REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013


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4036. Cuidados cardiológicos críticos

Fecha : 26-10-2013 09:45:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala 2G (Planta 2)

4036-3. Impacto de un programa de soporte circulatorio avanzado en la supervivencia de pacientes con shock por infarto ST alto sometidos a angioplastia primaria

Gabriela Veiga Fernández, Tamara García Camarero, José M. de la Torre Hernández, Virginia Burgos Palacios, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante y Javier Zueco Gil del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).

Introducción y objetivos: La angioplastia primaria constituye la mejor terapia de reperfusión en el infarto con elevación del ST. Los pacientes con shock cardiogénico se benefician de la reperfusión mecánica pero su mortalidad sigue siendo elevada tras la misma incluso con el uso del balón de contrapulsación. No está bien establecido si un programa activo de soporte circulatorio avanzado (SCAV) puede mejorar el pronóstico de estos pacientes a largo plazo. Hemos estudiado el impacto clínico de un programa de SCAV en este contexto.

Métodos: Se ha evaluado la supervivencia a corto plazo y a 12 meses de pacientes con shock por infarto ST alto tras angioplastia primaria y uso de balón de contrapulsación en dos periodos, antes y después de la activación de un programa de SCAV. Este consistió en la incorporación de personal específicamente entrenado, amplia disponibilidad de oxigenación con membrana extracorpórea y de sistema de asistencia uni y biventricular). Para homogeneizar los grupos la inclusión exigió cumplir criterios hemodinámicos y clínicos, uso de inotrópicos e inserción de un balón de contrapulsación. Se excluyeron los causados por complicaciones mecánicas.

Resultados: En el primer periodo “pre-SCAV” (2005-2008) se incluyeron 42 pacientes y en el segundo periodo, “post-SCAV” (2009-2012) se incluyeron 56 pacientes. Las características clínicas fueron muy comparables excepto por un uso más amplio de stents farmacoactivos en el segundo periodo (19% vs 40%; p = 0,03). En el grupo “post-SCAV” se empleo oxigenación con membrana extracorpórea en 9 (16%) y asistencia ventricular en 8 (14,3%). Se incluyeron en lista de trasplante 6 en el pre-SCAV y 4 en el post-SCAV y se trasplantaron 3 en cada uno. La supervivencia a los 50 días fue del 49,9% en el periodo pre-SCAV y del 67,2% en el periodo post-SCAV (p = 0,03). La supervivencia a los 12 meses fue del 39,8% en el periodo pre-SCAV y del 59.5% en el periodo post-SCAV (p = 0,03). En la regresión logística multivariante el riesgo de muerte en seguimiento fue mayor en el periodo pre-SCAV (RR 2,5, IC95% 1,02-7,5; p = 0,04).

Conclusiones: La disponibilidad de un programa específico y activo de soporte circulatorio avanzado mejora el pronóstico de los pacientes con infarto y shock sometidos a angioplastia primaria.

Comunicaciones disponibles de "Cuidados cardiológicos críticos"

4036-1. Presentación
José Masip i Utset, Barcelona y Ana Viana Tejedor, Madrid.
4036-2. Soporte circulatorio con asistencia ventricular izquierda en una unidad de cardiología de críticos. ¿Podemos sobrevivir sin él?
María Cristina Castrillo Bustamante, Marta Ruiz Lera, Virginia Burgos Palacios, Miguel Llano Cardenal, Manuel Cobo Belaustegui, Ángela Canteli Álvarez, Natalia Royuela Martínez y J. Francisco Nistal Herrera del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4036-3. Impacto de un programa de soporte circulatorio avanzado en la supervivencia de pacientes con shock por infarto ST alto sometidos a angioplastia primaria
Gabriela Veiga Fernández, Tamara García Camarero, José M. de la Torre Hernández, Virginia Burgos Palacios, Manuel Cobo Belaustegui, Marta Ruiz Lera, Cristina Castrillo Bustamante y Javier Zueco Gil del Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander (Cantabria).
4036-4. Asistencia circulatoria con oxigenador de membrana (ECMO) en el shock cardiogénico
Miguel Antonio Solla Buceta1, Ana Isabel Hurtado Doce1, María José García Monge1, Leticia Seoane Quiroga1, Francisco Estévez Cid2 y Eduardo Barge-Caballero3 de la 1Unidad de Cuidados Críticos Cardiológicos, Hospital Universitario, A Coruña, 2Servicio de Cirugía Cardiaca, Hospital Universitario, A Coruña y 3Unidad de Insuficiencia Cardiaca y Trasplante Cardiaco, Hospital Universitario, A Coruña.
4036-5. Valor de las mioclonías y de los niveles secuenciales de enolasa para establecer el pronóstico neurológico en pacientes sometidos a hipotermia por muerte súbita extrahospitalaria
Irene Buera Surribas1, Rosa María Lidón Corbí1, Jordi Bañeras Rius1, Ferran Rueda Sobella2, José A. Barrabés Riu1 y David García-Dorado1 del 1Hospital Vall d'Hebron, Barcelona y 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona).
4036-6. Un nuevo y sencillo algoritmo para estratificar el riesgo de nefropatía inducida por contraste en pacientes con síndrome coronario agudo
María Castiñeira Busto, Sergio Raposeiras Roubín, Emad Abu Assi, Noelia Bouzas Cruz, Andrea López López, María Cristina González Cambeiro, José María García Acuña y José Ramón González Juanatey del Complexo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela, A Coruña.
4036-7. Manejo en cuidados críticos cardiológicos de la insuficiencia cardiaca aguda grave secundaria a toxicidad por antraciclinas: una oportunidad de mejorar el pronóstico
Roberto Martín Asenjo, Juan José Parra Fuertes, Belén Díaz Antón, Cristian Iborra Cuevas, Alfonso Jurado Román, José Manuel Montero Cabezas, Javier Molina Martín de Nicolás y Rocío Tello de Meneses Becerra del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

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