REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4011. Biomarcadores en el síndrome coronario agudo

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Bruselas 1 (Nivel 3)

4011-3. ST2 soluble y remodelado de ventrículo izquierdo tras un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST: un estudio con resonancia magnética

Jessika González-D'Gregorio1, Gema Miñana1, Julio Núñez Villota1, Antoni Bayes-Genis2, Elena Revuelta3, Eduardo Núñez1, M. Pilar López Lereu3, José Vicente Monmeneu3, Joseph Lupón2, Vicente Bodí Peris1 y Francisco Javier Chorro Gascó1, del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3ERESA, Valencia.

Introducción y objetivos: El ST2 es un marcador inflamatorio, que ha sido objeto de investigación durante los últimos años como biomarcador en el campo de la insuficiencia cardiaca, demostrándose su asociación con la deformación de miocitos, fibrosis, y remodelado de la matriz extracelular. La asociación entre el ST2 y el remodelado del ventrículo izquierdo en pacientes no seleccionados, tras un primer episodio de infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) no ha sido esclarecida. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la relación existente entre el ST2 soluble y el remodelado del ventrículo izquierdo (VI) evaluado mediante resonancia magnética cardiaca (RMC) a través de los volúmenes telesistólicos, telediastólicos y la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), a los 6 meses tras un IAMCEST.

Métodos: Se incluyeron prospectivamente 109 pacientes que ingresaron por un primer episodio de IAMCEST, tratados mediante angioplastia primaria, en los que se determinó niveles plasmáticos de ST2 durante las primeras 24 horas del evento índice. Los pacientes fueron sometidos a una RMC a la semana 1 y a los 6 meses posinfarto. La relación independiente entre el ST2, los volúmenes telediastólicos y telesistólicos del VI, y la FEVI fueron calculados mediante modelos lineales mixtos.

Resultados: La edad media de la muestra fue de 59 ± 12 años, 85 pacientes (78%) eran varones, y 13 (11,9%) tenían una FEVI ≤ 40%. La mediana (IQR) de ST2 fue 55,3 (38,7-94,1) pg/ml. Tras el ajuste multivariable, el ST2 mostró asociación positiva con los índices volumétricos del VI a los 6 meses (p = 0,025 y p = 0,018 para volúmenes diastólicos y sistólicos respectivamente), y correlación negativa con la FEVI a los 6 meses. (p = 0,06) El efecto del ST2 sobre los objetivos fue mayor en pacientes con infartos extensos, amplia obstrucción microvascular, y FEVI ≤ 40% a la semana 1.

Efecto ajustado de los niveles de ST2 sobre los volúmenes telesistólicos y telediastólicos del ventrículo izquierdo y la FEVI a los 6 meses del evento índice.

Parámetros de RMC con respecto a los cuartiles de ST2

Variables

Q1ST2 (13,7-38,7 pg/ml) (n = 28)

Q2ST2 (38,9-55,3 pg/ml) (n = 27)

Q3ST2 (57,9-94,1 pg/ml) (n = 27)

Q4ST2 (98,7- 363,7) pg/ml) (n = 27)

p

RMC semana 1

FEVI, %

57 ± 8

56 ± 10

52 ± 11

46 ± 13

< 0,001

VTDVI, ml/m2

76 ± 15

72 ± 16

77 ± 19

84 ± 17

0,081

VTSVI, ml/m2

34 ± 11

32 ± 11

38 ± 17

44 ± 14

0,002

Masa VI, g/m2

74 ± 12

82 ± 16

75 ± 15

80 ± 14

0,525

Tamaño del infarto, %

8 (4-15)

13 (8-22)

18 (11-25)

21 (16-28)

< 0,001

Edema, %

21 (12-29)

30 (22-38)

31 (26-44)

33 (23-46)

0,002

OMV, %*

0 (0-0,8)

0 (0-1,5)

0 (0-3,8)

0,6 (0-3,1)

0,069

RMC 6 meses

FEVI, %

63 ± 9

61 ± 9

58 ± 9

51 ± 14

0,001

VTDVI, ml/m2

72 ± 17

75 ± 18

74 ± 18

85 ± 24

0,081

VTSVI, ml/m2

27 ± 11

30 ± 12

32 ± 13

44 ± 23

0,006

Masa VI, g/m2

70 ± 17

72 ± 16

69 ± 17

73 ± 15

0,760

Tamaño infarto, %*

8 (4-15)

13 (8-22)

18 (11-25)

22 (16-28)

< 0,001

RMC: resonancia magnética cardiaca; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo; VTDVI: volumen telediastólico de VI indexado; VTSVI: volumen telesistólico de VI indexado; VI: ventrículo izquierdo, OMV: obstrucción microvascular.

Conclusiones: En pacientes con un primer episodio de IAMCEST, tratados mediante angioplastia primaria, el ST2 soluble predice el remodelado ventricular tras 6 meses del evento índice. Investigaciones futuras podrían estar encaminadas en determinar si la interleucina-1 como objetivo terapéutico podría disminuir los niveles de ST2, con efecto favorable sobre el remodelado ventricular.

Comunicaciones disponibles de "Biomarcadores en el síndrome coronario agudo"

4011-1. Moderadores
Vicente Bodí Peris, Valencia, y Antonio Tello Montoliu, Alicante.

4011-2. Soluble urokinase plasminogen activator receptor: un biomarcador con posible implicación pronóstica en síndrome coronario agudo
Óscar Manuel Peiro Ibáñez, Verónica Quintern Pujol, Gil Bonet Pineda, Sergio Giovanny Rojas Liévano, Sandra Santos Martínez y Alfredo Bardají Ruiz, del Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona.

4011-3. ST2 soluble y remodelado de ventrículo izquierdo tras un infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST: un estudio con resonancia magnética
Jessika González-D'Gregorio1, Gema Miñana1, Julio Núñez Villota1, Antoni Bayes-Genis2, Elena Revuelta3, Eduardo Núñez1, M. Pilar López Lereu3, José Vicente Monmeneu3, Joseph Lupón2, Vicente Bodí Peris1 y Francisco Javier Chorro Gascó1, del 1Hospital Clínico Universitario de Valencia, Valencia, 2Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Badalona (Barcelona) y 3ERESA, Valencia.

4011-4. Valor pronóstico del growth differentiation factor 15 en pacientes con síndrome coronario agudo
Óscar Manuel Peiro Ibáñez1, Verónica Quintern Pujol1, Gil Bonet Pineda1, Sergio Giovanny Rojas Liévano1, Jordi Ordóñez-Llanos2, Álvaro García Osuna2 y Alfredo Bardají Ruiz1, del 1Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 2Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona.

4011-5. Valor pronóstico de stromal cell derived factor 1 en pacientes con síndrome coronario agudo
Óscar Manuel Peiro Ibáñez1, Verónica Quintern Pujol1, Gil Bonet Pineda1, Sergio Giovanny Rojas Liévano1, Nuria Farré López2 y Alfredo Bardají Ruiz1, del 1Hospital Universitario Joan XXIII, Tarragona y 2Hospital del Mar, Barcelona.

4011-6. Sistema C3 del complemento en matriz extracelular miocárdica durante el proceso de remodelado cardiaco posinfarto
Maisa Inés García-Arguinzonis1, Gemma Vilahur2, Elisa Díaz-Riera1, Lina Badimón2 y Teresa Padro2, del 1Programa ICCC-Institut de Recerca HSCSP-IIBSantPau, Barcelona y 2Programa ICCC-Institut de Recerca HSCSP-IIBSantPau, CIBERCV, Barcelona.

4011-7. Estudio del gradiente transcardiaco de ST2 en el infarto agudo de miocardio con elevación del ST
Ana Isabel Rodríguez Serrano1, Miriam Gómez Molina1, María Teresa Pérez Martínez1, Francisco Javier Lacunza Ruíz1, Juan García de Lara1, Eduardo Pinar Bermúdez1, Antonio Lax Pérez2, Álvaro Hernández-Vicente2, Mari Carmen Asensio-López2 y Domingo A. Pascual-Figal1, del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Instituto Murciano de Investigación Biosanitaria Virgen de la Arrixaca, Murcia.

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