SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019

Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
Presidente del Comité Científico del Congreso

Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. ¿Qué ofrecen las nuevas técnicas de imagen en valvulopatías complejas y valoración del intervencionismo?

Fecha : 18-10-2019 08:30:00

Tipo : Comunicaciones mini orales

Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

5020-6. COMPORTAMIENTO DE LA ESTENOSIS GRAVE PARADÓJICA VALORADA CON PRUEBA DE ESFUERZO Y ECOCARDIOGRAFÍA DE STRAIN COMPARADA CON LA ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y LA GRAVE DE ALTO GRADIENTE

Belén Marí López¹, Néstor Báez Ferrer¹, M. Manuela Izquierdo Gómez¹, Veena Moti Amarnani Amarnani¹, Carima Belleyo Belkasem¹, M. Amelia Duque González¹, Julio Miranda Bacallado¹, María del Carmen García Baute¹, Javier García Niebla², María Inmaculada Cabral Mesa¹, Miriam Dorta Martín¹, Ignacio Laynez Cerdeña¹ y Juan Lacalzada Almeida¹, del ¹Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y ²Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

Introducción y objetivos: La estenosis aórtica (EA) grave paradójica continua siendo un desafío clínico. Existen grupos que aseguran que no hay diferencias en cuanto al pronóstico entre pacientes con EA grave paradójica y moderadas, mientras que otros estudios apuntan en la dirección contraria, observando una supervivencia inferior en los pacientes con EA paradójica con respecto a las EA graves de alto gradiente. En este punto es donde nos preguntamos si la evaluación de parámetros de strain por ecocardiografía junto con la realización de una prueba de esfuerzo (PE), podría inclinar la balanza hacia una de las 2 opciones en pacientes asintomáticos.

Métodos: Estudio de cohortes prospectivo, donde se incluyeron 63 pacientes con EA moderada, 29 con EA grave de alto gradiente y 21 con EA grave paradójica. Se les realizó el mismo día una ecocardiografía con valoración de parámetros de strain con speckle-tracking imaging y a continuación una PE.

Resultados: En el análisis de regresión logística multinomial multivariado con la EA grave paradójica como categoría de referencia, se observó que la variable más potente en establecer diferencia entre la EA grave de alto gradiente y la grave paradójica fue la masa ventricular izquierda (MVI) indexada por superficie corporal (OR = 1,04, IC = 1,01-1,06 y p < 0,05). De tal forma que, los pacientes con EA grave de alto gradiente presentaban una MVI indexada mayor que aquellos con EA grave paradójica. De la misma forma, se analizó el resultado obtenido con las EA moderadas, observando que la impedancia válvulo-arterial (ZVA) (OR = 0,262, IC = 0,12-0,59 y p = 0,001), la PE anormal (OR = 0,198 IC = 0,06-0,69 y p < 0,05) y el strain rate global longitudinal (SRGL) del ventrículo izquierdo (VI) (OR = 0,003, IC = 0,00-0,35 y p < 0,05) eran las variables más potentes para establecer diferencias entre la EA moderada y la EA grave paradójica. En las EA moderadas, el valor de la ZVA era inferior, el SRGL de VI era mayor y además, tenían menor proporción de PE anormales que los pacientes con EA grave paradójicas (tabla).

Análisis univariado de las variables más relevantes
Variables	EA moderada (a) (n: 63)	EA grave de alto gradiente (b) (n: 29)	EA grave paradójica (c) (n: 21)	p ANOVA	p post hoc
MVI indexada	99,28 ± 22,69	132,32 ± 35,16	106,01 ± 25,92	< 0,001	a frente a b < 0,001
					b frente a c < 0,05
PE anormal	20 (31,7%)	16 (55,2%)	14 (66,7%)	< 0,05	a frente a b < 0,05
					a frente a c < 0,05
SRGL de VI	-0,77 (-0,86 y -0,65)	-0,62 (-0,72 y –0,55)	-0,60 (-0,68 y -0,54)	< 0,05	a frente a b < 0,05
					a frente a c = 0,001
ZVA	3,4 ± 0,70	4,12 ± 0,72	4,26 ± 1,07	< 0,001	a frente a b < 0,001
					a frente a c < 0,001
Datos presentados como media ± DE, n (%) o como mediana (percentil 25-percentil 75) EA: estenosis aórtica; p: significación estadística; MVI: masa ventricular izquierda; PE: prueba de esfuerzo; SRGL: strain rate global longitudinal.

Conclusiones: La EA grave paradójica presenta un comportamiento similar a la EA grave de alto gradiente en función de los resultados obtenidos en la PE y análisis de strain. La EA moderada tiene un comportamiento en la ecocardiografía y en la prueba de esfuerzo que la diferencia por completo de la EA grave paradójica.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué ofrecen las nuevas técnicas de imagen en valvulopatías complejas y valoración del intervencionismo?"

5020-1. MODERADORES: Francisco Echauri, Paraguay, y Susana Prat González, Barcelona.

5020-2. CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LA FUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO TRAS IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA: Ana Pardo Sanz, Ciro Santoro, Rocío Hinojar, Ana García Martín, Ez Alddin Rajjoub, Luisa Salido Tahoces, Marina Pascual Izco, José Julio Jiménez Nácher, Eduardo Casas Rojo, María Abellas, Ariana González Gómez, Ángel Sánchez Recalde, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-3. ¿SON LA FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA Y LA HIPERTENSIÓN PULMONAR LA CLAVE PARA LA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES MITRACLIP?: Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Juan Francisco Oteo Domínguez, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5020-4. PATRÓN DE DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA (STRAIN) VENTRICULAR IZQUIERDO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE. ESTUDIO AMY-TAVI: María Bastos Fernández¹, Diego López Otero¹, Javier López Pais¹, Virginia Pubul Núñez², Ramiro Trillo Nouche¹, Francisco Gude Sampedro², Carmen Neiro Rey¹, Carla Eugenia Cacho Antonio¹, Teba González Ferrero¹, Pablo José Antúnez Muiños¹, Ana Isabel Virrey Sánchez², Carlos Peña Gil¹, María Álvarez Barredo¹, M. Amparo Martínez Monzonís¹ y José Ramón González Juanatey¹, del ¹Hospital Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña) y ²Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5020-5. COMPORTAMIENTO DE STRAIN GLOBAL LONGITUDINAL EN FUNCIÓN DE LA IMPEDANCIA VÁLVULO-ARTERIAL MEDIDA POR ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y GRAVE ASINTOMÁTICA: Belén Marí López¹, Veena Moti Amarnani Amarnani¹, Néstor Báez Ferrer¹, M. Manuela Izquierdo Gómez¹, M. Amelia Duque González¹, Carima Belleyo Belkasem¹, Julio Miranda Bacallado¹, María del Carmen García Baute¹, Javier García Niebla², Miriam Dorta Martín¹, María Inmaculada Cabral Mesa¹, Ignacio Laynez Cerdeña¹ y Juan Lacalzada Almeida¹, del ¹Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y ²Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

5020-6. COMPORTAMIENTO DE LA ESTENOSIS GRAVE PARADÓJICA VALORADA CON PRUEBA DE ESFUERZO Y ECOCARDIOGRAFÍA DE STRAIN COMPARADA CON LA ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y LA GRAVE DE ALTO GRADIENTE: Belén Marí López¹, Néstor Báez Ferrer¹, M. Manuela Izquierdo Gómez¹, Veena Moti Amarnani Amarnani¹, Carima Belleyo Belkasem¹, M. Amelia Duque González¹, Julio Miranda Bacallado¹, María del Carmen García Baute¹, Javier García Niebla², María Inmaculada Cabral Mesa¹, Miriam Dorta Martín¹, Ignacio Laynez Cerdeña¹ y Juan Lacalzada Almeida¹, del ¹Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y ²Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

5020-7. EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS CLÁSICOS Y DE DEFORMACIÓN EN PACIENTES REMITIDOS A MITRACLIP: Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Juan Francisco Oteo Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5020-8. CORRELACIÓN ENTRE LA ESCALA CALCIO DE LA VÁLVULA AÓRTICA Y LA PRESENCIA DE REGURGITACIÓN PARAVALVULAR TRAS EL IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA: Armando Oterino Manzanas¹, Soraya Merchán Gómez¹, Juan Carlos Castro Garay¹, Javier Aranda Simón², Pablo Ahumada Pascual², David González Calle¹, Francisco Martín Herrero¹, Javier González Martín¹, Manuel Barreiro Pérez¹ y Pedro Luis Sánchez Fernández¹, del ¹Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y ²Universidad de Salamanca, Salamanca.

REVISTA ESPAÑOLA DE

CARDIOLOGÍA

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