SEC 2018 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Sevilla, 25 - 27 de Octubre de 2018

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5028. Cardiología geriátrica

Fecha : 27-10-2018 09:00:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Lisboa (Nivel 3)

5028-4. Fragilidad y prótesis aórtica percutánea: las dos caras de la moneda

Álvaro Marco del Castillo, Luisa Salido Tahoces, Cristina Lozano Granero, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Mestre Barceló, David del Val Martín, Ana Pardo Sanz, Juan Manuel Monteagudo Ruiz y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

Introducción y objetivos: El implante de prótesis percutáneas transaórticas (TAVI, del inglés Transaortic Valve Implantation) se ha convertido en un tratamiento de primera línea para la estenosis aórtica en los pacientes ancianos, en los que la cirugía convencional no es una opción por el elevado riesgo quirúrgico. Sin embargo, los pacientes ancianos sufren una amplia comorbilidad y fragilidad-entendida como baja reserva funcional -que limita su situación clínica y su pronóstico. Por ello, se debate la posibilidad de que la fragilidad sea un marcador de futilidad terapéutica. El objetivo de este estudio fue evaluar la relación entre fragilidad, resultados clínicos y supervivencia.

Métodos: En este estudio prospectivo se incluyó a todos los pacientes consecutivos que se sometieron a TAVI en nuestro centro desde noviembre de 2015 a octubre de 2017. La fragilidad se evaluó de manera integral con 4 escalas dirigidas (Fried, Frailty Scale, Share-FI, Frail Scale) inmediatamente previo al implante, a los 3 meses y al año. Paralelamente, se realizó la prueba de la marcha de 6 minutos como parámetro objetivo de clase funcional.

Resultados: Se incluyeron un total de 138 pacientes (84,8 ± 3,9 años, 65,2% mujeres). El EuroSCORE 2 medio fue de 4,98 ± 14,4 puntos. Tras el seguimiento, solo los pacientes prefrágiles y frágiles mostraron mejorías significativas en el resultado de la prueba de la marcha de 6 minutos (tabla) y en las escalas de fragilidad. Además, el número de pacientes frágiles y prefrágiles disminuyó de manera significativa tras el implante (p < 0,001, tabla 1), incrementándose el de pacientes robustos. Desde el punto de vista de los resultados, 33 pacientes (29,3%) experimentaron una complicación mayor, siendo 25 de ellas de naturaleza vascular por el acceso y 4 por trastornos de la conducción que requirieron marcapasos definitivo. Se observaron, además, 9 (6,5%) fallecimientos. Sin embargo, no se observó asociación de dichos eventos con el estado de fragilidad de los pacientes (p = 0,14 y p = 0,71 respectivamente para complicación mayor o fallecimiento).

Resultados basales, a 3 meses y año
	Basal	3 meses	1 año
Prueba de la marcha de 6 minutos (muestra completa - metros)	233 ± 100,7	274,2 ± 102,1^a	281,9 ± 101^a
Robustos	356,7 ± 45,6	371,1 ± 60,5	405 ± 65,1
Prefrágiles (por cualquier escala)	278,3 ± 81,9	326,7 ± 83	369 ± 60,1^a
Frágiles (por cualquier escala)	183,8 ± 84	221 ± 90,1^a	241,8 ± 85,3^a
Escala EQ5vas (muestra completa - puntos)	56,8 ± 20,4	65,4 ± 19,7^a	69,4 ± 21,5^a
Robustos	78,9 ± 12,9	81,4 ± 11,8	85 ± 7,1
Prefrágiles (por cualquier escala)	64,5 ± 19,6	73,6 ± 17,2	77,1 ± 22,9
Frágiles (por cualquier escala)	49,8 ± 18,1	56,6 ± 15,9	65,3 ± 22^a
Escala SHARE-FI (porcentaje de pacientes)
Robustos	19,6	33,3^a	25,9^a
Prefrágiles	23,5	28,9^a	37,1^a
Frágiles	56,8	37,7^a	37,1^a
Escala FRAIL SCALE (porcentaje de pacientes)
Robustos	14	36,2^a	37,1^a
Prefrágiles	56	34,8^a	48,1^a
Frágiles	30	28,9	14,8^a
^aComparaciones estadísticamente significativas frente a la puntuación basal para dicho subgrupo de pacientes.

Conclusiones: En nuestro estudio, la fragilidad se asoció a un margen de mejora mayor, sin penalización respecto a complicaciones o fallecimiento en el seguimiento. Se requieren estudios de mayor calado con una valoración sólida de la fragilidad que evalúen el impacto real de este factor en este escenario, y permitan así optimizar la selección de pacientes.

Comunicaciones disponibles de "Cardiología geriátrica"

5028-1. Moderadores: Gonzalo Luis Alonso Salinas, Madrid y M. Carmen Durán Torralba, Córdoba.

5028-2. Papel de la fragilidad en los pacientes ancianos con estenosis aórtica degenerativa: Mónica Ramos Sánchez¹, Dolores Maribel Quezada Feijoó¹, Rocío Ayala Muñoz¹, Javier Jaramillo Hidalgo¹, Francisco Javier Gómez Pavón¹, Giovana Cristofori¹ y Rocío Toro Cebada², del ¹Hospital Central de la Cruz Roja, Madrid y ²Hospital Universitario Puerta del Mar, Cádiz.

5028-3. Seguridad de sacubitrilo/valsartán en mayores de 80 años: Alberto Esteban-Fernández¹, Pablo Díez-Villanueva², Lourdes Vicent³, Ramón Bover-Freire¹, Manuel Gómez-Bueno⁴, Javier de Juan Bagudá⁵, Ángel Iniesta-Manjavacas⁶, Ana Ayesta⁷, Marcos García-Aguado⁴, Diego Iglesias del Valle⁸, Jesús Perea-Egido⁹ y Manuel Martínez-Sellés³, del ¹Hospital Clínico San Carlos, Madrid, ²Hospital Universitario de La Princesa, Madrid, ³Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid, ⁴Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid), ⁵Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, ⁶Hospital Universitario La Paz, Madrid, ⁷Hospital Universitario del Sureste, Madrid, ⁸Hospital Universitario Infanta Sofía, Madrid y ⁹Hospital Universitario de Getafe, Getafe (Madrid).

5028-4. Fragilidad y prótesis aórtica percutánea: las dos caras de la moneda: Álvaro Marco del Castillo, Luisa Salido Tahoces, Cristina Lozano Granero, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Mestre Barceló, David del Val Martín, Ana Pardo Sanz, Juan Manuel Monteagudo Ruiz y José Luis Zamorano Gómez, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5028-5. La fragilidad se asocia a una mayor mortalidad en pacientes con infarto agudo de miocardio sometidos a angioplastia primaria, independientemente de la edad, gravedad clínica y función ventricular: Alberto Silva-Obregón¹, Ramón Arroyo-Espliguero¹, María C. Viana-Llamas¹, Alfonso Estrella-Alonso¹, Sonia Saboya-Sánchez², Giovanna Uribe-Heredia¹ y Carlos Marian-Crespo¹, del ¹Hospital Universitario de Guadalajara, Guadalajara y ²Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5028-6. Una evaluación sencilla de la fragilidad basal predice independientemente el pronóstico en pacientes muy ancianos con síndrome coronario agudo: Oriol Alegre Canals¹, Albert Ariza Solé¹, Francesc Formiga¹, María T. Vidán², Manuel Martínez Selles², Héctor Bueno³ y Ángel Cequier Fillat¹, del ¹Hospital de Bellvitge, L´Hospitalet de Llobregat (Barcelona), ²Hospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid y ³Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

5028-7. Utilidad de la escala Identification of Seniors at Risk (ISAR) para predecir mortalidad intrahospitalaria en ancianos con insuficiencia cardiaca hospitalizados en una planta de cardiología: Néstor Baez Ferrer¹, Veena Mot Amarnani Amarnani¹, Magali González-Colaço Harmand¹, Francisco Javier Martín Sánchez², Víctor Gil³, Oscar Mirò³, Pedro Abreu González¹ y Alberto Domínguez Rodríguez¹, del ¹Hospital Universitario de Canarias, San Cristóbal de La Laguna (Tenerife), ²Hospital Clínico San Carlos, Madrid y ³Hospital Clínic, Barcelona.

5028-8. Evaluación cognitiva, funcional y de fragilidad en diferentes momentos del ingreso y tras el alta de una población anciana ingresada en la unidad coronaria: Alejandro Cortés-Beringola, Guillermo Moreno Muñoz, Miriam González Díaz, Diego Fignani Molina, Roberto Martín-Asenjo, Fernando Arribas Ynsaurriaga y Héctor Bueno, del Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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