Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores
Introducción y objetivos: La escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) es una herramienta para el despistaje de ancianos de alto riesgo que se correlaciona con resultados adversos a corto plazo. El objetivo del presente estudio fue determinar si la escala ISAR predice mortalidad intrahospitalaria en ancianos hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC).
Métodos: Estudio analítico observacional de cohorte prospectiva de pacientes mayor o igual a 65 años ingresados por IC en una planta de cardiología de un hospital terciario universitario. Se recogieron variables demográficas, datos clínicos y analíticos de ingreso, y la escala ISAR. La puntuación total de esta escala es la resultante de la suma de 6 ítems dicotómicos en lo que cada respuesta afirmativa puntúa 1 (ayuda en el hogar, dependencia en las actividades de la vida diaria, hospitalizaciones en los 6 meses previos, problemas visuales, problemas cognitivos, y tomar 3 o más medicamentos) (máxima puntuación 6 puntos). La variable resultado se definió como la presencia de mortalidad intrahospitalaria. Se llevó a cabo análisis de regresión logística multivariable para determinar la variable asociada a la presencia de mortalidad intrahospitalaria en ancianos con IC.
Resultados: Se incluyeron 975 pacientes con edad media 72 años (DE 4), 468 (48%) pacientes tuvieron 2 puntos de la escala ISAR y 344 (35,3%) ≥ 3 puntos de la escala ISAR. De la variable resultado 64 pacientes fallecieron durante el ingreso. En la comparación de los grupos, los pacientes fallecidos tenían mayor prevalencia de insuficiencia cardiaca previa y menor fracción de eyección del ventrículo izquierdo. La escala ISAR fue un factor independiente asociado con la mortalidad intrahospitalaria (p < 0,001) (tabla).
Análisis multivariado para predecir la variable resultado |
|||
Variables |
OR |
IC95% |
p |
Escala ISAR (por punto) |
5,98 |
3,85-9,27 |
< 0,001 |
Edad (por año) |
1,004 |
0,93-1,08 |
0,91 |
Sexo |
0,95 |
0,50-1,78 |
0,87 |
Dislipemia |
0,46 |
0,12-1,78 |
0,26 |
IC previa |
3,72 |
0,92-14,94 |
0,06 |
FEVI (por cada unidad) |
0,96 |
0,94-0,99 |
0,03 |
IC: insuficiencia cardiaca; FEVI: fracción de eyección del ventrículo izquierdo. |
Conclusiones: La escala ISAR puede identificar en áreas de hospitalización al anciano con IC que presenta un resultado adverso intrahospitalario.