REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


Introducción
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4020. Estratificación del riesgo en síndrome coronario agudo

Fecha : 25-10-2013 12:15:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2F (Planta 2)

4020-3. Revascularización coronaria en pacientes diabéticos: el estudio FREEDOM en la vida real

Diana Segovia Herreras, Luis Fernando Pajín Valbuena, Justo Juliá Calvo, Finn Olof Akerstrom, Tomás Cantón Rubio, José Moreu Burgos y Luis Rodríguez Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.

Introducción: El estudio FREEDOM demostró la superioridad de la cirugía sobre el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes diabéticos con enfermedad multivaso. Su aplicación a la vida real es limitada debido a los criterios de inclusión y exclusión. El objetivo de nuestro estudio es analizar el impacto que los resultados del FREEDOM pueden tener en la práctica clínica habitual.

Métodos: Analizamos de forma retrospectiva los pacientes sometidos a cateterismo cardiaco en el Laboratorio de Hemodinámica de nuestro Hospital y seleccionamos los pacientes diabéticos de febrero de 2010 a noviembre de 2012. Los datos de seguimiento se obtuvieron en la base de datos general intrahospitalaria y en la base de datos general de atención primaria de Castilla la Mancha.

Resultados: En el periodo de tiempo establecido un total de 5.510 pacientes fueros sometidos a cateterismo cardiaco. De ellos seleccionamos 534 diabéticos. De estos, 318 (59,6%) presentaban lesiones significativas (≥ 70%) de al menos un vaso. 44 pacientes (14%) cumplirían perfil FREEDOM aplicando los criterios de inclusión y exclusión del estudio. 252 pacientes (79,3%) no cumplirían el perfil. En 22 pacientes (6,7%) no se pudo obtener datos concluyentes. Los principales motivos de exclusión fueron enfermedad de un vaso (27,2%), enfermedad de tronco (15,1%), valvulopatía significativa (15%), malos lechos distales (34,7%), dos o más oclusiones crónicas (19,1%), elevación significativa previa de CK (33,6%), cirugía coronaria previa (6%), ICP en los seis meses previos (2,6%) y sangrado significativo previo (4,9%). De los 44 pacientes que cumplían criterios 22 (50%) fueron sometidos a ICP, 14 (31,8%) a cirugía de revascularización coronaria y 8 (18,2%) no fueron revascularizados. Tras un seguimiento medio de 660 días observamos los siguientes eventos: mortalidad del 9% en el grupo ICP (1 paciente fallecido por neoplasia y 1 paciente fallecido por insuficiencia cardiaca) y 0% en el grupo cirugía, síndrome coronario agudo 9% en el grupo ICP y 0% en cirugía, accidente cerebrovascular 5% en grupo ICP y 0% en grupo cirugía y nueva revascularización 14% en grupo ICP y 0% en grupo cirugía.

Conclusiones: En la vida real el porcentaje de pacientes a los que se pueden aplicar los resultados del FREEDOM es muy limitado. Los pacientes que cumplen perfil FREEDOM en nuestro medio tienen mejor pronóstico tras revascularización quirúrgica.

Comunicaciones disponibles de "Estratificación del riesgo en síndrome coronario agudo"

4020-1. Presentación
Antonio Curós Abadal, Badalona (Barcelona) y Francisco Fernández-Avilés, Madrid.
4020-2. Análisis de la paradoja de la obesidad de acuerdo con el sexo: relación entre el índice de masa corporal y la mortalidad en el primer año después de un síndrome coronario agudo
Andrea López López, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, María Castiñeira Busto, Noelia Bouzas Cruz, Eva María Pereira López, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4020-3. Revascularización coronaria en pacientes diabéticos: el estudio FREEDOM en la vida real
Diana Segovia Herreras, Luis Fernando Pajín Valbuena, Justo Juliá Calvo, Finn Olof Akerstrom, Tomás Cantón Rubio, José Moreu Burgos y Luis Rodríguez Padial del Hospital Virgen de la Salud, Toledo.
4020-4. ¿Son eficaces los score de riesgo hemorrágico en nuestro medio?
Nahikari Salterain González1, Albert Ariza Sole2, Victoria Lorente Tordera2, Guillermo Sánchez Elvira2, José Carlos Sánchez Salado2, Marcos Ñato Bengoa2, Fabiola Rodríguez Caballero2 y Ángel Cequier Fillat2 de la 1Clínica Universitaria de Navarra, Pamplona (Navarra) y 2Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat (Barcelona).
4020-5. Evaluación del dolor torácico mediante la determinación de troponina T ultrasensible y coronariografía no invasiva
Alberto Duran Cambra, Xavier Rosselló, Jordi Sans Roselló, Montserrat Vila Perales, Rubén Leta Petracca, Guillem Pons-Lladó, Jordi Ordóñez-Llanos y Alessandro Sionis del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.
4020-6. Ecocardiografía de ejercicio y riesgo de mortalidad en pacientes con dolor torácico, electrocardiogramas no diagnósticos y troponinas negativas referidos a una unidad de dolor torácico
Marcos Manuel García Guimaraes, Alberto Bouzas Mosquera, Jesús Peteiro Vázquez, Francisco Javier Broullón Molanes, Aida Escudero González, Alfredo Barrio Rodríguez, Nemesio Álvarez García y Alfonso Castro Beiras del Complejo Hospitalario Universitario, A Coruña.
4020-7. ¿Hemos mejorado el pronóstico de los pacientes ingresados por un síndrome coronario agudo sin elevación del ST?
Pedro Daniel Perdiguero Martín, Francisco Martín Herrero, Olga Durán Bobín, Soraya Merchán Gómez, Esther Sánchez Corral, José Ángel Pérez Rivera, Pedro Pabón Osuna y Cándido Martín Luengo del IBSAL-Hospital Universitario, Salamanca.

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