REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4027. Diabetes mellitus, síndrome metabólico y riesgo cardiovascular

Fecha : 27-10-2018 12:00:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 1 (Nivel 3)

4027-3. El tratamiento con insulina: predictor independiente de mal pronóstico en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca

Laura Rodríguez Sotelo, Luis Alberto Martínez Marín, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Jose María García de Veas, Carlos Merino Argos, Irene Marco Clement, Lorena Martín Polo, Juan Caro Codon, Juan Ramón Rey Blas, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

Introducción y objetivos: Estudios observacionales sugieren que el tratamiento con insulina empeora el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo de este estudio fue analizar el grado de utilización de insulina y su impacto en la mortalidad y reingresos por IC.

Métodos: Se analizaron los pacientes diabéticos con fracción de eyección (FEVI) ≤ 35% ingresados en la planta de cardiología de un hospital terciario durante un periodo de 15 meses, seguidos posteriormente mediante llamadas telefónicas y registros electrónicos.

Resultados: De los 630 diabéticos ingresados, 122 presentaban una FEVI ≤ 35%. 47 (40,2%) estaban con insulina, bien como monoterapia (21, el 44,7%) o en combinación con otros antidiabéticos orales de perfil cardiovascular seguro (26, el 55,3%). Las diferencias en las características basales entre los pacientes que recibieron insulina y los que no se muestran en la tabla, encontrando únicamente diferencias significativas en cuanto a la HbA1c (7,8 ± 1,6 frente a 6,7 ± 1,0 p < 0,001). La mediana de seguimiento fue de 9 meses (RIQ 6-14,5). El tratamiento con insulina fue un predictor del evento combinado de mortalidad e ingresos por IC, con HR 4 (IC95% 1,7-9,6) p = 0,002, así como de la mortalidad total, HR 4,3 (IC95% 1,2-16,1) p = 0,027. La insulina se asoció con mayor riesgo de ingreso por IC, HR 4,2 (IC95% 1,5-11,7) p = 0,007, e ingreso por cualquier causa HR 2,5 (IC95% 1,3-4,8) p = 0,005. En el análisis multivariante por regresión de COX el tratamiento con insulina fue un predictor independiente de mortalidad total, HR 6,6 (IC95% 1,4-30,1) p = 0,015, de mortalidad CV, HR 6,7(IC95% 1,1-40,7) p = 0,039 y de reingresos por IC, HR 5,1 (IC95% 1,6-16,8) p = 0,007.

Gráficas de supervivencia.

Características basales

Con insulina

Sin insulina

p

Edad (años) media ± DE

70,9 ± 11,1

71,4 ± 11,0

0,788

Mujeres n, %

13, 27,7

15, 21,4

0,439

Hipertensión n, %

39, 84,8

62, 89,9

0,415

Dislipemia n, %

36, 78,3

53, 79,1

0,914

Tabaquismo n, %

9, 19,1

16, 22,9

0,730

Cardiopatía isquémica n, %

40, 85,1

50, 71,4

0,085

FEVI (%) media ± DE

29,6 ± 6,5

30,4 ± 7,3

0,545

TFG (ml/min) media ± DE

58,3 ± 28,2

65,4 ± 24,8

0,155

TFG ≤ 30 (ml/min) n, %

8, 17

6, 8,7

0,177

Índice de Charlson media ± DE

6,6 ± 0,9

6,2 ± 0,8

0,252

HbA1c (%) media ± DE

7,8 ± 1,6

6,7 ± 1,0

< 0,001

Conclusiones: En nuestra muestra, el tratamiento con insulina fue un predictor independiente de mortalidad y reingresos por insuficiencia cardiaca. Es clave, por lo tanto, tratar de emplear fármacos antidiabéticos alternativos en este grupo de pacientes siempre que sea posible.

Comunicaciones disponibles de "Diabetes mellitus, síndrome metabólico y riesgo cardiovascular"

4027-1. Moderadores
Alberto Cordero Fort, San Juan (Alicante) y Enric Galve Basilio, Barcelona.

4027-2. Actividad física y forma física en el síndrome metabólico con sobrepeso/obesidad: ¿cómo se relacionan?
Lucas Tojal Sierra, Santiago García Mancebo, Marta Torres Fernández, Irene Juanes Domínguez, María Jesús Apodaca Arrizabalaga, Itziar Salaverría, Ángel María Alonso Gómez y Luis Fernando Arós Borau, del Hospital Universitario Araba-Txagorritxu, Vitoria (Álava).

4027-3. El tratamiento con insulina: predictor independiente de mal pronóstico en pacientes diabéticos con insuficiencia cardiaca
Laura Rodríguez Sotelo, Luis Alberto Martínez Marín, Ángel Manuel Iniesta Manjavacas, Jose María García de Veas, Carlos Merino Argos, Irene Marco Clement, Lorena Martín Polo, Juan Caro Codon, Juan Ramón Rey Blas, Sandra Ofelia Rosillo Rodríguez, Juan Ramón Rey Blas y José Luis López-Sendón Hentschel, del Hospital Universitario La Paz, Madrid.

4027-4. Empaglifozina induce cambios en el metaboloma de tejido atrial cardiaco en ratas diabéticas
Sandra Feijóo Bandín1, Alana Aragón Herrera2, Vanessa Abella1, Javier Rodríguez García3, Santiago Rodríguez Segade3, Esther Roselló Lleti4, Manuel Portolés4, Miguel Rivera4, José Ramón González Juanatey1 y Francisca Lago1, del 1Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS) y CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña), 2Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS), Santiago de Compostela (A Coruña), 3Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 4Hospital Universitario y Politécnico La Fe, CIBERCV, Valencia.

4027-5. Cambios hemodinámicos y metabólicos precoces asociados al uso de ISGLT2 en práctica clínica real
Miriam Auxiliadora Martín Toro, María de Damas Medina, Manuel Santiago Herruzo Rojas, María Rosa Fernández Olmo, Alberto Moreno Carazo, Carmen Gutiérrez Alcántara y Juan Carlos Fernández Guerrero, del Complejo Hospitalario de Jaén, Jaén.

4027-6. La hiperglucemia crónica se asocia con el deterioro de la distensibilidad aórtica en diabéticos tipo 2 sin cardiopatía isquémica silente
María del Rosario Mármol Lozano1, Ildefonso Roldán Torres2, Darío Sanmiguel Cervera2, Manuel Jesús Gómez Martínez3, Claudia Cabadés Rumbeu2, Samantha Wasniewski1, Marta Merelo Nicolás1, Katherine García-Malpartida4, Antonio Hernández-Mijares4 y Juan Antonio Castillo Moreno1, del 1Hospital General Universitario Santa Lucía, Cartagena (Murcia), 2Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia, 3Hospital General Universitario de Elche, Elche (Alicante) y 4Servicio de Endocrinología, Hospital Universitario Doctor Peset, Valencia.

4027-7. Caracterización del strain longitudinal global del ventrículo izquierdo en pacientes con síndrome metabólico y sobrepeso/obesidad sin cardiopatía conocida
Leire Goicolea Güemez, Irene Juanes Domínguez, Santiago García Mancebo, Lucas Tojal Sierra, Ángel M. Alonso Gómez, Zuriñe Fernández Fernández de Leceta, María Concepción Belló Mora y Luis Fernando Arós Borau, del Hospital Universitario Araba, Vitoria (Álava).

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