REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932

SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

4013. Implante percutáneo de prótesis valvular aórtica

Fecha : 26-10-2018 15:30:00
Tipo : Comunicaciones orales
Sala : Sala Madrid 1 (Nivel 3)

4013-6. Incidencia y pronóstico de daño renal agudo tras implante de prótesis aórtica percutánea. Valor predictor del STS- renal failure

Juan García-Lara1, Alicia Mateo-Martínez2, Eduardo Pinar-Bermúdez1, Miguel García-Navarro1, Javier Castellote Varona1, Ginés Elvira-Ruiz1, Gunnar Leithold1, Javier Pérez-Copete1 y Juan Ramón Gimeno-Blanes1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Comarcal del Noroeste, Caravaca de la Cruz (Murcia).

Introducción y objetivos: La insuficiencia renal aguda (IRA) ha demostrado incrementar la mortalidad a medio plazo de los pacientes sometidos a recambio valvular quirúrgico. El STS-Renal Failure (STS-RF) ha demostrado su capacidad predictora del riesgo de IRA postquirúrgica. La incidencia y pronóstico de los pacientes tras implante de TAVI ha arrojado datos variables según series. El objetivo de este estudio es determinar la incidencia, pronóstico y valor predictor del STS Renal Failure en pacientes tras implante de TAVI.

Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes consecutivos sometidos a implante de TAVI en un mismo centro. Se excluyó a los pacientes en diálisis previa. Seguimiento mediante revisión clínica e historia electrónica. Se aplicó la definición de daño renal agudo según criterios VARC-2.

Resultados: Se incluyó un total de 466 pacientes, de predominio femenino (60,9%), edad 81 ± 5, 44,8% eran diabéticos, STS 8,37 ± 5,46. Los pacientes presentaban un aclaramiento medio de 49,9 ± 21,2 ml/min. Un 74,3% de los pacientes incluidos presentaban un aclaramiento de creatinina basal menor de 60 ml/min. Un 93,7% de los casos se implantó prótesis montada sobre balón, el acceso fue femoral en el 92,1%. En el procedimiento se empleó una media de 119 ± 54 ml de contraste iodixanol (320 mg/ml). Un 4,7% de los pacientes recibieron hemoderivados durante o tras el implante. La incidencia de IRA fue del 8,4%. Los pacientes que presentaron IRA tenían un STS-RF mayor 11,494 frente a 9,039 (p = 0,042). La mortalidad al año de pacientes con IRA fue muy superior (43,8 frente a 15,2%, p < 0,001). Tras ajustar por creatinina basal y por cantidad de contraste la presencia de IRA resultó un predictor independiente y potente de mortalidad a 1 año (OR 4,897, IC95% 1,698-14,129; p = 0,003). La capacidad del STS-RF para predecir la ocurrencia de IRA resultó modesta con AUC 0,670 (IC95% 0,571-0,768; p = 0,005).

Curva ROC de STS-RF para predicción de IRA posimplante.

Comparación según incidencia de IRA

IRA

NO IRA

p

Edad (años)

82 ± 5

81 ± 5

0,295

Sexo varón

40,6%

40,7%

1

HTA

84,4%

83,7%

1

Diabetes

50%

45,6%

0,712

STS-RF

11,495 ± 5,4

9,039 ± 6,99

0,042

Aclaramiento basal

47,86 ± 16

50,64 ± 21

0,476

FEVI

52 ± 16

56 ± 14

0,157

Contraste (ml)

136 ± 44

116 ± 53

0,111

Hb basal

11,46 ± 1,9

11,78 ± 1,6

0,282

Conclusiones: La incidencia de IRA fue del 8,4% resultando un potente predictor independiente de mortalidad al año. El STS-RF es un moderado predictor de IRA tras implante de TAVI.

Comunicaciones disponibles de "Implante percutáneo de prótesis valvular aórtica"

4013-1. Moderadores
Vicente Peral Disdier, Mallorca (Baleares), y Eduardo Pinar Bermúdez, Murcia.

4013-2. Resultados a corto y largo plazo de un centro implantador de TAVI sin cirugía cardiaca in situ: mirando más allá de la opinión de expertos
Juan José Portero Portaz1, Jesús María Jiménez Mazuecos1, Antonio Gutiérrez Díez1, Arsenio Gallardo López1, Juan Gabriel Córdoba Soriano1, Vicente Ferrer Bleda1, Concepción Urraca Espejel1, Miguel José Corbi Pascual1, Juan Carlos García López1 y José María Jiménez Vizuete2, del 1Servicio de Cardiología y 2Servicio de Anestesiología y Reanimación. Complejo Hospitalario Universitario, Albacete.

4013-3. Resultados a largo plazo tras TAVI valve-in-valve
Luis Asmarats Serra1, Leonardo de Freitas Campos Guimaraes1, Marina Urena2, Harindra C. Wijeysundera3, Antonio Muñoz-García1, Vicenç Serra1, Philippe Pibarot1 y Josep Rodés-Cabau1, del 1Quebec Heart and Lung Institute, Quebec (Canadá), 2Hôpital-Bichat-Claude Bernard, Paris (Francia) y 3Sunnybrook Health Sciences Centre, Toronto (Canadá).

4013-4. Validación del multivalvular score para la valoración del implante de TAVI en pacientes con enfermedad mitral y aórtica concomitante
Pablo Catalá Ruiz, Álvaro Aparisi Sanz, Carlos Cortés Villar, Williams Hinojosa Camargo, Luis Horacio Varela Falcón, Manuel Carrasco Moraleja, José Alberto San Román Calvar y Jesús Ignacio Amat Santos, del Hospital Clínico Universitario de Valladolid.

4013-5. Insuficiencia cardiaca tras reemplazo valvular aórtico percutáneo: predictores e impacto pronóstico
Adrián Cid Menéndez1, Leyre Álvarez Rodríguez1, Diego López Otero1, Rocío González Ferreiro2, Diego Iglesias-Álvarez1, Pablo Antúnez Muíños1, Juan Carlos Sanmartín Pena1, Ana Belén Cid Álvarez1, Ramiro Trillo Nouche1 y José Ramón González Juanatey1, del 1Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Hospital Clínico Universitario de Salamanca, Salamanca.

4013-6. Incidencia y pronóstico de daño renal agudo tras implante de prótesis aórtica percutánea. Valor predictor del STS- renal failure
Juan García-Lara1, Alicia Mateo-Martínez2, Eduardo Pinar-Bermúdez1, Miguel García-Navarro1, Javier Castellote Varona1, Ginés Elvira-Ruiz1, Gunnar Leithold1, Javier Pérez-Copete1 y Juan Ramón Gimeno-Blanes1 del 1Hospital Clínico Universitario Virgen de la Arrixaca, El Palmar (Murcia) y 2Hospital Comarcal del Noroeste, Caravaca de la Cruz (Murcia).

4013-7. TAVI y prótesis embolizadas: ¿cuál es el pronóstico de estos pacientes?
Laura Díaz-Chirón Sánchez, Marcel Almendárez Lacayo, Remigio Padrón Encalada, Alberto Alperi García, Alfonso Suárez Cuervo, Isaac Pascual Calleja, Héctor Cubero Gallego, Raquel del Valle Fernández, Pablo Avanzas Fernández y César Moris de la Tassa, del Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo (Asturias).

Más comunicaciones de los autores

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