SEC 2013 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Valencia, 24 - 26 de Octubre de 2013

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6014. Cirugía cardiovascular

Fecha : 24-10-2013 18:32:00

Tipo : Pósters

Sala : PÓSTERS

6014-465. Relación de variables preoperatorias y evolución posquirúrgica precoz en pacientes con cirugía de sustitución valvular mitral

Jean L. Chao García¹, Francisco J. Vázquez Roque², Roger Mirabal Rodríguez², Gustavo J. Bermúdez Yera², Francisco L. Moreno-Martínez², Leonel Fuentes Herrera², Vielka González Ferrer² y Álvaro L. Lagomasino Hidalgo² del ¹Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ), La Habana y ²Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara), Cuba.

Introducción: Las variables preoperatorias en la cirugía de reemplazo valvular mitral permiten realizar una evaluación preoperatoria objetiva de cada paciente.

Objetivos: Determinar la influencia de los factores de riesgo preoperatorios en la mortalidad y las complicaciones mayores, en la cirugía de sustitución valvular mitral. Diseño metodológico: Se realizó un estudio analítico, longitudinal, de seguimiento prospectivo, en 158 pacientes intervenidos quirúrgicamente por enfermedad valvular mitral en un hospital de atención cardiovascular exclusiva, durante los años 2007-2010. Se realizó un análisis bivariado por cada variable independiente, las variables dependientes fueron la mortalidad y las complicaciones mayores.

Resultados: La edad media fue de 65,2 años y predominó el sexo femenino. El hábito de fumar, los trastornos ventilatorios, la hipertensión pulmonar y la fibrilación auricular fueron los factores de riesgo más encontrados. La mayoría de los pacientes fueron operados de forma electiva, con clase funcional II, fracción de eyección del ventrículo izquierdo normal y predominio de afectación estenótica de la válvula. Las variables que se asociaron con el riesgo de sufrir complicaciones mayores fueron la insuficiencia cardiaca, la edad mayor de 50 años, la cirugía de urgencia, el uso de hemoderivados, la fibrilación auricular, los trastornos ventilatorios en la espirometría preoperatoria y el tiempo de aceleración pulmonar en el ecocardiograma. Las que se relacionaron con el hecho de morir fueron la fracción de eyección del ventrículo izquierdo disminuida, el tiempo de aceleración pulmonar reducido, la insuficiencia cardiaca, el uso de hemoderivados, los niveles séricos de creatinina > 1,5 mg/dl, la cardiomegalia y la fibrilación auricular.

Figura. Relación del tiempo de aceleración pulmonar y la fracción de eyección en vivos y fallecidos.

Variables cualitativas que resultaron significativas al análisis bivariado entre pacientes vivos y con complicaciones mayores
Variables	95% intervalo de confianza		OR	p
Variables	Inferior	Superior	OR	p
Insuficiencia cardiaca	3,9	103,7	20,2	0,000
Cirugía urgente	1,4	31,9	6,7	0,007
Uso de hemoderivados	1,2	21,3	5	0,018
Trastornos ventilatorios	1,8	9,5	4,1	0,001
Fibrilación auricular	1,3	7,1	3,1	0,007

Conclusiones: Aunque la relación entre las variables preoperatorias y la morbimortalidad posoperatoria puede variar de entre los diferentes hospitales, en nuestro estudio el tiempo de aceleración pulmonar inferior a 100 ms, la insuficiencia cardiaca, los trastornos ventilatorios demostrados en la prueba funcional y la fibrilación auricular son variables preoperatorias comunes para las complicaciones mayores y la muerte.

Comunicaciones disponibles de "Cirugía cardiovascular"

6014-463. Estudio de la función ventricular derecha tras la cirugía cardiaca: Carla Lázaro Rivera, José Luis Moya Mur, Ana García Martín, Derly Becker, Antonio Hernández Madrid, José Julio Jiménez Nacher, Covadonga Fernández Golfín y José Luis Zamorano Gómez del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

6014-464. Disección de aorta tipo B de Stanford: análisis de la efectividad del protocolo diagnóstico-terapéutico en fases aguda y crónica: Cristina Rueda Muñoz, José Ángel Bahamonde Romano, Alberto Domenech Dolz, Jamit Valencia López, Delfina Fletcher Sanfeliu, Iván Martín González, Marina Juez López y Eduardo Otero Coto del Servicio de Cirugía Cardiovascular del Hospital Clínico Universitario, Valencia.

6014-465. Relación de variables preoperatorias y evolución posquirúrgica precoz en pacientes con cirugía de sustitución valvular mitral: Jean L. Chao García¹, Francisco J. Vázquez Roque², Roger Mirabal Rodríguez², Gustavo J. Bermúdez Yera², Francisco L. Moreno-Martínez², Leonel Fuentes Herrera², Vielka González Ferrer² y Álvaro L. Lagomasino Hidalgo² del ¹Centro de Investigaciones Médico-Quirúrgicas (CIMEQ), La Habana y ²Cardiocentro Ernesto Che Guevara, Santa Clara (Villa Clara), Cuba.

6014-466. Evolución de la insuficiencia tricuspídea en cirugía de insuficiencia mitral grave pura: factores predictores de insuficiencia tricuspídea residual: Ana María Bel Mínguez, Lucía Doñate Bertolín, Carlos Ernesto Hernández Acuña, Mona Schuler, Manuel Pérez Guillen, Begoña Igual Muñoz, Vicente Miró Palau y José Anastasio Montero Argudo del Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia.

6014-467. Comparación del perfil hemodinámico precoz de bioprótesis versus homoinjertos en posición pulmonar en pacientes adultos: Ana María Bel Mínguez¹, Joaquín Rueda Soriano¹, Ana M. Osa Sáez¹, Ángel Aroca Peinado², Lucía Doñate Bertolín¹, Félix Serrano Martínez¹, Lorenzo Boni¹ y José Anastasio Montero Argudo¹ del ¹Hospital Politécnico y Universitario La Fe, Valencia y ²Hospital Universitario La Paz, Madrid.

6014-468. ¿Influye la desproporción paciente-prótesis en la mortalidad al año tras cirugía de sustitución valvular?: Lorena Olivencia Peña¹, María Dolores Fernández Zamora², Inés Macías Guarasa², Teresa García Paredes², Miguel Álvarez Bueno², Ricardo Rivera Fernández² y Antonio Vera Almazán² del ¹Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Universitario Virgen de las Nieves, Granada y ²Servicio de Cuidados Críticos y Urgencias del Hospital Regional Universitario Carlos Haya, Málaga.

6014-469. Complicaciones durante el implante valvular aórtico transcatéter. Importancia del "Heart Team": Federico Paredes Vignoli, Rafael García-Fuster, Riccardo D';Ascoli, Óscar Gil Albarova, Fernando Hornero Sos, Alberto Berenguer, Elio Martín Gutiérrez, Armando Mena Durán y Juan Martínez-León del Instituto Cardiovascular, Servicio de Cirugía Cardiaca, Servicio de Cardiología Hemodinámica, Hospital General Universitario, Valencia.

6014-470. Resultados del tratamiento quirúrgico de la insuficiencia tricúspide severa en pacientes previamente sometidos a cirugía cardiaca: Jorge Rodríguez Capitán¹, Víctor Manuel Becerra Muñoz¹, Juan José Gómez Doblas¹, Leticia Fernández López², José Raúl López Salguero³, Manuel Ruiz¹, Miguel Such Martínez¹ y Eduardo de Teresa Galván¹ del ¹Hospital Clínico Universitario Virgen de la Victoria, Málaga, ²Hospital Costa del Sol, Marbella (Málaga) y ³Hospital de Antequera, Málaga.

6014-471. Endocarditis infecciosa en un centro sin cirugía cardiaca: Laura Mora Yagüe, M. del Mar Sarrión Catalá, Cristina Cortina Camarero, David Vaqueriza Cubillo, Álvaro Estévez Paniagüa, Ana María Sánchez Hernández, Silvia Jiménez Loeches y Roberto Muñoz Aguilera del Hospital Infanta Leonor, Madrid.

6014-472. Seguimiento a medio plazo de los pacientes rechazados inicialmente para cirugía cardiaca: Judit Rodríguez López, Esther Sanz Girgas, Miriam García-Bermúdez, Ramón de Castro Aritméndiz, Mercè Camprubí Potau, Jordi Mercé Klein, Ingrid Colomer Asenjo y Alfredo Bardají Ruiz del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

6014-473. Octogenarios sometidos a cirugía cardiaca. Epidemiología, resultados quirúrgicos y análisis comparativo a corto plazo: José María González-Santos, Elena Arnáiz García, Javier López-Rodríguez, María Dalmau-Sorlí, María Bueno-Codoñer y Ramón Adolfo Arévalo-Abascal del Hospital Clínico Universitario, Salamanca.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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