REVISTA ESPAÑOLA DE
CARDIOLOGÍA
ISSN: 0300-8932 Factor de impacto 2023 7,2

SEC 2019 - El Congreso de las Enfermedades Cardiovasculares

Barcelona, 17 - 19 de Octubre de 2019


Introducción
Dr. Arturo Evangelista Masip
 Presidente del Comité Científico del Congreso
Comité ejecutivo
Comité de evaluadores
Índice de autores

5020. ¿Qué ofrecen las nuevas técnicas de imagen en valvulopatías complejas y valoración del intervencionismo?

Fecha : 18-10-2019 08:30:00
Tipo : Comunicaciones mini orales
Sala : Sala Vivaldi 2 (Hotel Crowne)

5020-7. EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS CLÁSICOS Y DE DEFORMACIÓN EN PACIENTES REMITIDOS A MITRACLIP

Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Juan Francisco Oteo Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

Introducción y objetivos: En pacientes con insuficiencia mitral (IM) grado III-IV e insuficiencia cardiaca (IC), el implante de MitraClip ha demostrado, en comparación con el tratamiento médico óptimo, mejorar la hospitalización por IC y la mortalidad. Nuestro objetivo es analizar la evolución de los parámetros ecocardiográficos clásicos y de deformación tras el implante.

Métodos: Se incluyeron en nuestro centro de forma prospectiva 28 pacientes entre noviembre de 2017 y marzo de 2019 a los que se iba a implantar un dispositivo MitraClip. Se compararon las medias de las variables obtenidas en la valoración ecocardiográfica previa y posterior al procedimiento. Se analiza además el subgrupo de pacientes (n = 18) que cumplen criterios de inclusión del estudio COAPT (Transcatheter Mitral-Valve Repair in Patients with Heart Failure): IM grado III-IV, diámetro telesistólico del ventrículo izquierdo (VI) < 70 mm y fracción de eyección del VI 20-50%.

Resultados: En el periodo de tiempo noviembre/2017-marzo/2019 se llevaron a cabo 28 implantes de manera satisfactoria, de los cuales se dispone de 26 seguimientos ecográficos completos. Transcurren una media de 100,7 ± 76,8 días entre el procedimiento y el control ecográfico. La media de edad de la población fue de 67,6 ± 9,6 años (90% varones). El 76,7% de los pacientes se encontraban en grado funcional III o IV, habiendo ingresado el 56,7% el año previo por IC. El seguimiento medio es de 125,5 días (rango intercuartil = 171,1). Se registraron 6 ingresos por IC (media tras implante 137 ± 54 días) y 3 muertes (media tras implante 179 ± 96 días). Existe una mejoría significativa en el grado de IM e hipertensión pulmonar (HTP) estimada. Se aprecia una mejoría no significativa en el grado de insuficiencia tricúspide (IT) y el gasto cardiaco (GC) (tabla). Aunque se dispone únicamente de datos de 9 pacientes, se observa una mejoría clara de los parámetros hemodinámicos durante el procedimiento. No se aprecian cambios morfológicos significativos ni en la función ventricular. Se observan resultados similares en el subgrupo de pacientes que cumplen criterios de inclusión del estudio COAPT (tabla).

Evolución de parámetros clásicos y de deformación tras implante

Variable

Población general

Población COAPT

Media pre

Media post

Sig

Media pre

Media post

Sig

VTDVI (ml/m2)

197,9 ± 118,7

198,6 ± 136,5

p = 0,923

212,2 ± 119,0

220,1 ± 137,8

p = 0,354

VTSVI (ml/m2)

138,5 ± 101,1

138,7 ± 115,3

p = 0,970

151,4 ± 92,8

155,6 ± 113,7

p = 0,589

FEVI (%)

34,7 ± 13,8

35,2 ± 13,1

p = 0,640

30,3 ± 7,5

32,1 ± 8,8

p = 0,151

GC (L/min)

3,3 ± 1,0

3,5 ± 0,9

p = 0,422

3,1 ± 1,0

3,4 ± 0,8

p = 0,333

IT (grado I a IV)

1,7 ± 1,0

1,5 ± 1,1

p = 0,256

1,4 ± 0,9

1,2 ± 0,8

p = 0,104

PAPS (mmHg)

50,0 ± 14,7

41,6 ± 11,8

p = 0,012

48,6 ± 15,7

39,3 ± 10,4

p = 0,035

Diámetro basal VD (mm)

4,2 ± 1,0

4,2 ± 0,8

p = 0,799

4,2 ± 1,0

4,4 ± 0,9

p = 0,146

TAPSE (mm)

17,9 ± 6,4

16,4 ± 5,7

p = 0,253

16,1 ± 5,5

15,6 ± 5,9

p = 0,744

FAC (%)

35,9 ± 10,2

35,8 ± 9,9

p = 0,949

33,6 ± 10,0

33,4 ± 9,6

p = 0,967

IM (grado I a IV)

3,8 ± 0,5

1,5 ± 0,6

p < 0,001

3,8 ± 0,5

1,5 ± 0,6

p < 0,001

SGL VI

11,1 ± 3,5

10,5 ± 3,5

p = 0,261

10,4 ± 2,0

9,8 ± 2,7

p = 0,396

Strain VD global

14,9 ± 4,3

15,2 ± 3,9

p = 0,692

14,1 ± 3,8

14,3 ± 3,2

p = 0,886

Strain VD pared libre

15,4 ± 4,5

16,4 ± 4,4

p = 0,357

14,6 ± 3,7

15,2 ± 3,5

p = 0,540

Presión AI (mmHg)

29,8 ± 10,8

14,0 ± 8,0

p = 0,006

34,0 ± 10,6

17,0 ± 9,5

p = 0,003

Onda V (mmHg)

45,3 ± 11,7

20,6 ± 6,6

p < 0,001

50,3 ± 10,0

22,5 ± 6,9

p = 0,002

AI: aurícula izquierda; FAC: fracción de acortamiento; VTDVI: volumen telediastólico de ventrículo izquierdo; VTSVI: volumen telesistólico de ventrículo izquierdo; PAPS: presión de arteria pulmonar sistólica; SGL: strain global longitudinal; TAPSE: desplazamiento sistólico del plano del anillo tricuspídeo.

Conclusiones: Según nuestra serie, los pacientes a los que se implanta un dispositivo MitraClip obtienen una mejoría significativa en el grado de IM e HTP. De forma aguda existió una mejoría de las variables hemodinámicas intra-procedimiento.

Comunicaciones disponibles de "¿Qué ofrecen las nuevas técnicas de imagen en valvulopatías complejas y valoración del intervencionismo?"

5020-1. MODERADORES
Francisco Echauri, Paraguay, y Susana Prat González, Barcelona.

5020-2. CAMBIOS A LARGO PLAZO EN LA FUNCIÓN DE VENTRÍCULO DERECHO TRAS IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Ana Pardo Sanz, Ciro Santoro, Rocío Hinojar, Ana García Martín, Ez Alddin Rajjoub, Luisa Salido Tahoces, Marina Pascual Izco, José Julio Jiménez Nácher, Eduardo Casas Rojo, María Abellas, Ariana González Gómez, Ángel Sánchez Recalde, Rosa Ana Hernández Antolín, José Luis Zamorano Gómez y Covadonga Fernández Golfín, del Hospital Universitario Ramón y Cajal, Madrid.

5020-3. ¿SON LA FUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA Y LA HIPERTENSIÓN PULMONAR LA CLAVE PARA LA SELECCIÓN DE LOS PACIENTES MITRACLIP?
Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Juan Francisco Oteo Domínguez, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5020-4. PATRÓN DE DEFORMACIÓN MIOCÁRDICA (STRAIN) VENTRICULAR IZQUIERDO EN LA ESTENOSIS AÓRTICA GRAVE. ESTUDIO AMY-TAVI
María Bastos Fernández1, Diego López Otero1, Javier López Pais1, Virginia Pubul Núñez2, Ramiro Trillo Nouche1, Francisco Gude Sampedro2, Carmen Neiro Rey1, Carla Eugenia Cacho Antonio1, Teba González Ferrero1, Pablo José Antúnez Muiños1, Ana Isabel Virrey Sánchez2, Carlos Peña Gil1, María Álvarez Barredo1, M. Amparo Martínez Monzonís1 y José Ramón González Juanatey1, del 1Hospital Clínico Universitario de Santiago, CIBERCV, Santiago de Compostela (A Coruña) y 2Complexo Hospitalario Universitario de Santiago, Santiago de Compostela (A Coruña).

5020-5. COMPORTAMIENTO DE STRAIN GLOBAL LONGITUDINAL EN FUNCIÓN DE LA IMPEDANCIA VÁLVULO-ARTERIAL MEDIDA POR ECOCARDIOGRAFÍA TRANSTORÁCICA EN PACIENTES CON ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y GRAVE ASINTOMÁTICA
Belén Marí López1, Veena Moti Amarnani Amarnani1, Néstor Báez Ferrer1, M. Manuela Izquierdo Gómez1, M. Amelia Duque González1, Carima Belleyo Belkasem1, Julio Miranda Bacallado1, María del Carmen García Baute1, Javier García Niebla2, Miriam Dorta Martín1, María Inmaculada Cabral Mesa1, Ignacio Laynez Cerdeña1 y Juan Lacalzada Almeida1, del 1Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

5020-6. COMPORTAMIENTO DE LA ESTENOSIS GRAVE PARADÓJICA VALORADA CON PRUEBA DE ESFUERZO Y ECOCARDIOGRAFÍA DE STRAIN COMPARADA CON LA ESTENOSIS AÓRTICA MODERADA Y LA GRAVE DE ALTO GRADIENTE
Belén Marí López1, Néstor Báez Ferrer1, M. Manuela Izquierdo Gómez1, Veena Moti Amarnani Amarnani1, Carima Belleyo Belkasem1, M. Amelia Duque González1, Julio Miranda Bacallado1, María del Carmen García Baute1, Javier García Niebla2, María Inmaculada Cabral Mesa1, Miriam Dorta Martín1, Ignacio Laynez Cerdeña1 y Juan Lacalzada Almeida1, del 1Hospital Universitario de Canarias, Santa Cruz de Tenerife (Tenerife) y 2Servicios Sanitarios, Área de Salud de El Hierro, El Hierro (Tenerife).

5020-7. EVOLUCIÓN DE PARÁMETROS CLÁSICOS Y DE DEFORMACIÓN EN PACIENTES REMITIDOS A MITRACLIP
Antonio Portolés Hernández, Vanessa Moñivas Palomero, Carlos Arellano Serrano, Jesús González Mirelis, Sara Navarro Rico, Eusebio García-Izquierdo Jaén, Susana Mingo Santos, Juan Francisco Oteo Domínguez, Manuel Gómez Bueno, Francisco José Hernández Pérez, Javier Segovia Cubero, Arturo García Touchard, José Antonio Fernández-Díaz, Francisco Javier Goicolea Ruigómez y Rodrigo Estévez Loureiro, del Hospital Universitario Puerta de Hierro, Majadahonda (Madrid).

5020-8. CORRELACIÓN ENTRE LA ESCALA CALCIO DE LA VÁLVULA AÓRTICA Y LA PRESENCIA DE REGURGITACIÓN PARAVALVULAR TRAS EL IMPLANTE DE PRÓTESIS AÓRTICA PERCUTÁNEA
Armando Oterino Manzanas1, Soraya Merchán Gómez1, Juan Carlos Castro Garay1, Javier Aranda Simón2, Pablo Ahumada Pascual2, David González Calle1, Francisco Martín Herrero1, Javier González Martín1, Manuel Barreiro Pérez1 y Pedro Luis Sánchez Fernández1, del 1Complejo Asistencial Universitario de Salamanca, Salamanca y 2Universidad de Salamanca, Salamanca.

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