Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: SuPAR (soluble urokinase plasminogen activator receptor) es un biomarcador relacionado con la actividad inflamatoria. Niveles elevados de suPAR se han relacionado con un incremento de morbimortalidad en diferentes patologías. Sin embargo, existe poca información sobre su valor a largo plazo en síndrome coronario agudo (SCA). Así, el objetivo del estudio es determinar el papel de suPAR como biomarcador pronóstico a largo plazo en pacientes con SCA.
Métodos: Cohorte de pacientes ingresados por SCA y sometidos a coronariografía entre 2011-2015 que aceptaron participar en el Biobanco de Cardiología con donación de muestra biológica que fue almacenada a -80 oC hasta su análisis. A través de la revisión de la historia clínica se obtuvieron las variables asociadas al evento índice y a los eventos en el seguimiento. En esta población se analizó el suPAR comparando el tercer tercil respecto al combinado del primer y segundo tercil.
Resultados: Se incluyeron un total de 340 pacientes con una mediana de seguimiento de 4,9 años (rango intercuartil: 4,1-5,9). Los pacientes del tercer tercil eran de mayor edad, tenían más prevalencia de hipertensión, diabetes mellitus, insuficiencia renal, antecedentes de infarto agudo de miocardio (IAM), accidente cerebrovascular (ACV) y vasculopatía periférica. Así mismo, presentaban mayor proporción de Killip elevado, de disfunción ventricular y enfermedad de 3 vasos. Durante el seguimiento tuvieron un aumento significativo de la mortalidad por todas las causas (30,1 frente a 10,1%; log rank p = 0,000) y de ingreso por insuficiencia cardiaca (9,7 frente a 3,1%; log rank p = 0,003). Sin embargo, no se encontraron diferencias en el reingreso por IAM (20,4 frente a 16,4%; log rank test p = 0,193) ni en el ACV (3,5 frente a 1,8%; log rank p = 0,195). Respecto al combinado de eventos cardiovasculares compuesto por la mortalidad total, IAM y ACV (MACE) se observó un incremento significativo (38,9 frente a 19,4%; log rank p = 0,000). El análisis multivariado por regresión de Cox mostró que la edad (HR 1,08; IC95% 1,05-1,12; p = 0,000), la diabetes mellitus (HR 1,83; IC95% 1,06-3,15; p = 0,031), el antecedente de IAM (HR 1,94; IC95% 1,12-3,35; p = 0,018) y el tercer tercil de suPAR (HR 2,40; IC95% 1,36-4,24; p = 0,002) eran predictores independientes de mortalidad.
Curvas de supervivencia de suPAR.
Conclusiones: En nuestra población suPAR es un excelente predictor de mortalidad. Además, se asocia a mayor incidencia de insuficiencia cardiaca y MACE.