, una cicloergoespirometría y análisis del NT-proBNP.

Resultados: En total se incluyeron a 7 pacientes, 4 hombres y 3 mujeres, con una mediana de edad de 61,5 años (rango intercuartílico (RQ) 44,4-65,6). El consumo pico de oxígeno predicho estaba leve - moderadamente disminuido (63% (RQ 60-70%)) y el NT-proBNP ligeramente aumentado (166 mmol/l (RQ 125-320)). Con un mínima carga de trabajo (30w, 3 minutos), las RVAP se mantuvieron estables (2,4 UW (RQ 2,39-2,41) vs 2,6 UW (RQ 2,5-2,9), p = 0,110), mientras que la presión de pulso aumento (17 mmHg (RQ 12-20,5) vs 27 mmHg (RQ 19-30,5), p = 0,008) y la compliance arterial pulmonar se redujo significativamente (4,2 ml/mmHg (RQ 3,6-4,6) vs 2,5 ml/mmHg (RQ 2,5-3,2), p < 0,001), sin cambios significativos en el volumen sistólico (60,8 ml (RQ 53,4-73,5) vs 71,4 ml (65-82,5), p = 0,233).

Conclusiones: Tras una tromboendarterectomía pulmonar, a pesar de la completa normalización de los parámetros hemodinámicos, del VD y la clase funcional subjetiva, la compliance arterial pulmonar se mantiene alterada a pequeñas cargas de trabajo. La capacidad aeróbica disminuida en el cicloergoespirometría podría ser un reflejo de esta alteración.

Comunicaciones disponibles de "Hipertensión pulmonar"

6017-545. Hipertensión pulmonar y embarazo: experiencia de un centro de referencia en hipertensión pulmonar en los últimos 15 años
Teresa Mombiela1, Carolina Granda1, Olga Villar2, Dolores Montañés2, Elena Montañés2, María José Ruiz1, Carmen Jiménez1 y Pilar Escribano1 del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Ginecología, Hospital 12 de Octubre, Madrid.
6017-546. Valoración de la mecánica del ventrículo derecho e izquierdo en adultos con hipertensión pulmonar y cardiopatía congénita del adulto
Manuel Herruezo Rojas1, Rocío Toro Cebada2, María Luisa Cabeza-Letrán2, M. Josefa Rodríguez Puras3, Pastora Gallego García de Vinuesa3, José Santos de Soto3 y Alipio Mangas Rojas2 del 1Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz, 2Universidad de Cádiz y 3Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla.
6017-547. Utilidad del cateterismo cardiaco derecho con sobrecarga de volumen en pacientes con sospecha de hipertensión pulmonar secundaria a disfunción diastólica del ventrículo izquierdo
Maite Velázquez Martín, Agustín Albarrán González-Trevilla, Julio García Tejada, Juan Tascón Pérez, Felipe Hernández Hernández, Alfonso Jurado Román, Javier Molina Martín de Nicolás y Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-548. Hipertensión pulmonar: valor del estudio no invasivo como herramienta adicional al cateterismo cardiaco
Silvia Jiménez Loeches1, Gabriela Guzmán Martínez2, Elena Refoyo Salicio2 y Mar Moreno Yangüela2 del 1Hospital Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario La Paz, Madrid.
6017-549. Respuesta hemodinámica durante el ejercicio en pacientes con enfermedad tromboembólica crónica operada. ¿Existe una normalización completa de la pared vascular después de la cirugía?
Elvira Barrios Garrido-Lestache, Pilar Escribano, María Vicente, Marta Paradinas, Justa Cañaveras, Apolinar Paños, Miguel Ángel Gómez-Sánchez y María José Ruiz-Cano del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-550. Relación entre una unidad local y una de referencia de hipertensión pulmonar: pieza clave para el manejo integral del paciente. del diagnóstico preciso al tratamiento adecuado
David Vaqueriza Cubillo1, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, Cristina Beltrán Herrera1, Marta Domínguez Muñoz1, Mª del Mar Sarrión Catalá1, Laura Mora Yagüe1, M. Pilar Escribano Subias2 y Roberto Muñoz Aguilera1 del 1Hospital Universitario Infanta Leonor, Madrid y 2Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-551. Respuesta negativa en el test vasodilatador agudo en los pacientes con hipertensión arterial pulmonar asociada al síndrome de aceite tóxico
Elvira Barrios Garrido-Lestache1, Miguel Ángel Gómez-Sánchez1, Celestino Hernández2, Verónica Suberviola Sánchez-Caballero1, María Teresa Velázquez1, Nuria Ochoa1, Pilar Escribano1 y Juan Tascón1 del 1Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid y 2Universidad de La Laguna, Santa Cruz de Tenerife.
6017-552. Resonancia magnética cardiaca en hipertensión arterial pulmonar: no solo es el ventrículo derecho. Utilidad de nuevos parámetros de evaluación de la unidad ventriculoarterial
Lola Villagraz Tecedor, Carmen Jiménez López Guarch, Sergio Alonso Chaterina, Sandra Mayordomo Gómez, Leticia Blázquez Arroyo, Federico Lombera Romero, Beatriz López Melgar y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.
6017-553. Remodelado inverso del ventrículo derecho tras el trasplante bipulmonar en pacientes con hipertensión arterial pulmonar
Leticia Blázquez Arroyo, Mª Carmen Jiménez López-Guarch, Lola Villagraz Tecedor, Francisco Javier Jiménez Sánchez, Mª Isabel Real Navacerrada, Antonio Pablo Gámez García, Alicia de Pablo Gafas y M. Pilar Escribano Subias del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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